Zánětlivé procesy v dutině ústní jsou poměrně běžné stavy. Velké množství hnisu, které se hromadí v oblasti zubu, se běžně nazývá tok. Mnozí se potýkají s takovým problémem a přesně chápou, jak to vypadá. V lékařství se tento stav nazývá periostitis.
Hnisavá periostitis v akutní formě je zánětlivé onemocnění v oblasti periostu. Léze zasahuje do spodní čelisti zvenčí a v některých případech se objevuje na horní. Tento stav je považován za poměrně nebezpečný, vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem a určení správné léčby.
Vývojové funkce
Rozlišují se následující fáze vývoje této nemoci:
- Infekce z nemocného zubu přechází do kořene a dále do kostní tkáně.
- V kostní tkáni se tvoří serózní exsudát.
- Cévami a nervy proniká infekce do periostu a exfoliuje ho.
- Jak zánětlivý proces postupuje, v serózním exsudátu se objevují leukocyty a samotný proces se stává hnisavým.
Akutní purulentní periostitis dolní nebo horní čelisti má podle MKN 10 kód K10.2. Číslo 10 označuje onemocnění čelisti a 2 - zánětlivý proces v něm, to znamená periostitis v purulentní formě.
Hlavní příčiny onemocnění
Periostitis se ve vzácných případech projevuje jako samostatné onemocnění, nejčastěji se vyskytuje na pozadí jiných patologických procesů v dutině ústní a hrtanu. Obvykle je příčinou takového onemocnění chronická parodontitida v pokročilém stadiu, dále parodontitida, cysta čelisti, alveolitida a zánět v tzv. zubech moudrosti.
Zpravidla vede k nahromadění velkého množství hnisu a bakteriální lézi, která odezní na pozadí zánětu středního ucha, chřipky, tonzilitidy, akutního virového onemocnění, spalniček a spály.
Stále akutní periostitis čelisti se může objevit při vystavení negativním faktorům, mezi které patří:
- problémy vznikající při extrakci zubu;
- orální chirurgie;
- mechanické poškození čelisti s následkem zranění;
- počátek zánětlivého procesu v tkáních obličeje;
- hypotermie nebo naopak přehřátí, silná fyzická námaha;
- zoubek prvních zubů dítěte;
- nesprávná léčba zubních onemocnění;
- snížená imunita.
Důvod pro výskyt akutní hnisavé periostitis čelisti lze vyslovit v tomtoV tomto případě bude diagnostika velmi jednoduchá. Všechno je ale mnohem složitější, když nejsou žádné viditelné příznaky patologického stavu.
Zánětlivý proces se může objevit v důsledku vystavení negativním faktorům. Například po zahojeném kazu se u kořene zubu vytvořila rána, která byla kvůli nízké imunitě vystavena působení bakterií. V důsledku tohoto procesu začíná vývoj akutní purulentní periostitis čelisti. Při návštěvě lékaře by mu měl pacient poskytnout všechny informace, které pomohou určit příčinu onemocnění. V tomto případě bude léčba účinná a komplexní.
Příznaky periostitis
Celkový klinický obraz onemocnění u každého pacienta se bude lišit v závislosti na formě léze, stadiu vývoje, charakteristice průběhu a také individuálních charakteristikách těla pacienta.
Chronická forma onemocnění probíhá zpravidla pomalu, bez výrazných příznaků. Akutní formu onemocnění nelze přehlédnout, protože je nejčastěji doprovázena jedním nebo více výraznými příznaky, které člověku nedovolí normálně pracovat a odpočívat.
Akutní periostitis horní čelisti se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo se může vyvinout na pozadí jiných onemocnění ústní dutiny. Od toho budou záviset příznaky, které se budou každým dnem vyvíjet.
Mezi nejčastější stížnosti na hnisavou periostitidu lékařů horní čelisti patří:
- silná a ostrá, v některých případech pulzující bolest na jedné straně, která vyzařuje do ucha, spánku nebo krku;
- problémy s pohyblivostí čelisti, které vyvolávají silnou bolest při otevírání úst;
- otoky a otoky části obličeje v závislosti na oblasti bolesti, v některých případech jsou problémy s mimikou;
- hnisavý absces v blízkosti kořene nemocného zubu, který má za následek žlutý a vodnatý výtok, tento stav se čas od času vyskytuje a může poskytnout dočasnou úlevu;
- zánět ústní sliznice vedoucí k zarudnutí;
- horečka u některých pacientů až 38-39 stupňů, celková malátnost, pocit únavy, zimnice;
- zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin, silná bolest v nich.
Jaké příznaky budou doprovázet akutní purulentní periostitidu horní čelisti a dolní čelisti, bude přímo záviset na stupni vývoje onemocnění a jeho progresi. Ve většině případů se hnisání periostu rozšiřuje na spodní boční zuby, což vyvolává silné otoky submandibulární oblasti a tváří. Anamnéza akutní purulentní periostitidy dolní čelisti se samozřejmě bude u každého pacienta lišit.
Pokud se zánět rozvine v horní čelisti, dochází k překrvení tkání v blízkosti rtů a očí. Obličej získává výrazné nerovnoměrné obrysy, silně otoky a modré kůže.
Podle vzhleduprvní příznaky léze před vytvořením velkého abscesu obvykle trvají několik dní. Poté se bolestivý syndrom postupně zvyšuje a celkový zdravotní stav se pouze zhoršuje.
Čas od času může dojít ke zmírnění stavu člověka, což je typické pro případy, kdy se absces otevře sám od sebe. To ale vůbec neznamená, že nemůžete navštívit lékaře, pokud nezahájíte správnou léčbu a nevyčistíte ji, pak se v postižené oblasti dutiny ústní bude opět hromadit hnis.
Koho se to týká?
Hnisavá periostitis postihuje především dospělé, ale při prořezávání prvních zubů nebo při poranění se může onemocnění rozvinout i v dětství. Diagnostika v tomto případě může být poměrně obtížná vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou velmi podobné osteomyelitidě.
Přestože existují i charakteristické příznaky popsaného onemocnění: úzkost dítěte, špatné chování, pláč, problémy se spánkem, zarudnutí dásní, otok na jedné straně, silná bolest v okamžiku dotyku na nemocné místo a prudký nárůst teploty.
Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 3-4 let a je charakterizováno těžkým průběhem. Co nejdříve vyhledejte pomoc lékaře, aniž byste odkládali léčbu akutní purulentní odontogenní periostitis, protože to může vést k poměrně nebezpečným patologiím.
Hlavní typy onemocnění
Diagnostika akutní periostitis se provádí porovnáním příznaků charakteristických pro všechny typy takového onemocnění. Srovnání pomáhá určit formu patologie, sestavit komplexní aúčinná léčba pro konkrétní případ.
Podle geneze a distribuce se zánětlivý proces dělí na následující typy:
- odontogenní – objevuje se jako následek jiných onemocnění dutiny ústní;
- traumatické – vyvolané mechanickým poškozením čelisti;
- lymfogenní - infekční proces zachycuje lymfatický systém;
- hematogenní – infekce se šíří krevním řečištěm.
Nejběžnější forma onemocnění se vyskytuje u lidí vystavených odontogenním faktorům. Ve vzácných případech se však objevují i jiné typy onemocnění, které se léčí v závislosti na příčině jejich výskytu.
Vývoj nemoci
V závislosti na závažnosti příznaků a závažnosti léze zubaři rozlišují akutní a chronickou periostitidu. Chronická se vyvíjí po dlouhou dobu a její příznaky jsou mírné. S takovým onemocněním má člověk proliferaci kostní tkáně v oblasti postižené čelisti doprovázenou progresivní osifikací. Tento proces je téměř nevratný a velmi nebezpečný. Pouze včasné odhalení zánětu okostice pomůže předejít komplikacím.
Akutní periostitis se vyznačuje závažnými příznaky, proto, jak již bylo zmíněno, je prostě nemožné si onemocnění nevšimnout. Existuje purulentní a serózní forma patologie. Při serózní periostitidě se v postižené oblasti úst hromadí určité množství serózní tekutiny. Pro purulentní typ léze je absces pod periostem považován za charakteristický. Tyto dvě formy patologie s nesprávným popřpředčasná léčba se může rychle změnit v chronický stav.
Stupně onemocnění
Obvykle se onemocnění v závislosti na oblasti distribuce ve stomatologii dělí na difuzní a organické stupně.
Ten je charakterizován zánětem 1-3 zubů, zatímco u difuzní léze se může rozšířit téměř na celou čelist. Ve stomatologii je difúzní forma patologie poměrně vzácná a vyznačuje se svou nepředvídatelností.
Tato klasifikace periostitis pomáhá specialistovi stanovit přesnou diagnózu a následně předepsat účinnou a komplexní léčbu patologie.
Funkce terapie
Léčba onemocnění by měla být komplexní. Když se objeví počáteční příznaky zánětu čelisti, je důležité okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Provede vizuální kontrolu, která odhalí oblast léze. Pro objasnění diagnózy je důležité provést krevní test v laboratoři. S rozvojem hnisavého procesu bude hladina leukocytů a ESR vysoká.
Nejúčinnější diagnostikou je termografie, která využívá infračervené záření. S jeho pomocí se specialistovi podaří identifikovat zánětlivý proces a místo jeho šíření. Kromě toho lékař provede rentgenový snímek nemocných zubů a určí všechna možná další onemocnění.
Léčba akutní purulentní periostitis se provádí chirurgicky. V každém případě je důležité absces bez problémů otevřít a poté z něj vše odstranitobsah.
Za tímto účelem lékař provede malý řez v oblasti postižené dásně, odstraní nemocné tkáně a nainstaluje speciální drenáž pro odtok nahromaděného hnisu. Operovaná oblast musí být nejprve anestetizována trimekainem nebo lidokainem.
V počáteční fázi rozvoje onemocnění je zvykem používat výplach dásní, v těžších situacích se používá lokální anestezie. Je přísně zakázáno otevírat tavidlo sami, protože to může situaci jen zhoršit.
Možné důsledky
Včasným přístupem k zubaři lze zub zachránit. Je ošetřen a poté zapečetěn. V pokročilých případech je zánětlivý proces již tak rozšířený, že lékař musí zub odstranit.
Terapie může pokračovat několik měsíců. V některých případech se kvůli silné bolesti u pacienta nejprve ošetří absces a teprve poté zubař začne léčit samotné zuby. Doba terapie bude přímo záviset na stadiu onemocnění, velikosti postižené oblasti a charakteristice patologického procesu.
Ve druhé fázi terapie lékař předepisuje léky, které pomáhají léčit. K tomu použijte antiseptické a čisticí oplachy teplým roztokem manganistanu draselného nebo sody. Nejčastěji lékař předepisuje antibiotika k odstranění bakteriální infekce. Při silné bolesti se používají analgetika. Specialista může také předepsatprotizánětlivé, antihistaminika, vitamíny a minerály.
Během rehabilitace je pacientovi předepsána fyzioterapie: UHF, neonové ozařování, laserová terapie a ultrazvuk. Chcete-li zlepšit stav svalů obličeje, musíte použít speciální terapeutická cvičení.
Terapie akutní formy periostitis v počáteční fázi jejího rozvoje trvá pouze 3-5 dní včetně operace a rehabilitace pacienta. Pokud jsou dodržovány všechny rady lékaře, člověk se problému zcela zbaví a nadále žije plnohodnotný život.
V pokročilé fázi rozvoje onemocnění je nutná delší a komplexnější léčba. Přechod patologie do chronické formy vyvolává nevratné změny v tkáních periostu a pravidelné recidivy. V tomto případě musí lékař neustále sledovat stav pacienta a předepisovat periodickou léčbu.
Pacienti v recenzích říkají, že byste se neměli bát navštívit lékaře. Vyléčená nemoc pomůže zlepšit zdravotní stav bez velkých finančních nákladů. Poškození dutiny ústní byste však neměli léčit sami, protože to může stav pouze zhoršit a vést k nevratným komplikacím.
Výsledek bude záviset na pacientově individuální anamnéze akutní hnisavé periostitis maxily.
Recenze pacientů
Pacienti berou na vědomí, že léčba onemocnění v první fázi jeho vývoje bude vyžadovat pouze asi 660 rublů (otevření abscesu). Další náklady jsou potřeba na léčbu komplikací po parodontóze nebo pulpitidě, které se objevilys pokročilou periostitidou. Extrakce zubu bude stát 1500-2000 rublů.
Dodatečné výdaje zahrnují rentgen, anestetika a užívaná antibiotika, v některých případech hormonální léky. Při komplexní léčbě může pacient potřebovat asi 5 000 rublů a někdy i více. Proto se těm, kteří prodělali zánět okostice, doporučuje neodkládat návštěvu zubaře.
