Ženské ruce jsou její vizitkou. Jsou neustále na očích. Proto je pro většinu krás povinným postupem týdenní manikúra v salonu. Klienti si bohužel málokdy myslí, že další cesta k mistrovi může skončit špatně. Postup může způsobit vývoj takové patologie, jako je subkutánní panaritium. Onemocnění často vede k odstranění nehtu. Vyvolává také rozvoj ještě vážnějších komplikací.
Hnisavý zánět prstu
Na samém základu nehtové ploténky je malá oblast živé kůže. Toto je eponychium. Většina tomu ale říká kutikula. Tento epiteliální tenký film obklopuje nehtovou ploténku v oblasti otvoru. Jeho hlavní role je ochranná. Tenká kůže je bariérou pro cizí tělesa a bakterie. Díky kůžičce nejsou schopny proniknout do růstové zóny nehtu.
Ořezávání eponychia se nedoporučuje. Pokud se tak stane, začne sílit a stává se drsnějším. Podobný mechanismus lze pozorovat utvorba jizev.
V případě, že z nějakého důvodu dojde k poškození eponychia, otevře se brána pro infekci. Nejčastěji se to děje během manikúry. Navíc to lze pozorovat při hrách u dětí. Pyogenní mikroby pronikají do tkání. Například: stafylokok nebo streptokok. Někdy je také diagnostikována smíšená mikroflóra.
Ve většině případů se lokalizace podkožního panaritia vyskytuje na palmárním povrchu. Otok je však viditelnější na zadní straně prstu.
Pod kůží dlaní jsou velmi husté pásy šlach. Proplétají se svazky pojivové tkáně a vytvářejí buňky. Svou strukturou připomínají plástve. Každá buňka je naplněna tukem. Taková struktura přispívá k tomu, že zánětlivý proces se nešíří podél roviny, ale jde hlouběji. To představuje riziko pro šlachy, klouby a kosti.
Zánětlivý výpotek je kvůli výše uvedeným podmínkám pod silným tlakem. To vyvolává vzhled ostré, pulzující bolesti. Hromadění exsudátu narušuje krevní oběh. Dochází k cévní kompresi, která může vést k nekróze tkáně.
Faktory, které zvyšují riziko panaritia
Podkožní panaritium na prstu se může vyvinout pouze v případě, že infekce pronikne do měkkých tkání. Nejčastěji je viníkem patologie stafylokok aureus. Kromě toho mohou střevní, grampozitivní a gramnegativní coli způsobit vývoj onemocnění; anaerobní neklostridiová mikroflóra; Proteus; hnilobná infekce a streptokok.
Lékařiříkají, že u dětí je nejčastěji pozorováno podkožní panaritium prstu na ruce. A také u lidí ve věku 20 až 50 let. Podle statistik 30 % pacientů onemocní kvůli lehkým úrazům, které utrpí v práci. Ve většině případů je infekce lokalizována na ukazováčku, prostředníku a prsteníčku pravé ruky.
K rozvoji infekce přispívají následující faktory:
- Diabetes mellitus.
- Okusování nehtů nebo kousání konečků prstů.
- Mytí rukou chemikáliemi nebo nějakými mýdly.
- Stavy imunodeficience.
- Zneužívání kosmetických procedur, které mohou poranit nehet nebo kůži na prstu. Například: manikúra nebo pedikúra.
- Avitaminóza. Subkutánní panaritium prstu se často vyvíjí u lidí, kteří jsou nuceni užívat léky s vitamínem A nebo jeho deriváty. Takové léky mohou nepříznivě ovlivnit imunitní systém.
- Chemoterapie.
- Lupus erythematodes, psoriáza. Stejně jako další chronická kožní onemocnění.
- Užívání imunosupresiv.
- Hyperchlazení.
- Časté vystavení vibracím.
- Cévní onemocnění končetin.
- Zavedení cizího tělesa. Například malý kámen nebo dřevěné třísky.
- Mykóza chodidla nebo nehtů.
- Hyperhidróza.
- Spálit.
- Zarostlý nehet.
Klasifikace
Podkožní zločin (kód ICD 10 L03.0), který lékaři připisují soukromé formě celulitidy. V závislosti na umístěnízánět a povaha léze, existuje několik typů patologie:
- Dermální. Toto je nejlehčí a nejpovrchnější forma. Absces je lokalizován v tloušťce kůže. Svým vzhledem připomíná puchýř. Někdy můžete vidět dutinu se žlutým hnisem a nečistotami krve. Kolem ohniska je hyperémie.
- Subkutánní zločinec. Právě tato forma se vyskytuje nejčastěji. Zánět se zpravidla zaměřuje na nehtovou falangu. Postupem času se může rozšířit i na ostatní. Prst je oteklý. Může být zaznamenána nekróza a hnisavé srůstání vláken. Pohyblivost prstů je omezená. Bolest je ostrá a pulzující. Možné zvýšení tělesné teploty. V případě, že konzervativní léčba selže, je nutné otevření podkožního panaricia. Musí být naléhavě provedena po první bezesné noci pacienta. Palpace pomáhá správně určit bod největších patologických změn v tkáni.
- Paronychius. Zánět nehtového záhybu. Toto onemocnění může vyvolat otřepy. Roll se stává bolestivým, červeným a oteklým.
- Subunguální panaritium. Příčinou vývoje může být tříska, bodná rána nebo hematom. Často je to důsledek rozvoje paronychie. Válec se nafoukne. Stisknutím může vytékat hnis.
- Kost. Existují primární, které se vyvíjejí v důsledku bodných ran. Za předpokladu, že je poškozen okostice. Sekundární vzniká jako komplikace podkoží. S touto patologií může tělesná teplota pacienta stoupnout na 40 stupňů. poznamenalzimnice a silné bolesti hlavy. Destruktivní změny na falangách lze detekovat na rentgenovém snímku 10. den nemoci. V případě, že konzervativní léčba selže do 48 hodin, je nutný chirurgický zákrok.
- Artikulární. Vzniká vřetenovitý edém, hyperémie a bolest v prstu. Za prvé, infekce postihuje měkké tkáně. Postupně ovlivňuje chrupavky a povrchy interfalangeálních kloubů. Zničení vazů může vyvolat křupání a patologickou pohyblivost.
- Tendiózní. Je považována za nejnebezpečnější formu. Příčinou vývoje této patologie může být subkutánní panaritium. Stejně jako infekce vpichem. Hnisavý zánět postihuje šlachy a jejich pojivové pochvy. Je vyžadován okamžitý zásah zkušeného chirurga.
Všechny uvedené typy jsou diagnostikovány jednotlivě i v kombinaci. Nejčastěji jsou pacienti postiženi subkutánní formou. Pokud pacient problém ignoruje, patologie začne postupovat. V tomto případě to představuje skutečnou hrozbu pro zdraví a dokonce i život.
Stage
Podkožní panaritium prstu na ruce má tři fáze vývoje. Přesně to může určit pouze lékař. Záleží na taktice léčby, kterou zvolí. První fáze je často asymptomatická. Infekce proniká do měkkých tkání a začíná se množit. Jediné, co pacient cítí, je svědění v místě průniku bakteriální flóry.
V druhé fázi se v postižené tkáni začnou hromadit buněčné elementy s příměsí lymfy a krve. Jako částzánětlivým infiltrátem jsou lymfocyty, histiocyty, erytrocyty. Stejně jako lymfoidní a plazmatické buňky. Tkáně otékají. Pacient cítí silnou bolest.
Ve třetí fázi dochází k tvorbě abscesu. Je pozorováno tání zanícených tkání. Vytvoří se dutina, ve které se hromadí hnis.
Konzervativní terapie je účinná v první a druhé fázi. Pod dohledem lékaře lze léčbu provádět doma. Ale v případě, že se vytvoří absces, bude vyžadován chirurgický zákrok. Ve třetí fázi je konzervativní léčba již neúčinná.
Příznaky
První fáze panaritia je obvykle asymptomatická. V budoucnu se známky patologie začnou postupně projevovat a zesilovat. Mezi hlavní příznaky tohoto onemocnění patří:
- Hyperémie a edém.
- Není se dobře.
- Subfebrilní teplota.
- Pocit plnosti v prstu.
- Bolest při palpaci v místě zánětu. Nejčastěji se nepohodlí zesiluje v noci. Pulzující bolest téměř vždy doprovází podkožní panaritium. Ošetření je v tomto případě nutné okamžitě.
- Místní zvýšení teploty.
- Snížená motorická funkce falangy.
- Oteklé lymfatické uzliny.
- Bolest hlavy.
- V těžkých případech dochází k těžké intoxikaci. Pacient může trpět závratí a nevolností.
Možné komplikace
Léčbu podkožního panaricia na prstu nelze odložit. Musí být provedeno okamžitě pod dohledemdoktor. Pokud pacient ignoruje první příznaky patologie a oddaluje léčbu, onemocnění rychle postupuje. Konzervativní terapie již není schopna pomoci ve třetí fázi.
Panaritium není neškodná nemoc, jak si mnoho lidí myslí. Může vyvolat rozvoj následujících komplikací:
- Zánět lymfatických cév a uzlin.
- Sepse.
- Zánětlivé poškození svalů.
- Trombóza cév. Stejně jako záněty stěn žil.
- Osteomyelitida.
- Gangréna prstu.
Hnis se může rozšířit na ruku a dokonce i na předloktí. Tento stav již reálně ohrožuje život pacienta. V tomto případě může být vyžadována amputace prstu.
Chirurgická léčba
Hnisaví chirurgové se ve své praxi často potýkají s problémem, jako je podkožní panaritium. Operace je předepsána, pokud onemocnění přešlo do třetí fáze. Chirurg nejčastěji předepisuje operaci ihned po první bezesné noci pacienta pro silné bolesti.
Zákrok se provádí v celkové anestezii nebo v kondukční anestezii. Měl by ji provádět pouze zkušený lékař. V opačném případě nebude možné zcela zastavit syndrom bolesti. To může nepříznivě ovlivnit úspěšnost operace. Pacienti, kteří podobným zákrokem již dříve prošli, si pocit bolesti dobře pamatují. Napjatě čekají na opakování těchto vjemů. Často dokonce operaci odmítají. Prvořadým úkolem lékaře je proto kompletní anestezie postiženéhospiknutí.
Po zahájení účinku anestezie přistoupí lékař k chirurgické léčbě podkožního panaricia. Řezy by měly být vedeny přímo nad středem purulentně-nekrotického ložiska. Dutina se vymyje. K tomu se používá "Dimexide", "Chlorhexidin" nebo "Furosimid". Pro odtok hnisu je instalován odtok. Je vyrobena z malého kousku lékařské gumy.
Mnoho moderních chirurgů odmítá používat drenáž. Při operaci vyříznou ve zdravé tkáni vřetenovitý proužek podkožního tuku. Taková otevřená kráterovitá rána se hojí mnohem rychleji a nevyvolává rozvoj komplikací. Totéž nelze říci o bočních řezech, které vyžadují drenáž. Po dokončení operace se aplikuje obvaz s Levomekolem nebo jiným lékem zvoleným chirurgem.
Při rehabilitaci předepisuje ošetřující lékař antibiotika. Obvaz by se měl měnit denně. V prvních dnech se používají masti, které pomáhají vytáhnout hnis. V budoucnu se budou používat antibakteriální látky.
Fyzioterapie může být předepsána během rehabilitačního období:
- Elektroforéza.
- UHF.
- UFO.
Přípravky pro lékárny
Konzervativní terapie bude účinná v raných stádiích vývoje patologie, pokud se pacient včas poradí s lékařem. S největší pravděpodobností není nutná operace. Lékař potvrdí diagnózu a poskytne podrobné pokyny, jak léčit subkutánní panaritium pomocí lékůprostředky.
V boji proti patologii se nejlépe osvědčily následující léky:
- "Azithromycin". Délka léčby je tři dny. Jednou denně by měl pacient užít tabletu obsahující 500 mg léčivé látky. V případě potřeby může lékař dávku zvýšit.
- "Sumalek". Pacient by měl užívat 0,5 g léčivé látky jednou denně. Délku léčby určuje lékař.
- "Ziromin". Droga umožňuje vyléčit panaritium za tři až pět dní. Doporučená dávka je 500 mg jednou denně.
- Ichthyolová mast. Jedná se o tradiční lék v boji proti panariciu. Droga podporuje uvolňování hnisu. Mast se používá na obklady, které by se měly měnit alespoň třikrát denně.
- "Dimexide". Před použitím se droga ředí vodou v poměru 1:4. Gáza je napuštěna tekutinou a použita na obklad. Délka procedury je 40 minut.
- "Levomekol". Mast se používá na obklady. Lék pomáhá čistit tkáně hnisu. Kromě toho ničí patogenní flóru. "Levomekol" se používá jako obklad, který se aplikuje dvakrát denně.
- Višnevského mast. Jedná se o jeden z nejúčinnějších prostředků, které mohou vyléčit podkožní panaritium. Fotografie pořízené pacienty potvrzují, že otoky a hyperémie se snižují během několika hodin po zahájení léčby. To je způsobeno rychlým blokováním zánětu. Mastpřispívá k otevření abscesu a čištění rány. Používá se dvakrát denně na obklady.
- Tetracyklinová mast. Toto antibakteriální činidlo dobře zmírňuje bolest, hyperémii a zánět. Mast se aplikuje dvakrát denně po dobu deseti dnů. Aplikuje se v tenké vrstvě na místo zánětu. Pro zvýšení účinnosti lze tetracyklinovou mast střídat se zinkovou.
- "Dermasept" (gel). Sterilní gázový polštářek je impregnován léčivem a aplikován na místo zánětu. Dermacept gel lze aplikovat čtyřikrát denně.
- Synthomycinová mast. Droga se používá na obvaz, který se aplikuje na noc. Množství masti na jednu proceduru by nemělo přesáhnout velikost hrášku. Léčba tímto lékem by neměla trvat déle než dva týdny.
Lidové způsoby
Mnoho receptů tradiční medicíny umožňuje bezbolestně odstranit podkožní panaritium. Léčba doma by měla být prováděna se souhlasem a pod dohledem lékaře. Vyhnete se tak vzniku nežádoucích efektů.
Mezi nejúčinnější recepty patří:
- Lisem projde osm až deset stroužků česneku. Vzniklou kaši zalijte sklenicí horké vody, jejíž teplota je 80 stupňů. Tekutina by měla být vyluhována po dobu sedmi minut. Postižený prst se na několik sekund ponoří do roztoku. Manipulace se opakuje, dokud kapalina nevychladne. Můžete také použít koupele s drobkem pracího mýdla,soda, síran měďnatý, sůl a celandin. Postup by se měl opakovat třikrát denně.
- Šťáva nebo dužina z listů aloe se používá na obklady.
- Ricinový olej se zahřívá ve vodní lázni na teplotu 40 stupňů. Gázová ubrousek se namočí teplým prostředkem a aplikuje se na místo zánětu. Uzavřete celofánem a izolujte. Komprese se nechá dvě hodiny.
- Čtvrtina hlávky cibule a čtyři stroužky česneku projdou mlýnkem na maso. Výsledná kaše se používá pro obklady.
- Sto gramů syrové řepy se rozdrtí na jemném struhadle. Přidejte 50 g tučné zakysané smetany. Výsledná směs se aplikuje na postiženou oblast a překryje se obvazem.
Prevence
Většina lidí si začne vážit svého zdraví až poté, co onemocní. Pro ženy je obtížné si představit, že takový každodenní postup, jako je manikúra, může způsobit rozvoj gangrény a ztrátu prstu. Naštěstí jsou takové případy poměrně vzácné. Své zdraví však musíte brát vážně.
Prevence je vždy lepší než léčba. Subkutánní panaritium prstu na ruce se týká těch patologií, kterým lze docela snadno zabránit. K tomu stačí dodržet následující pravidla:
- Vždy si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
- Ošetřete peroxidem nebo chlorhexidinem jakékoli, i to nejmenší poškození pokožky. Zakryjte rány baktericidní náplastí.
- Používejte jednotlivé nástroje na manikúru nebo navštivte pouze důvěryhodného nehtového technika.
- Při práci v zemi vždy noste gumové rukavice s textilní podšívkou.
- Sledujte stav kůžičky a zabraňte vzniku otřepů.
