Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku onemocnění. V neurologické praxi získává zvláštní diagnostickou hodnotu. Koneckonců, pomocí MRI cév mozku a krku je možné diagnostikovat patologie orgánů centrálního nervového systému (CNS) již v raných stádiích. Přečtěte si více o této metodě průzkumu v článku.
Podstata postupu
Pomocí MRI angiografie cév mozku a krku můžete vidět strukturu tepen centrálního nervového systému, jejich tvar, umístění atd.
To je možné díky existenci principu magnetické nukleární rezonance. Jeho podstata spočívá v tom, že magnetické pole uvnitř tomografu způsobuje oscilaci vodíkových iontů. Energii, která je v tomto případě generována, zachycují senzory, což vede k vytvoření čistého obrazu napočítačový monitor.
Ještě informativnější metoda - MRI cév mozku a krku s kontrastem. Jde o nitrožilní podání kontrastní látky na bázi gadolinia. Díky tomu jsou cévy ještě lépe viditelné.
Jaké nemoci jsou diagnostikovány magnetickou rezonancí?
Co ukazuje MRI cév hlavy a krku? Pomocí této výzkumné metody je možné stanovit přesnou lokalizaci poruch krevního oběhu v mozku a krční páteři.
Pokud provádíte MRI bez kontrastu, což je ekonomičtější metoda, můžete určit následující patologie:
- aneuryzma tepny – vakovitý výběžek ztenčené cévní stěny;
- vaskulitida – zánět cévní stěny;
- místo ucpání cévy trombem nebo embolem, které vede k oběhovým poruchám distální obstrukce (ischémie);
- cysty mozku a míchy;
- novotvary mozku a míchy;
- zhoršený průtok krve v krční tepně – hlavní tepně, která zásobuje krví zejména hlavu a mozek.
Kontrastní MRI cév hlavy a krku zlepšuje diagnostickou hodnotu metody. Pomocí tohoto vyšetření je možné přesně určit umístění a velikost nádoru, intenzitu jeho krevního zásobení. A to zase umožňuje posoudit jeho malignitu. Zhoubné nádory jsou intenzivněji zásobovány krví.
Zavedení kontrastu to také umožňujestanovit stupeň zpomalení nebo zrychlení průtoku krve v cévách. Kontrastní MRI se provádí před operací. To je nezbytné pro vyhodnocení účinnosti operace.
Indikace k postupu
MRI angiografie cév hlavy a krku se provádí podle přísných indikací. Patří mezi ně:
- podezření na cerebrální aterosklerózu – hromadění tuku na vnitřních stěnách mozkových cév;
- podezření na rozvoj cévní mozkové příhody – akutní porušení průtoku krve v cévách mozku;
- podezření na přítomnost cévních malformací - vrozené poruchy stavby cév;
- náhodné stenózy cervikálních cév detekované ultrazvukem;
- dyscirkulační encefalopatie – chronická porucha cerebrální cirkulace;
- jako kontrola účinnosti chirurgického zákroku na mozkových cévách nebo tepnách krku;
- podezření na novotvary krku nebo mozku.
Kontraindikace
Kontraindikace pro MRI se dělí na absolutní a relativní. Za přítomnosti absolutních kontraindikací je tento postup přísně zakázán. Ve druhém případě zůstává MRI cév hlavy a krku přijatelné, pokud očekávaný přínos převáží možné negativní důsledky.
Absolutní kontraindikací je přítomnost jakýchkoli kovových předmětů na lidském těle nebo uvnitř těla:
- pacemaker;
- protetické klouby;
- inzulinová pumpa;
- kovové příchytky na nádobách;
- zubní protézy a další.
Přítomnost kovu nejen zhoršuje kvalitu obrázku, ale může také vést k poškození skeneru.
Relativní kontraindikace zahrnují následující stavy:
- těhotenství a kojení;
- do 7 let;
- duševní nemoc;
- klaustrofobie;
- vážná dysfunkce ledvin;
- vážný stav pacienta, při kterém jsou potíže s jeho transportem na sál MRI.
- hyperkinetické poruchy jsou skupina neurologických onemocnění, která se projevují mimovolními pohyby končetin nebo trupu.
Příprava na proceduru
MRI bez kontrastu nevyžaduje zvláštní přípravu. Ale pokud se rozhodnete udělat MRI cév mozku a krku s kontrastem, měli byste dodržovat několik pravidel:
- 8–10 hodin před vyšetřením nejezte, protože během podávání kontrastní látky se může objevit nevolnost nebo zvracení.
- Pokud jste alergičtí na kontrast, měli byste o tom informovat svého lékaře.
- Měli byste také varovat lékaře před onemocněním ledvin, pokud existuje. Těžká renální dysfunkce zhoršuje vylučování kontrastu z těla.
Bezprostředně před vyšetřením se provádí alergický test. To se provádí subkutánní injekcí malého množství kontrastu. Poté sestra pozoruje reakci kůže. Přítomnost zarudnutí, svědění, pálení nebo vyrážky naznačujezvýšená citlivost těla na kontrast. V takových případech bude muset být opuštěn.
Provedení postupu
Tomograf se skládá z velkého kulatého stroje a stolu. Pacient je umístěn na tomografický stůl v poloze na zádech. Ruce a nohy jsou svázány a hlava je fixována. Toto je nezbytné opatření k udržení pacienta v klidu.
Stůl se zasune do skeneru a ten začne číst obrázek. Během provozu zařízení nepříjemně skřípe nebo klepe, takže pacient často dostává špunty do uší.
Lékař je neustále ve vedlejší místnosti, která je oddělena skleněnou přepážkou. Během celé procedury udržuje kontakt s pacientem. Takže se nebojte.
Pokud je potřeba kontrast, vstříkne se ještě před zasunutím stolu do skeneru.
V průměru trvá klasický tomogram až 40 minut a se zavedením kontrastní látky až hodinu a půl.
Interpretace výsledků
Po prozkoumání snímků diagnostikem podrobně popíše vše, co na obrázku viděl. Lékař charakterizuje stavbu a tvar tepen, charakterizuje průtok krve, poměr cév k okolním tkáním. Jsou také popsány struktury mozku nebo krku.
Dále je provedena předběžná diagnóza. Ale konečnou klinickou diagnózu stanoví ošetřující lékař. K tomu se používá integrovaný přístup. Lékař hodnotí nejen závěr MRI cév mozku a krku, ale takéklinická data, výsledky dalších vyšetřovacích metod.
Poté specialista vydá pacientovi doporučení a předepíše vhodnou léčbu.
Léčba identifikovaných nemocí
Léčba cévních onemocnění mozku a krku zjištěných na MRI přímo závisí na jejich typu. Veškerou terapii lze rozdělit do dvou skupin: lékařskou a chirurgickou.
Drogová léčba je zaměřena na zlepšení průtoku krve v mozkových cévách a prevenci mozkového edému. Při akutních a chronických poruchách cerebrální cirkulace jsou tedy předepisovány následující skupiny léků:
- diuretika – Furosemid, Torsid;
- dekongestancia - "L-lysin aescinát";
- antikoagulancia a antiagregancia - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - k prevenci krevních sraženin;
- nootropika - "Cerebrolysin", "Piracetam" - pro zlepšení metabolismu v mozkových buňkách.
Zánětlivá onemocnění stěn krevních cév (vaskulitida) jsou nejčastěji autoimunitního charakteru. Léčba je proto zaměřena na potlačení imunitní reakce. K tomu se používají kortikosteroidy "Prednisolon", "Methylprednisolon", cytostatika "Azathioprin", "Cyklofosfamid".
U vrozených poruch stavby cévní stěny (malformací) je léčba zaměřena na chirurgické odstranění problému. V tomto případě může být operace provedena jako neurochirurg (smalformace mozkových cév) a cévní chirurg (s anomáliemi ve struktuře cév krku).
MRI nebo ultrazvuk?
Dopplerův ultrazvuk (USDG) je metoda studia krevních cév pomocí ultrazvukových vln. Pomocí této metody můžete také vidět průtok krve v cévách hlavy a krku. Co je lepší - MRI nebo ultrazvuk cév hlavy a krku?
Přestože je MRI považována za nejinformativnější metodu stanovení diagnózy, má řadu omezení, která ultrazvuk nemá:
- musíte být v klidu po dlouhou dobu;
- pacient nesmí mít v těle žádné kovové předměty;
- může vyvinout alergickou reakci na kontrastní látku;
- výsledky nejsou viditelné okamžitě, ale po několika hodinách a ultrazvukový snímek lze sledovat na monitoru v reálném čase;
- vysoká cena zákroku (3-4krát dražší než ultrazvuk).
MRI a ultrazvuk cév hlavy a krku se ve většině případů vzájemně doplňují. K potvrzení ultrazvukových nálezů se často provádí magnetická rezonance.
Z toho lze usoudit, že MRI je metodou volby při poruchách průtoku krve v cévách hlavy a krku. Ale pokud existují kontraindikace této metody nebo existují peněžní omezení, ultrazvuk může být také informativní.
