Vyhlazující endarteritida dolních končetin je velmi nebezpečné onemocnění, jehož ignorování symptomů může následně vést k amputaci. Bohužel v počátečních fázích, kdy je léčba drogami nejúčinnější, se patologie prakticky neprojevuje, což ztěžuje diagnostiku. Endarteritida se snadno zaměňuje s některými jinými nemocemi, tento problém se vyskytuje častěji u mužů (dokonce lze s jistotou říci, že vyhlazující endarteritidou trpí převážně silnější pohlaví).
Popis nemoci
Obliterující endarteritida končetin je zánětlivé onemocnění krevních tepen, které je chronické povahy. V důsledku patologických procesů dochází k narušení procesu krevního oběhu, což nakonec vede k úplnému uzavření lumen tepny a vzniku gangrény. Zánět je zpravidla lokalizován v cévách nohou a chodidel.
Jak nemoc postupuje, do nohou se dostává méně kyslíku, což nevyhnutelně vede k poškození tkání, narušení normálního fungování částí těla a jejich nekróze. Touto patologií trpí většinou muži. Poměr mužů a žen se stejnou diagnózou je 99:1. Obliterující endarteritida dolních končetin je jednou z běžných příčin amputace nohou u relativně zdravých, mladých a zdatných mužů.
V některých případech je toto onemocnění mylně zaměňováno s aterosklerózou obliterans. Příznaky obliterující endarteritidy a aterosklerózy jsou podobné, ale onemocnění mají různé mechanismy výskytu. Endarteritida tedy obvykle postihuje skupinu lidí v mladém věku (od dvaceti do čtyřiceti let), lokalizovaných v arteriálních cévách nohou a chodidel. Obliterující ateroskleróza je projevem systémové aterosklerózy, je určována u starších pacientů, postihuje především velké cévy a je rozšířená.
Nejbližší onemocnění k obliterující endarteritidě končetin je tromboangiitida neboli Buergerova choroba. Tato patologie postihuje muže střední věkové kategorie. Většina pacientů s diagnózou onemocnění jsou silní kuřáci. Výše uvedená onemocnění jsou úspěšně léčena pouze v raných stádiích. V pozdějších fázích může pomoci pouze amputace končetiny.
Příčiny endarteritidy
Přesný seznamLékařská komunita dosud nevytvořila příčiny nebo rizikové faktory pro obliterující endarteritidu. Nepodařilo se zjistit, co přesně způsobilo nástup onemocnění u konkrétního člověka. Je známo, že tělo prostě začne produkovat látky, které poškozují stěny jeho vlastních cév. Následně v nich vzniká zánětlivý proces. Později se na postižených místech tvoří pojivová tkáň, která zužuje mezery. Důvody pro produkci takových protilátek také ještě nejsou zcela pochopeny.
O příčinách obliterující endarteritidy končetin existují pouze teorie. Obecně se uznává, že patologie se vyvíjí v důsledku různých infekcí, které se neléčí, na pozadí aterosklerózy nohou, různých druhů poruch krevní srážlivosti nebo jako projev alergie na nikotin u těžkých kuřáků. Je známo, že ti, kteří kouří, jsou nejvíce náchylní k endarteritidě.
Patologie se také může vyvinout na pozadí dlouhodobých nebo krátkodobých, ale velmi silných stresů, s neustálou hypotermií nohou. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří někdy dostali omrzliny na nohou. Navíc, jak již bylo zmíněno, muži jsou náchylní k obliterující endarteritidě. Chronické infekce, poranění končetin, dysfunkce nadledvin a pohlavních orgánů a pokles počtu lymfocytů v krvi vedou k prodlouženému spastickému stavu cév (což je také rizikový faktor).
Patogeneze onemocnění
V nejranější fázi rozvoje onemocnění se vyvinou pouze cévní křeče. To je doprovázeno ztluštěním vnitřníhomembrány cévních stěn, patologické změny. Následně dochází k trofickým poruchám, degenerativním procesům, které vedou ke zúžení nebo dokonce úplnému ucpání průsvitu tepny. Délka takové patologické oblasti může být od dvou do dvaceti centimetrů.
Síť, která se vyvine kolem této poškozené oblasti, přestává časem zajišťovat funkční potřeby tkání. Následně se rozvíjí oběhové selhání. Člověk trpící obliterující endarteriitidou v této fázi vývoje onemocnění začíná nápadně kulhat, dochází k silné bolesti. Pokud dříve byly pozorovány pouze při nadměrné zátěži, nyní se mohou objevit i při chůzi (běh, fyzická cvičení) a v klidu. Na pozadí základního onemocnění se vyvíjí neuritida (ischemická).
V případě obliterující endarteritidy lékaři rozlišují čtyři stadia. Nejprve se začnou vyvíjet dystrofické změny v neurovaskulárních zakončeních. Neexistují žádné příznaky, takže v této fázi zatím není možné zahájit léčbu obliterující endarteritidy dolních končetin. Všechny poruchy, které by mohly upozornit člověka na rozvoj onemocnění, jsou kompenzovány krevním oběhem.
Ve druhé fázi je vazospasmus doprovázen nedostatečným zásobením krví a neschopností ji doplnit na úkor vnitřních zdrojů těla. Tato fáze onemocnění je charakterizována takovými klinickými projevy, jako jsou studené nohy téměř uobjeví se jakákoli okolní teplota, únava, periodická bolest a kulhání.
Třetí stadium je charakterizováno trofickými poruchami ve vrstvách cévní stěny. Pulsace v tepnách je oslabena. Bolest se nyní objevuje v klidné poloze. Čtvrtou fází je úplná trombóza cév. Toto stadium je nevratné, u pacienta se rozvine tkáňová nekróza a gangréna končetiny. Patologii nezastaví žádná medikace ani jiná neradikální terapie. Ve čtvrté fázi pomůže pouze amputace končetiny.
Klasifikace onemocnění
V kvantitativním smyslu se příznaky obliterující endarteritidy dolních končetin liší v závislosti na typu onemocnění jen málo, ale to ovlivňuje závažnost bolestivého syndromu. Při omezené formě jsou postiženy pouze tepny dolních končetin, onemocnění postupuje spíše pomalu, což umožňuje včas přijmout vhodná opatření. Generalizovaná endarteritida postihuje nejen krevní cévy, ale také větve aorty, mozkové a koronární tepny.
Podle závažnosti syndromu bolesti existují čtyři stadia ischemie končetiny v případě obliterující endarteritidy. V první, nejjednodušší, pacient pociťuje nepohodlí při chůzi na vzdálenost jednoho kilometru nebo více. Na druhém pacient může ujít více než 200 m (stadium II A) nebo méně (stadium II B) před nástupem bolesti. U třetího stupně, před nástupem bolesti, je možné ujít vzdálenost až 25m. Vyznačuje se také klidovou bolestí. Čtvrtá fáze je charakterizována tvorbou nekrotických defektů a neustálým nepohodlím, které se zvyšuje se zatížením nohou. Fotografie obliterující endarteritidy v pokročilém stádiu jsou šokující.
Příznaky endarteritidy
Přejděme k příznakům a léčbě obliterující endarteritidy dolních končetin. Zpočátku pacient začíná pociťovat mírné nepohodlí při nadměrné námaze, objevuje se únava, křeče v lýtkách a chodidlech, znecitliví prsty na nohou. Mnoho lidí má studené nohy. V některých případech se v této fázi začnou tvořit krevní sraženiny v žilách dolních končetin. V budoucnu se všechny výše uvedené příznaky zesílí, objeví se bolest při chůzi, někdy lze zaznamenat kulhání. Pacient je již nucen dělat přestávky při chůzi.
Obvykle se bolest koncentruje v oblasti prstů, plosek nohou, ve svalech bérce. Kůže může být velmi suchá, odlupovat se, získat namodralý odstín. Nehty na nohou začínají růst pomaleji, deformují se, lámou a odlupují se. Na nohou může dojít k vypadávání vlasů. Pulsace tepen je pociťována slabší. Pak začnou bolesti v noci zesilovat, svaly atrofují, kůže otéká, na chodidlech a prstech se mohou tvořit trofické vředy. Průtok krve v tepnách na nohou již není určován sondováním.
V poslední fázi vývoje onemocnění je diagnostikována gangréna dolních končetin. Nástup patologie je spojen s negativním dopadem vnějších faktorů (například způsobených řezy neborány, porušení celistvosti kůže) na stávajícím vředu. Gangréna často postihuje prsty a chodidla, někdy se šíří i na nohy. Toxémie, která se rychle rozvíjí s gangrénou, vyžaduje povinnou amputaci končetiny.
Diagnostika nemoci
Diagnostika obliterující endarteritidy zahrnuje několik způsobů. Lékař odebere anamnézu, provede řadu testů, aby zjistil nedostatečné prokrvení končetiny. Ke stanovení diagnózy pomáhá termografie, angiografie, reovasografie, ultrazvuk, oscilografie a podobné metody. K detekci cévních spazmů se provádí parrenální blokáda.
Léčba endarteritidy
V časných stádiích je léčba obliterující endarteritidy končetin možná pomocí léků. Terapie je zpravidla zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, zmírnění křečí cévní stěny, zlepšení krevního oběhu a prevenci trombózy. V rámci kurzu se používají spazmolytika (kyselina nikotinová nebo Drotaverin), antibakteriální a protizánětlivé léky, kortikosteroidy, komplexy vitamínů (obzvláště užitečné jsou vitamíny E, C, B), antikoagulancia. Jsou zobrazeny intraarteriální injekce alprostadilu.
Účinná a balneologická léčba, fyzioterapie, oxygenace. V lázeňské léčbě lze provádět sulfidové, jehličnaté, radonové koupele, koupele nohou, elektroforézu, ozocerit. Předpokladem úspěšné léčby je pacientovo úplné odmítnutí kouření tabáku.v jakékoli podobě.
Chirurgie obliterující endarteritidy je indikována u těžkého kulhání, silné bolesti, která se vyskytuje v klidu. Intervence může být paliativní, tedy zlepšení funkce tepen, nebo rekonstrukční. V druhém případě lékaři obnoví narušený krevní oběh. Takové operace mohou zahrnovat arteriální náhradu, ale jsou zřídkakdy prováděny. Indikací k amputaci je progresivní gangréna. Pokud má nekróza jasnou demarkační linii, lze omezit nekrektomii nebo amputaci menší části končetiny.
Lidové prostředky
Podpůrná léčba obliterující endarteritidy je možná pomocí alternativní medicíny. Skutečně účinné lidové léky budou pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění a i poté by měly být používány výhradně v kombinaci s "oficiálními" léky předepsanými ošetřujícím lékařem. Léčba obliterující endarteritidy doma se provádí pomocí odvarů léčivých bylin, které mají čistící vlastnosti, zabraňují zánětu, obnovují stěny krevních cév, posilují je.
Může pomoci například sbírka třezalky, heřmánku, řebříčku, kukuřičných bliznek a březových pupenů. Suché bylinky (lze je zakoupit v jakékoli lékárně) by měly být užívány ve stejném poměru. Budete potřebovat skleněnou nádobu s těsně přiléhajícím víčkem. Lžíce kolekce by měla být nalita pouze 0,5 litru vařené vody. Směs se infuzuje po dobu 30 minut. Do tohoto bylinkového čaje lze přidat med. Pít chlazenou kompozici by měla být ráno a večer, 30 minut před jídlem. Nejlepšího účinku lze dosáhnout, pokud budete odvar pít v kursech: užívejte přípravek jeden měsíc, další měsíc si dejte pauzu.
K přípravě další léčivé kompozice budete potřebovat přesličku (40 gramů), hloh (100 gramů) a horolezec (60 gramů). Půl polévkové lžíce takové suché směsi musí být nalita sklenicí vody (vařící). Lidová medicína se bude louhovat půl hodiny. Poté musíte vypít měsíční kúru. Užívejte jednu polévkovou lžíci 30 minut před jídlem, třikrát denně.
Semínka kopru, sofora japonská, jmelí bílé, helichrysum jsou dobré na pročištění cév. Doporučuje se čistit cévy po dobu 3-5 dnů v řadě, abyste každých pár hodin vypili silný čaj s mlékem. Pomůže obyčejný bramborový vývar a citrusová směs. Ten se připravuje z citronů a pomerančů. Citrusy (jeden po druhém) je třeba rozdrtit v mixéru, přidat lžičku medu do pyré, promíchat, přenést do skleněné nádoby. Toto složení (tři čajové lžičky) by se mělo konzumovat jednou denně před jídlem.
Použití modrého jódu je velmi účinné. Lžička škrobu by měla být zředěna v 50 ml vody, do směsi přidejte lžičku cukru, špetku kyseliny citronové. Přidejte 150 ml vroucí vody (asi tři čtvrtiny šálku). Když lidový lék na předpis vychladne, musíte tam přidat lžičku jódu (5%). Pijte jednu polévkovou lžíci jednou denně. Jód odstraňuje cholesterol z krve, čistí cévy,posiluje srdeční sval a posiluje imunitní obranu organismu. Taková kompozice by měla být používána s opatrností, protože může způsobit alergickou reakci. Pokud k tomu dojde, musíte tento lidový lék úplně opustit.
Předpověď lékařů
Scénář rozvoje obliterující endarteritidy v každém případě závisí na eliminaci negativního dopadu provokujících faktorů, minimalizaci poranění a různých poranění dolních končetin, pravidelnosti medikamentózní terapie a pozorování cévním chirurgem. Za příznivých okolností je možné dlouhodobě udržet remisi a vyhnout se progresi onemocnění. Jinak je amputace končetiny nevyhnutelná.
Prevence nemocí
Abyste zabránili rozvoji nemoci nebo výrazně snížili rychlost jejího šíření, musíte dodržovat několik pravidel. Ujistěte se, že se kategoricky zdržíte kouření, je žádoucí vyloučit alkoholické nápoje. Nedovolte podchlazení nebo omrzliny nohou, nezůstávejte dlouho v chladných místnostech.
Příliš slaná, kořeněná a tučná jídla by měla být z jídelníčku vyloučena. Obecně je lepší dodržovat pravidla zdravé výživy průběžně – pomůže to snížit riziko mnoha onemocnění. Kromě toho jsou sporty užitečné, ale je nutné chránit nohy před otlaky a jinými zraněními. Z pohybové aktivity jsou nejužitečnější běh, plavání a jízda na kole. Rozhodnědoporučujeme dlouhé procházky.
Výběru bot je třeba věnovat pozornost. Nohy by neměly mrznout, potit se, být zmáčknuté. Kůže potřebuje dýchat. Pokud je to možné, měli byste si vybrat vysoce kvalitní boty vyrobené z přírodních materiálů, pohodlné. Je nutné mít alespoň dva páry bot za směnu, abyste nenosili mokré a suché boty ne na radiátory ústředního topení, ale přirozeným způsobem.
Každý den si musíte umýt nohy teplou vodou a mýdlem. Čas od času je vhodné použít výživný krém na nohy. Je dobré ho nanést před spaním a navrch si dát teplé ponožky.
Všechny výše uvedené akce pomohou poněkud zpomalit rozvoj onemocnění, pokud již k němu došlo. Kromě toho by po stanovení diagnózy měla být okamžitě zahájena vhodná léčba.
