Přední místo mezi všemi onkologickými onemocněními zaujímá rakovina plic. Vědci z celého světa se snaží najít univerzální lék na tuto nemoc. Statistiky jsou však zklamáním. 85 % případů je smrtelných.
Lékařské osvědčení
Rakovina plic je nejběžnější formou rakoviny. U tohoto druhu se vyskytuje přibližně 25 % z celkového počtu novotvarů. Nemoc se vyskytuje u mužů 10krát častěji než u něžného pohlaví. S věkem se riziko onemocnění výrazně zvyšuje.
Podle histologické klasifikace se rozlišuje malobuněčný a nemalobuněčný karcinom plic. Potřeba takového oddělení je způsobena volbou taktiky léčby. V prvním případě je patologie charakterizována výskytem malých buněk v orgánu bez známek diferenciace. Nemoc je zpravidla detekována u lidí, kteří kouří nebo pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích. Ve větší míře jsou postiženi lidé starší 50-60 let. Novotvar je charakterizován rychlým růstem a výskytem metastáz. Prognóza je zklamáním. Po potvrzení diagnózy pacientazemře během měsíců.
Nemalobuněčný karcinom je diagnostikován častěji. Onemocnění se vyskytuje především u starších mužů. Mezi jeho histologické charakteristiky lze zaznamenat přítomnost keratinizace, tvorby rohovinových perel. Právě tomuto typu onemocnění se budeme věnovat podrobněji.
Co je nemalobuněčný karcinom plic?
Jedná se o maligní novotvar, který se vyvíjí z epiteliálních tkání plic. Objevuje se v důsledku porušení struktury nebo fungování DNA zdravých buněk. Základem mohou být změny jak v organismu samotném, tak vliv faktorů prostředí. V důsledku toho je pozorováno jejich nekontrolované a chaotické rozdělení.
Klasifikace patologie
V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik druhů nemalobuněčného karcinomu plic, z nichž každý je charakterizován individuálními klinickými příznaky.
- Velkobuněčný karcinom plic. Tvoří asi 15 % všech rakovin plic. Pod mikroskopem je definován jako novotvar se zaoblenými buněčnými strukturami. Je charakterizován rychlým růstem a výskytem metastáz.
- Adenokarcinom. Vyskytuje se u 40 % pacientů s rakovinou plic. Vyvíjí se hlavně na pozadí dlouhodobého kouření tabáku. Adenokarcinom se vyskytuje ve žlázových tkáních a postihuje vnější část plic.
- Skvamocelulární karcinom. Tvoří se z buněčných prvků lemujících vnitřek dýchacího traktu.
KLékaři bohužel nejsou vždy schopni určit typ patologie včas. V tomto případě zní diagnóza jako „nerozlišená rakovina“. Tento faktor však neovlivňuje kvalitu léčby.
Hlavní důvody
Kouření je považováno za hlavní příčinu rakoviny. Tabákový kouř se skládá z mnoha nebezpečných karcinogenních sloučenin, které vyvolávají onkoprocesy v plicních tkáních. Pravděpodobnost onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud dojde k působivému zážitku ze závislosti na nikotinu, pokud osoba vykouří více než jednu krabičku cigaret denně.
Mnohem méně často je příčinou onemocnění práce v nebezpečném chemickém nebo metalurgickém průmyslu. Znečištění ovzduší také hraje důležitou roli při rozvoji rakoviny.
Klinický snímek
Nemalobuněčný karcinom plic je v jeho raných stádiích obtížné odhalit. Pokud se však objeví určité příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat onkologa a podstoupit příslušné vyšetření.
- Kašel. Zpočátku je suchý a krátký, ruší hlavně v noci. Jak nemoc postupuje, její intenzita se zvyšuje, může se objevit hlen s nečistotami hnisu.
- Dýchavičnost. Vyskytuje se v důsledku zablokování průsvitu průdušek nádorem. Velikost novotvaru přímo ovlivňuje intenzitu dušnosti. Obvykle se objeví po intenzivní fyzické námaze.
- Zvýšení teploty. Tento příznak naznačuje začátek procesu rozpadu nádoru. Někdyje to považováno za příznak zápalu plic nebo chřipky.
- Hemptýza. Přítomnost pruhů krve ve sputu naznačuje, že nádor je ve stádiu rozkladu. Tento příznak je pozorován v 50 % případů.
Pokud novotvar dosáhne působivé velikosti, klinický obraz popsaný výše je doplněn bolestí hrudní kosti, celkovou slabostí, zvýšenou únavou, ztrátou chuti k jídlu.
Jaká je nemoc nebezpečná?
Hlavní nebezpečí nemalobuněčného karcinomu je v prvních třech fázích vývoje téměř asymptomatické. V převážné většině případů (přibližně 70%) je patologie diagnostikována ve stádiích 3-4. Při pozdním odhalení není možné onemocnění zcela překonat. Prognóza nemalobuněčného karcinomu plic ve stadiu 4 je špatná. Pouze 20 % pacientů dokáže překonat pětiletý práh přežití.
Za další nebezpečí nemoci se považují metastázy. Rakovinové buňky se postupně šíří do sousedních orgánů a tkání. Intenzita metastáz se může lišit v závislosti na typu nemalobuněčného karcinomu. Nejčastěji trpí „sekundárním“procesem tyto orgány:
- lymfatické uzliny;
- trávicí orgány;
- heart;
- adrenals;
- mozek.
Úplné vyléčení je možné pouze tehdy, pokud vyhledáte včasnou lékařskou pomoc, dobře zvolenou terapii.
Diagnostické metody
Odhalitu nemalobuněčného karcinomu plic se používají následující diagnostické metody:
- krevní test;
- radiologické vyšetření;
- CT a MRI plic;
- bronchoskopie;
- torakoskopie;
- cytologie sputa;
- pozitronová emisní tomografie.
Fáze vývoje onemocnění
Ve vývoji onemocnění je zvykem rozlišovat 4 stadia:
- Nemalobuněčný karcinom plic v počáteční fázi je charakterizován absencí výrazného klinického obrazu. Nádor je menší než 3 cm a nemá žádné metastázy.
- Ve druhé fázi se novotvar stává agresivnějším. Oncoprocesses se začnou přesouvat do blízko umístěných lymfatických uzlin. Objevují se první nespecifické příznaky.
- Třetí stadium je charakterizováno rozšířením patologie do lymfatických uzlin a okolních tkání. Je detekováno více regionálních metastáz.
- Čtvrtý stupeň je konečný a nevyléčitelný. Nádor postihuje obě plíce, jsou detekovány intraorganické metastázy.
Správné určení stadia onkologického procesu vám umožní poskytnout nejpřesnější prognózu uzdravení.
Možnosti terapie
Téměř v polovině případů pacienti vyhledá lékařskou pomoc již s inoperabilní formou onemocnění. I ve třetím stadiu je však stále možné zastavit progresi onemocnění. Obecně je léčba nemalobuněčného karcinomu plic založena na několika přístupech: chemoterapie, chirurgie a radioterapie. Pojďme se podívat na jednotlivé možnosti.
Chirurgie
Při operaci lékař odstraní novotvar a přilehlé patologické oblasti (tkáně, lymfatické uzliny). Chirurgická léčba nemalobuněčného karcinomu plic je účinná zejména v časných stádiích. Při úspěšné operaci je možné dosáhnout úplného vyléčení nebo stabilní remise. V moderní lékařské praxi se pro odstranění novotvaru používají následující možnosti:
- pneumonektomie (odstranění části plic postižené nádorem);
- lobektomie (excize laloku orgánu);
- bilbektomie (odstranění dvou nebo více laloků).
Před operací musí pacient znovu podstoupit komplexní vyšetření, aby se ujistil, že nádor je zhoubný. Je také důležité se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace postupu, operabilita novotvaru. Mezi hlavní kontraindikace chirurgického zákroku patří patologie srdce a krevních cév, těžké vyčerpání těla a pokročilý věk.
Po operaci je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, kde jsou nepřetržitě monitorovány jeho životní funkce a je zajištěna adekvátní úleva od bolesti. V případě potřeby je předepsána symptomatická léčba.
Operace rakoviny je složitý postup. Jeho implementaci proto mohou provázet komplikace. Z posledně jmenovaných jsou nejčastější následující poruchy: respirační selhání, krvácení, arytmie, infekce.
Funkce chemoterapie
U nemalobuněčného karcinomu plic zahrnuje chemoterapie zavedení protirakovinných léků do těla pacienta (injekcí nebo perorálně). Léčba probíhá v kurzech, délka každého z nich je až čtyři týdny.
Chemoterapie u tohoto typu rakoviny zahrnuje použití cytotoxických léků. Například Avastin, Cytogem, Taxotere. Tyto léky cíleně ničí nádorové elementy, ale spolu s nimi i zdravé buňky. Celý proces léčby proto často provázejí vedlejší účinky v podobě vypadávání vlasů, nevolnosti, nechutenství.
Ozáření
Radiace nebo radioterapie je indikována ke zmenšení velikosti nádoru, zmírnění symptomů v případě paliativní léčby. Také se uchýlí k její pomoci při metastatickém nemalobuněčném karcinomu plic ve čtvrtém stadiu za účelem úlevy od bolesti. Ozařování se také provádí v počátečních fázích patologie, pokud pacient odmítá chirurgický zákrok nebo je kontraindikován. Standardní průběh terapie je 6 týdnů.
Prognóza zotavení
Tento typ rakoviny je bohužel možné odhalit v časném stadiu pouze ve 30 % případů.
Jak dlouho žijí pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic? Ve čtvrtém a někdy i ve třetím stadiu je již onemocnění chirurgicky obtížně léčitelné. Vzhledem k rychlému metastázování postihují rakovinné buňky většinuorgány. Naprostá většina pacientů proto umírá během prvních 4–5 let po diagnóze.
Po kompetentní volbě metody terapie se však prognóza výrazně zlepšuje. Je vhodné léčit nemalobuněčný karcinom plic chirurgickou intervencí v časném stadiu, kdy metastázy ještě nestihly proniknout do vzdálených orgánů. Chemoterapie v kombinaci s ozařováním také dává dobré výsledky. V některých případech je možné dosáhnout prodloužení délky života až o 10 let.
Když je nemalobuněčný karcinom detekován ve čtvrté fázi, považuje se za nevhodné provádět nákladnou léčbu. V této fázi již není onemocnění přístupné terapii. Všechny síly lékařů jsou obvykle zaměřeny na zastavení syndromu bolesti a boj s dalšími nepříjemnými projevy charakteristickými pro nemoc.
