Lidské tělo si udržuje svou pozici v prostoru prostřednictvím fungování vestibulárního aparátu. Hlavním úkolem tohoto systému je schopnost udržovat rovnováhu pomocí analýzy pohybu a umístění organismu. Rozvoj vestibulární dysfunkce se nazývá "vestibulopatie". Co to je a jaké jsou hlavní projevy nemoci, diskutované v článku.
Základní pojmy nemoci
Málo pacientů si položilo otázku: „Vestibulopatie – co to je?“, protože toto onemocnění není tak rozšířené. Podobný termín označuje komplex poruch vestibulárního aparátu, charakterizovaný neschopností vestibulárního aparátu plnit své funkce a udržovat polohu lidského těla v prostoru.
Vestibulopatie, jejíž příznaky a léčba budou diskutovány níže, se může vyvinout jako samostatná porucha v těle i vforma jednoho ze syndromů jiné psychovegetativní poruchy. V druhém případě je léčba a diagnostika onemocnění obtížnější, protože je úzce provázána s celkovým klinickým obrazem spolu s dalšími somatickými, vegetativními a emočně afektivními projevy.
Vestibulární dysfunkce se může objevit i v raném věku. Tento patologický stav je považován za selhání otolitického aparátu. V dětství se to projevuje v podobě kinetózy na houpačce, ve výtahu, MHD.
Postupem času se příznaky poruch začnou podobat podmíněným reflexům. To znamená, že klinický obraz záchvatu se vyvine ještě předtím, než začne působit faktor, který jej způsobuje.
Etiologické faktory onemocnění
Rozlišují se následující příčiny vestibulární dysfunkce:
- nemoci vnitřního ucha;
- organické poškození mozku;
- patologické procesy krční páteře;
- traumatické zranění;
- tumory;
- infekční onemocnění;
- změny související s věkem.
Mezi onemocnění sluchového analyzátoru, která mohou způsobit rozvoj vestibulopatie, patří labyrintitida, labyrintový infarkt, Meniérova choroba.
Labyrintový infarkt se často vyskytuje na pozadí změn souvisejících s věkem. Pacienti si stěžují na těžkou ztrátu sluchu a výskyt vestibulárních poruch.
Ménièrova nemoc je charakterizována ztrátou sluchu, nevolností,zvracení, závratě, ucpanost a tinitus. Toto onemocnění je spojeno s patologickými procesy ve vnitřním uchu.
Labyrintitida je bakteriální nebo virové povahy. Zánětlivý proces je lokalizován v membránovém labyrintu vnitřního ucha. Kromě toho může být vestibulopatie způsobena intoxikací toxickými látkami nebo léky.
Obecné projevy
Všechny formy tohoto onemocnění mají společné a specifické projevy. Nemoc je charakterizována následujícími obecnými příznaky:
- Závratě mohou být dočasné nebo trvalé. Každý pacient má své vlastní individuální vnímání závratí. Někteří si stěžují na pocit, že nemohou upřít oči, jiní na to, že se všechny předměty otáčejí jedním směrem.
- Bolest hlavy se může projevit jako bolest různé síly a intenzity.
- Zhoršené vidění – pacienti mají mouchy nebo tmavé kruhy před očima, vidění je snížené.
- Poruchy rovnováhy – pacienti se potácejí, mohou padat, nemají pocit stability.
- Nystagmus - dochází k pohybu očních bulv, který má rytmický charakter. Oči se mohou pohybovat jakýmkoli směrem.
- Nevolnost, zvracení.
Typy vestibulárních poruch
Rozlišují se následující formy vestibulární dysfunkce:
- vertebrogenní vestibulopatie;
- akutní periferní vestibulopatie;
- posttraumatická forma vestibulární poruchy.
Za každéhoformy onemocnění jsou charakterizovány svými etiologickými faktory a také obecnými a specifickými příznaky klinického obrazu.
Podle MKN má vestibulopatie a všechny její projevy kód H81. Patří do skupiny onemocnění vnitřního ucha (H80-H83).
Vertebrogenní forma
Tento typ vestibulárních poruch přímo souvisí s patologickými procesy v krční páteři. Příčiny vývoje mohou být taková porušení:
- osteochondróza;
- osteoporóza;
- selhání plotének nebo obratlů;
- stažené nervy;
- porušení mikrocirkulace.
Toto onemocnění je charakterizováno častými záchvaty závratí, které mohou být systematické nebo vzácné. Při pohybu nebo otáčení hlavy si pacienti stěžují na pocit nepohodlí, pocit nestability. Pacient se nemůže soustředit na předmět, při pokusu o vizuální fixaci pohybujících se předmětů má pocit nevolnosti.
U některých pacientů se rozvine syndrom centrální vestibulopatie. Má záchvatovitý charakter a akutní začátek. Pacient je dezorientovaný v prostoru, jsou silné závratě a cefalgie. Vestibulopatie s podobnými projevy je nebezpečná s možností rozvoje komplikací.
Periferní forma onemocnění
Akutní periferní vestibulopatie – co to je? Zánětlivé procesy v nervu vnitřního průběhu sluchového analyzátoru způsobují vývoj této formy onemocnění. Klinický obraz je doprovázen následujícími projevy:
- paroxysmální závratě;
- disbalance;
- pohyb očí nezávislý na přání pacienta;
- fáma se nezměnila.
Etiologické faktory jsou stále neznámé. Předpokládá se, že tlačným mechanismem této formy mohou být bakterie nebo viry. Mnoho pacientů si stěžuje na vývoj příznaků akutní respirační virové infekce v anamnéze před nástupem záchvatů vestibulárních poruch.
Periferní vestibulopatie se projevuje pocitem strachu, nevolností, zvracením, dlouhotrvající závratí, hlukem v jednom uchu a pocitem ucpanosti v něm. Úroveň sluchu zůstává stejná.
Encefalopatie se může stát komplikací této formy. Vestibulopatie, která by měla být léčena při prvních příznacích, zřídka způsobuje tak závažné komplikace.
Vývoj onemocnění v důsledku zranění
Posttraumatická vestibulopatie – co to je? Jedná se o formu vestibulární poruchy způsobené traumatickým poraněním ušního bubínku, stěny labyrintu nebo nervové tkáně.
Etiologické faktory vývoje:
- zranění mozku;
- poškození kostí lebky;
- psychogenní závratě po zranění;
- důsledky dekomprese.
Atak závratě je poměrně dlouhý, doprovázený nevolností a zvracením, nystagmem, neklidem při pohybu. Příznaky zmizí až po několika týdnech.
Diagnostické vyšetření
Vestibulopatie, jejíž příznaky mohou být příznakem poruch vestibulárního aparátu nebo syndromu jiného onemocnění, je poměrně snadno diagnostikovatelná. Zjištění příčiny však může trvat dlouho.
Pacienta nejprve vyšetří neurolog. Tato diagnóza zahrnuje oftalmoskopii, posouzení stavu obličejových a sluchových nervů. Je kontrolována práce ostatních skupin nervů, včetně Babinského symptomu.
Test prst-nos, koleno-kalcaneální test a test diadochokineze vám umožní posoudit stav mozečku.
Pro stanovení možného rozvoje vertebrální formy onemocnění je předepsána také magnetická rezonance krční páteře. Lékař vyšetří stav kostí, obratlů, svalového a kloubního aparátu.
Povinná je konzultace otorinolaryngologa s vyšetřením stavu bubínku. V případě traumatického poranění lékař ORL zhodnotí bubínkovou dutinu.
Principy terapie
Vestibulopatie, která by měla být léčena komplexně, má příznivé výsledky při včasném odeslání do specializované péče. Nejprve se provádí symptomatická terapie. Zahrnuje užívání následujících skupin léků:
- Ancholinergika inhibují aktivitu vestibulárních struktur. Jedná se o léky na bázi platifillinu a skopolaminu. Častěji se používají k prevenci záchvatů.
- Antihistaminika – „Dramin“, „Bonin“, „Dimedrol“– procházejí hematoencefalickou bariérou.
- Benzodiazepiny jsou účinné při závratích, inhibují funkci vestibulárního aparátu (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetické léky: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoklopramid, Motilium.
V obdobích remise lze využít prvky manuální terapie, masáže, reflexní terapie, terapie pijavicemi, magnetoterapie a další možné metody.
Vestibulární rehabilitace
Jedná se o speciálně navržený soubor opatření zaměřených na rychlé obnovení normální funkce vestibulárního aparátu. Vrcholem programu je gymnastika a trénink chůze.
Vestibulární gymnastika je přípustná pouze v případech, kdy nedochází k progresi onemocnění. Je indikována při stabilizovaném stavu pacienta. Čím dříve gymnastická cvičení začnou, tím efektivnější bude výsledek.
Principem vestibulární gymnastiky je provádět cvičení, při kterých jsou pohyby trupu, hlavy a očí senzoricky nekonzistentní. Zpočátku má pacient při výkonu pocit nepohodlí, ale brzy si na to zvykne.
Pacient se učí chodit se zavřenýma očima, stát na jedné noze, zaklánět hlavu dozadu, střídavě otevírat a zavírat oči,stůj se zavřenýma očima na jednom koleni.
Preventivní opatření
Vývoji záchvatů závratě lze předejít dodržováním určitých preventivních opatření. Měli byste správně jíst, sportovat, střídat režimy odpočinku a práce. Je také nutné včas léčit nemoci, které mohou sloužit jako impuls pro rozvoj vestibulopatie. Jedná se o onemocnění mozku, nervového systému, páteře, onemocnění ORL.
Vestibulopatii, jejíž příznaky a léčbu nyní znáte, lze napravit a léčit včasnou identifikací příčiny onemocnění a vyhledáním lékařské pomoci.
