Aby lékaři zachránili lidský život, musí často provádět operace. A to vyžaduje speciální chirurgické nástroje (CI). S jejich pomocí lékař provádí různé manipulace: pitvá tkáně, vytváří přístup k poškozenému orgánu, odstraňuje jej úplně nebo pouze postiženou oblast. V souvislosti se zdokonalováním operačních technik vznikají nové typy nástrojů, které umožňují provádět nejsložitější chirurgické zákroky s menší traumatizací pro pacienta.
Klasifikace chirurgických nástrojů
Existuje více než jedna klasifikace lékařských nástrojů používaných v chirurgii. Podle účelu jsou všechny nástroje rozděleny do dvou velkých skupin:
- Chirurgické.
- Zubní.
Na druhé straně se chirurgické nástroje dělí na:
- Obecné chirurgické nástroje jsou multifunkční a často používané v chirurgických nástrojích, které se používají pro velké manipulace.
- Speciální - které se používají v některýchpro konkrétní oblast chirurgie nebo pro konkrétní fázi operace.
Obecné chirurgické nástroje se v závislosti na účelu dělí do čtyř podskupin používaných pro:
- Řezání tkání – nůžky, nože, skalpely, osteomy, drátěné řezačky, dláta.
- Eliminace krvácení - hemostatické klipy, svorky, Deschampsovy a Cooperovy ligaturní jehly.
- Tkáňové stehy – chirurgické jehly, držáky jehel, sešívačky, pinzety Michel, nástroje na sešívání kostí.
- Pomocné chirurgické nástroje, které se používají k vytvoření expozice - háčky, navíječe, zrcátka; držení a přemísťování orgánů - sondy, pinzety, výtahy.
Podle počtu dílů, které tvoří nástroje, se dělí na:
- Jednodílné, vyrobené ražením nebo kováním - dláta, skalpely, háky, dláta.
- Kombinované, rozdělené na: bez pantů - trokar, pinzeta; mající panty - kleště, držáky jehel, svorky. Navíc tato podskupina zahrnuje: jednokloubové - nůžky, kleště, svorky; skládající se z několika pantů - žaludeční dřeň, kleště-kleště s dvojitým převodem.
Chirurgické nástroje se podle specifikací dělí na vybavení:
- s ostrým ostřením - propichování, řezání;
- má pružné vlastnosti – nemá panty, krémové;
- z drátu – určité typy háčků, sond, vodičů;
- typ desky - háčky;
- trubkovýprodukty.
Vytváření lékařských souprav, které obsahují různé typy nástrojů, je určeno pro určité chirurgické zákroky. Jsou velmi pohodlné v případě nouze i ve vojenské polní chirurgii.
Klasifikace dentálních nástrojů
Nástroje používané ve stomatologii jsou klasifikovány podle účelu použití:
- univerzální použití – sondy, pinzety, nůžky, zrcátka, frézy;
- terapeutické, používá se k ošetření a instalaci výplní: jehlové pilníky, stěrky, háčky, kyrety.
- chirurgické - elevátory, kleště, kyretážní lžíce;
- pro endodoncii.
Všechny dentální nástroje jsou kombinovány do speciálních sad pro provádění určitého typu práce, například sady pro plombování zubů, aplikaci chirurgických stehů. Tvorba souprav a jejich složení závisí na výrobci, dodavateli, zdravotnickém zařízení a lékaři.
Sada obecných chirurgických nástrojů
Ať se provádí jakákoli operace, vždy je pro ni připravena určitá sada lékařských nástrojů. Ale tyto nástroje se používají téměř pro jakýkoli chirurgický zákrok:
- kleště – používá se při zpracování operačního pole;
- sada různých skalpelů se obvykle připravuje v několika kopiích;
- svorky používané k zastavení krvácení;
- chirurgická pinzeta – připravená v sadě s výběrem různých velikostí;
- lékařské nůžky - s různýmiřezné plochy;
- háky používané k rozšíření ran;
- drápy na spodní prádlo, které fixují chirurgické spodní prádlo kolem rány;
- chirurgické jehly používané ke spojování tkání;
- držáky na jehly pro upevnění jehel;
- sondy - několik typů: rýhované, břichaté.
Toto je malý seznam nástrojů obsažených v sadě obecných chirurgických nástrojů. Pro konkrétní operaci je doplněn o speciální sadu potřebnou pro konkrétní chirurgický zákrok.
Lékařské nástroje používané ve stomatologii
V zubní praxi se podle jedné z klasifikací rozdělují nástroje na diagnostické, které se používají k vyšetření dutiny ústní (pinzeta, špachtle, zrcátko, lopatka) a provádění chirurgických operací.
K operaci v dutině ústní se používají následující typy chirurgických dentálních nástrojů:
- řezání - používá se k řezání a oddělování měkkých tkání a práci s tvrdou kostní základnou;
- povolení extrakce zubu;
- používá se pro zubní implantaci;
- dávat příležitost spojit okraje ran a řezů;
- určeno pro pohotovostní péči;
- pomocné.
Použití skalpelů v chirurgii
Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje několik po sobě jdoucích fází,každý z nich vyžaduje použití určitých nástrojů. V první fázi se k řezání tkání používají skalpely - chirurgické nástroje podle názvu a fotografie, které jsou v článku. Až do 20. století se používaly skalpely, které měly z obou stran nabroušené ostří. V současné době existuje široká škála skalpelů, které mají ostření pouze na jedné straně a liší se svým účelem:
- špičatá pro hluboké, ale úzké řezy;
- břišní, určené pro široké a dlouhé, ale ne hluboké řezy;
- kavitární - používá se pro práci v ranách, vybavený dlouhou rukojetí a oválnou čepelí;
- laserové a vlnové nože.
Jednorázové skalpely s odnímatelnými čepelemi jsou široce používány.
Svorky a jejich typy
Svorky jsou chirurgické nástroje (názvy a fotografie jsou zveřejněny v článku), které mají velmi různorodý tvar, tloušťku a délku a jsou navrženy pro následující účely:
- Zastavují krvácení – používají se k sevření krevních cév a tkání. Používá se od malých zvaných "Komár" až po mocného Mikulicha a Fedorova.
- Zachyťte a držte části orgánů a tkání - svorky. Podle velikosti okénka se dělí na jazykozubní, jaterní-ledvinové, hemoroidní.
- Používá se ke stlačování stěn střeva - dřeně. Rozděleno na elastické a drtící.
- Aplikuje se jako pomůcka při operaci - kleště. Používá se prododávka obvazového materiálu a nástrojů, zpracování operačního pole, zavádění tamponů.
Nástroje pro spojování látek
Každá operace končí částečným nebo úplným spojením okrajů operační rány. K tomu se používají jehly a držáky jehel - fotografie chirurgických nástrojů tohoto druhu můžete vidět níže. Chirurgické jehly jsou rovné a zakřivené s různým zakřivením. Pro povrchové švy se používají jehly malého zakřivení a pro vnitřní švy se používají jehly velkého zakřivení. Tvar příčného řezu tyče může být trojboký nebo kulatý. Často používané atraumatické jednorázové jehly, ve kterých je připájena nit.
Pro práci je jehla upevněna v držáku jehly, který může mít jiný design. Záleží na povaze látky, která se má šít. Ke spojování látek se stále častěji používají sešívačky, které používají kovové sponky.
Sada nářadí pro kosterní trakce
K provedení operace trakce kosti u zlomeniny dolní končetiny není nutná běžná sada nástrojů. To vyžaduje následující chirurgické nástroje, jejichž názvy jsou uvedeny níže:
- vrtačka – použijte ruční nebo elektrickou;
- Kirchnerův držák – používá se k zajištění a napnutí paprsků;
- sada ocelových paprsků se špičatými konci;
- klíč používaný k utažení matic;
- klíč používaný k napnutí paprsků.
Po zotavení se odstraní upevňovací držák a pletací jehlice.
Sada nástrojů na apendicitidu
Operace k odstranění slepého střeva se nejčastěji provádí v případě nouze. Pacient většinou přichází do nemocnice s akutním záchvatem apendicitidy a zpoždění hrozí vznikem zánětu pobřišnice, který následně výrazně komplikuje veškeré úkony chirurga a zpomaluje rekonvalescenci pacienta. K provedení operace budete potřebovat sadu skládající se z běžných chirurgických nástrojů. Kromě ní se navíc používají výkonné a velké Mikulichovy svorky a k rozšíření ran v dutině břišní budou potřeba dva typy břišních zrcadel - sedlovité a Ru.
Příprava lékařských nástrojů pro práci
Při zpracování chirurgických nástrojů proveďte následující kroky:
- Předúprava – všechny nástroje jsou rozebrány a předčištěny mechanicky.
- Čištění - použité nástroje k odstranění hrubých nečistot se namočí do saponátu, který se připravuje v množství 5 g na litr vody.
- Dezinfekce - nástroje jsou umístěny v nádobě obsahující 1,5% chloraminu. Po hodině působení se omyjí chlupem a kartáčem. Poté se každý zvlášť promyje tekoucí vodou.
- Předsterilizační ošetření - k tomu se používá detergent Biolot, nástroje se umístí na 15 minut do roztoku (5 g na litr vody). Poté se promyjí tekoucí vodou, kanály se profouknou gumovou baňkou a vysuší tepelným ventilátorem.
Metoda sterilizace
Metody sterilizace chirurgických nástrojůzávisí na typu nástroje:
- Bodné a řezné hrany jsou chemicky ošetřeny. Po určitou dobu se ponoří do tekutých antiseptik. A použití sterilizace plynem a zářením je v tomto případě nejlepší metodou.
- Neřezačky se sterilizují v autoklávu nebo se používají parní a vzduchové sterilizátory. Úprava párou se provádí při teplotě 120 až 132 stupňů a horký vzduch při teplotě přibližně 200.
- Gum, plast a sklo se sterilizují v autoklávu nebo se vaří ve vodě nebo alkalickém roztoku. Nástroje by měly být ve vroucí vodě alespoň dvacet minut. Na konci procesu jsou vyjmuty z kapaliny a položeny na speciální tkaninu, aby uschly.
- Optické vybavení je zpracováváno po dobu 48 hodin ve formalínových parách.
- Endoskopy jsou ponořeny do roztoku alkoholu, chlorhexidinu nebo sidexu.
- Nádobí a umyvadla pro dezinfekci se pálí alkoholem.
Jak zpracovat konkrétní nástroj je uveden v pasu nebo na obalu zařízení.
Příprava nových a repasovaných nástrojů
Lékařské chirurgické nástroje, které byly vráceny po opravě nebo znovu zakoupeny, jsou plně zpracované, stejně jako ty, které byly v provozu. Sterilní nástroje se ukládají na úložná místa v příslušných skříních, které jsou umístěny ve větrané místnosti. Některé nástroje vyžadují zvláštní podmínky skladování:
- Mikrochirurgické – opravenopomocí držáků ve specializovaných nádobách.
- Elastický (vyrobený z pryže a latexu, ventily, složité rukojeti nářadí) – vyžaduje nízkou teplotu, zatemnění a tovární balení. Před použitím je třeba zkontrolovat vzhled pryžových a latexových výrobků.
Stav CI musí být pravidelně kontrolován, aby bylo zajištěno, že používaný nástroj nebude vadný na operačním sále během provozu. Je odpovědností všech, kdo pracují s CI, aby se naučili funkční vlastnosti a jejich účel, byli schopni správně vybrat ten správný nástroj a znát pro něj nejlepší pozice v ruce.
