Anus je koncová část střeva, kterou tělo vypuzuje výkaly (tj. zbytky odpadní potravy).
Struktura lidského řiti
Řitní otvor je omezen svěrači, které jsou tvořeny svaly. Takové svalové kroužky jsou nezbytné pro ovládání otevírání a zavírání řitního otvoru. V lidském těle jsou dva anorektální svěrače:
- Vnitřní, sestávající ze ztluštění hladkých svalů konečníku a nepodléhající vědomí. Jeho délka je od jednoho a půl do tří a půl centimetru.
- Vnější, složená z příčně pruhovaných svalů a ovládaná myslí. Jeho délka se pohybuje od dvou a půl do pěti centimetrů.
Anus končí análním okrajem, což je ostrý přechod šupinaté slizniční výstelky distálního anorektálního kanálu do kůže perinea. Kůže kolem řitního otvoru má tendenci být více pigmentovaná (tj. tmavší barvy) a vrásčitá kvůli přítomnosti vnějšího svěrače.
V dětství je řitní otvor umístěn více dorzálně než u dospělých, asi dvacet milimetrů od kostrče. Průměr řitního otvoru je obvykle tři až šestcentimetrů a délka kanálu se pohybuje od tří do pěti centimetrů. Kromě svěračů zahrnuje rektální obturátorový aparát svaly, které zvedají řitní otvor a svaly pánevní bránice.
Ve struktuře řitního otvoru lze rozlišit tři části:
- Sliznice v této části je opatřena podélnými záhyby, mezi nimiž se nacházejí krypty (anální dutiny), kudy vedou otvory análních žláz.
- Oblast pokrytá dlaždicovým vrstveným epitelem.
- Tato část je pokryta vrstveným keratinizovaným dlaždicovým epitelem a je zásobena četnými mazovými a potními žlázami a také vlasy.
Oblast řitního otvoru a konečníku má rozvinutou oběhovou síť a také mnoho nervových zakončení, což vám umožňuje záměrně oddalovat akt defekace a je často příčinou neurogenní zácpy.
Topografie řiti
Struktury, které interagují přímo s análním kanálem, jsou rektální ampula a sigmoidální tlusté střevo. Anální kanál se nachází v perineu. Rektum vpředu sousedí se semennými váčky, ampulemi chámovodu, močovým měchýřem a prostatou u mužů. U žen jsou pochva a děloha umístěny vpředu. Kanál končí řitním otvorem. Zezadu je zevní svěrač připojen ke kostrči pomocí analokocygeálního vazu.
V oblasti hráze, za a po stranách řitního otvoru jsou párové ischiorektální jamky, tvarované jako hranol a vyplněné tukovou tkání, ve kterýchprocházejí nervy a krevní cévy. V čelní části mají jámy tvar trojúhelníků. Laterální stěnu jamky tvoří obturátorový sval a ischiální tuberositas (vnitřní plocha), mediální stěnu tvoří zevní svěrač a sval zvedající řitní otvor. Zadní stěnu jámy tvoří kostrčový sval a jeho zadní snopce, který zvedá řitní otvor, a přední stěnu tvoří příčné svaly hráze. Tuková tkáň, která se nachází v dutině ischiorektální jamky, plní funkci elastického elastického polštáře.
Struktura ženského řiti
V ženském těle přiléhá konečník vpředu k vagíně a je od ní oddělen tenkou vrstvou Denovillier-Salishchev. Vzhledem k této strukturální vlastnosti řitního otvoru a konečníku u žen snadno pronikají infekční i nádorová agens z jedné dutiny do druhé, což vede ke vzniku rektovaginálních píštělí v důsledku různých poranění nebo ruptur hráze během porodu.
Struktura řitního otvoru u žen určuje jeho tvar ve formě plochého nebo mírně vyčnívajícího útvaru. To je přičítáno skutečnosti, že v procesu porodu se svaly hráze uvolňují a svaly, které zvedají řitní otvor, ztrácejí schopnost se stahovat.
Vlastnosti řitního otvoru u mužů
Struktura mužského řitního otvoru má určité rozdíly. U mužů (zejména svalnatých) vypadá řitní otvor jako trychtýř. Přední stěna análního kanálu sousedí s bulbem močové trubice a apexem prostatyžlázy. Kromě toho je vnitřní svěrač mužů tlustší než u žen.
Funkce řitního otvoru a konečníku
Konečník je zodpovědný za odstraňování odpadních látek z těla. Navíc absorbuje tekutinu. Takže s dehydratací a lisováním výkalů se do těla vrátí asi čtyři litry tekutin denně. Spolu s kapalinou se reabsorbují mikroprvky. Rektální ampula je rezervoárem stolice, jejíž hromadění vede k přetažení střevních stěn, vzniku nervového vzruchu a v důsledku toho k nutkání na defekaci (defekaci).
A nyní o funkcích řitního otvoru. Jeho svěrače jsou v neustálém napětí a řídí uvolňování stolice (defekace) a uvolňování plynů ze střev (plynatost).
Patologie řitního otvoru
- Nádory.
- Hemoroidy.
- Kýla.
- Různé defekty sliznice (cysty, anální trhliny, vředy).
- Zánětlivé procesy (abscesy, paraproktitida, proktitida, píštěle).
- Vrozené stavy (atrézie konečníku).
Křeč svěrače
V souladu se strukturou řitního otvoru jsou také charakteristické projevy patologií této části střeva. Mezi příznaky patří nejčastější spazmus svěrače (vnější nebo vnitřní), což je bolest a nepohodlí v řiti.
Příčiny tohoto stavu jsou:
- mentální problémy;
- dlouhodobá zácpa;
- chronický zánět v oblasti vnitřní nebo vnějšísvěrač;
- nadměrná inervace.
Podle trvání přidělte:
- Dlouhotrvající křeče charakterizované silnou bolestí, kterou nelze odstranit běžnými analgetiky.
- Přechodná křeč – ostrá krátkodobá akutní bolest v řiti, vyzařující do pánevních kloubů nebo kostrče.
V závislosti na příčině může být spasmus:
- primární (kvůli neurologickým problémům);
- sekundární (kvůli problémům v samotném střevě).
Projevy tohoto příznaku jsou:
- objevení bolesti v důsledku stresu;
- bolest během defekace je zastavena nebo s teplou vodou;
- bolest je akutní, lokalizovaná v řiti a vyzařuje do kostrče, pánve (perineum) nebo břicha.
Diagnostika patologických procesů
- Počítačová tomografie dokáže detekovat polypy a jiné patologické útvary.
- Biopsie se používá k určení malignity nádorových procesů.
- Anoskopie (rektomanoskopie) se používá k posouzení stavu sliznice konečníku a také k odběru materiálu pro biopsii.
- Anorektální manometrie. V souladu se strukturou řitního otvoru (viz foto výše) je diagnostikován svalový aparát (svěrače) řitního otvoru. Většinu času jsou anální svaly v maximálním napětí pro kontrolu defekace a plynatosti. Až 85 procent bazálního análního tonu je řízeno vnitřním análním svěračem. S nedostatečnýmnebo nedostatečná koordinace mezi svaly pánevního dna a svěrači řitního otvoru, vzniká dyschezie, která se projevuje obtížným vyprazdňováním a zácpou.
- Rektální vyšetření. Tato metoda umožňuje identifikovat kýly, prolapsy střev, dělohy, hemoroidy, píštěle, praskliny a další patologie řitního otvoru a konečníku.
- Ultrazvuk konečníku. Na základě této studie je možné předpokládat přítomnost novotvarů, určit jejich umístění a velikost, detekovat hemoroidy atd.
Anorektální nepohodlí
Anatomická stavba řitního otvoru je taková, že kůže v této oblasti je obzvláště citlivá a v jejích záhybech se mohou usazovat patogenní bakterie, pokud se nedodržuje hygiena, častá zácpa nebo průjem, což má za následek nepohodlí, podráždění, svědění, nepříjemný zápach a bolest.
Abyste tyto projevy omezili a předešli jim, měli byste:
- Umyjte řitní otvor a kůži kolem něj vodou bez mýdla (to může vysušovat pokožku a v důsledku toho vést k ještě většímu nepohodlí). Upřednostňujte sprej "Kavilon" nebo použití vlhkých ubrousků bez alkoholu (protože toaletní papír dráždí pokožku).
- Kůže kolem konečníku by měla být suchá.
- Je nutné vytvořit bariéru proti pronikání vlhkosti. Doporučuje se například použití krému Dimethicone, který vytvoří na kůži kolem konečníku ochranný film.
- Používání lékárenských prášků (jako je mastek nebo kukuřičný škrob). Aplikovatměly by být aplikovány na předem vyčištěnou a vysušenou pokožku.
- Používání jednorázového spodního prádla nebo absorpčních vložek.
- Používání "prodyšného" spodního prádla a oděvů z přírodních materiálů, volný střih, který neomezuje v pohybu.
- V případě fekální inkontinence si ihned vyměňte spodní prádlo.
Léčba
Účel té či oné terapie závisí na povaze onemocnění. U křečí svěračů jsou nejprve odstraněny příčiny, které je způsobily. Kromě toho jsou předepsány laxativa, antibakteriální látky, léky proti bolesti a spazmolytika ve formě mastí / čípků, jakož i fyzioterapie, elektrospánek, aplikace, masáže, mikroklystery. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádějí se chirurgické operace.
Hemoroidy se léčí speciálními čípky a mastmi i chirurgickými metodami. Vrozené patologie (atrézie konečníku) vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Nádory řitního otvoru se léčí kombinací ozařování a chemoterapie a také chirurgickým odstraněním nádoru. Praskliny v konečníku jsou dokonale léčitelné speciálními koupelemi, dietou, hojivými čípky a krémy i chirurgickým zákrokem. Kýly a prolapsy rekta jsou eliminovány chirurgickými metodami.
