Pravděpodobně není na světě žádná taková osoba, která by neznala a nikdy neslyšela o takové nemoci, jako jsou plané neštovice. Malé, červené a vždy svědivé vezikuly na kůži, přetrvávající vůně zářivě zelené, která je doprovází, je obtížné zaměnit s něčím jiným. Častěji než ostatní děti onemocní planými neštovicemi v předškolním věku, o něco méně často - během vzdělávání na základní škole. Navzdory tomu existuje riziko onemocnění ve zralejších letech. Zejména je třeba se v těhotenství bát zákeřné nemoci. Proč jsou plané neštovice nebezpečné pro těhotné ženy? Zkusme na to přijít.
Obecné informace
Plané neštovice jsou akutní infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Jiný název je plané neštovice. Navzdory sémantické podobnosti s nejnebezpečnější nemocí středověku však jen zřídka vedlo a vede ke smrti. Zajímavé je, že náchylnost k ní je téměř stoprocentní, což ukazuje na nemožnost vyhnout se infekci již tím, že se jednou dostaneme do kontaktu se zdrojem infekce.
Příčinarozvojem onemocnění je virus Varicella zoster. Může způsobit nejen plané neštovice, ale i pásový opar (v případě recidivy onemocnění). Je důležité si uvědomit, že vyrážka během planých neštovic se nerozšíří po celém těle. Neovlivňuje nohy a ruce, na rozdíl od enterovirové infekce, která je často zaměňována s planými neštovicemi.
Příznaky nemoci
Než začnete chápat, čím jsou plané neštovice nebezpečné, musíte zvážit jejich hlavní projevy. Jak mnoho lidí ví, hlavním příznakem planých neštovic je výskyt vyrážky na těle ve formě malých červených vezikul - vezikulů naplněných tekutinou. Jejich šíření je doprovázeno silným svěděním. Vezikuly neovlivňují růstovou vrstvu kůže, takže časem projdou bez zanechání stop (v případě, že vyrážka nebyla vyčesaná).
Proces vzniku a šíření vyrážky je doprovázen vysokou tělesnou teplotou a zimnicí, celkovou slabostí, bolestí hlavy, bolestí kostí a svalů - vlastně všechny projevy horečnatého stavu. Migréna a zvracení mohou rušit, reakce na světlo se zhoršuje. Onemocnění je závažné pouze u dospělých: vztah mezi věkem a možností bolestivé infekce je přímo úměrný.
Nebezpečí planých neštovic
Na otázky o tom, jak jsou plané neštovice nebezpečné a zda jsou vůbec nebezpečné, byste se měli nejprve podívat na statistiky: na 60 tisíc nakažených připadá 1 úmrtí. To naznačuje, že ve většině případů onemocnění odeznípříznivý. Pokud však vezikuly začnou hnisat, pak je vysoká pravděpodobnost transformace onemocnění do nové, nebezpečnější formy: gangrenózní, hemoragická, bulózní. Pokud jsou sliznice postiženy v důsledku vyrážky kolem očí, jejich rohovka může být vážně poškozena.
Zhoršení pacientova stavu zase vede k možnému rozvoji dalších smrtelných životních a zdravotních onemocnění: encefalitida, myokarditida, pandemie. Do vyčesaných ran mohou proniknout patogenní bakterie, které se později dostanou do krve a ovlivňují vnitřní orgány. Naštěstí, s náležitou péčí, plané neštovice jen zřídka způsobují vážné komplikace.
Neštovice v těhotenství
Je nebezpečné dostat plané neštovice pro těhotné dívky a ženy? Určitě ne příjemné. Plané neštovice jsou navíc pro ženu jedním z nejnebezpečnějších onemocnění, se kterým se může během těhotenství setkat. Pokud se nastávající matka nakazí během 1. nebo 3. trimestru, pak existuje možnost infekce plodu planými neštovicemi, která může skončit extrémně špatně. Statistiky však naštěstí ukazují, že z 1000 žen, které čekají dítě, onemocní pouze 6. Plané neštovice proto nejsou běžným onemocněním těhotných žen.
Za zmínku také stojí, že plané neštovice v lékařské praxi nejsou důvodem, proč je ukončení těhotenství nutné. Také v odpovědi na otázku, zda jsou plané neštovice nebezpečné pro těhotné ženy, které byly nemocné, můžeme říci, že riziko onemocněníznovu existuje, ale virus varicella zoster bude mít jinou formu - formu pásového oparu.
Možná recidiva
Osoba, která kdysi měla plané neštovice, si proti nim vytvoří a udrží protilátky a vytvoří si silnou imunitu. Virus však přechází do latentní formy, získává oporu v těle a stává se v určitých situacích aktivní.
Recidiva onemocnění ve formě pásového oparu je možná, pokud má nastávající matka silně oslabený imunitní systém a tělo není schopno udržet vnitřní hrozbu viru. Riziko se také zvyšuje, pokud ti, kteří již měli onemocnění, měli mírnou formu onemocnění. V žádném případě nebude zbytečné provádět lékařské testy na přítomnost protilátek proti planým neštovicím v těle. Test na protilátky IgG proti viru Varicella zoster stojí v roce 2018 v průměru 800 rublů.
Prevence nemocí
Pokud test ukáže negativní výsledek, pak nastávající matka nemá imunitu vůči planým neštovicím. V tomto případě by měla být podána vakcína proti planým neštovicím 3 měsíce před plánovaným početím a začátkem těhotenství. V současné době je vakcína nejen nejúčinnějším způsobem, jak se bránit možné infekci, ale také nezbytná – pro těhotné ženy je nebezpečné plané neštovice dostat.
Očkování proti planým neštovicím se provádí od roku 1974. V roce 2008 Rusko schválilo první vakcínu proti planým neštovicím s názvem Varilrix. Nyní je na výběr mezi dvěma léky – Varilrix a Okavax. Praktický rozdíl mezi nimi není, účinnost je stejná. Průměrné náklady na vakcínu se pohybují od 3 500 do 5 000 rublů. Je kontraindikován u lidí s výraznou imunodeficiencí a těhotných žen.
Plané neštovice v 1. a 3. trimestru těhotenství
Pro budoucí matku, která se nakazila planými neštovicemi při nošení dítěte, je první a třetí trimestr těhotenství obzvláště nebezpečný. Placenta, která chrání plod před negativními vnějšími vlivy, včetně různých viróz a infekcí, se tvoří až v 15.-16. týdnu. Proč jsou plané neštovice nebezpečné ještě před vytvořením placenty? Skutečnost, že dítě je v tomto období absolutně bezbranné proti planým neštovicím a jejich škodlivým účinkům na vyvíjející se organismus. Infekce v prvních 14 týdnech po početí je pro plod nebezpečná kvůli riziku vývojových abnormalit v něm. Mezi 14. a 20. týdnem se riziko zvyšuje na 2 %, na rozdíl od předchozí doby, kdy byla možnost komplikací pouze 0,4 %.
Během druhého trimestru se provádí rutinní ultrazvuk, který může odhalit, zda byl plod infikován infekcí. Pokud se u dítěte objeví patologie, které jsou neslučitelné se životem, provádí se umělé ukončení těhotenství. Právě to jsou plané neštovice pro těhotné ženy nebezpečné. Naštěstí je pravděpodobnost takového vývoje událostí extrémně malá. A co víc, šance, že se plod během druhého trimestru nakazí infekcí, je snížena na nulu.
Nejnebezpečnější však pro těhotnou ženu je dostat plané neštovice ve 3.trimestru, nebo spíše pár dní před porodem. Faktem je, že při průchodu porodními cestami je vysoce pravděpodobné, že se dítě nakazí. Jeho imunita se ještě nevytvořila a placenta již nechrání před vnějšími nebezpečími, včetně virů.
S pravděpodobností téměř 20 % může dítě chytit plané neštovice. Jak nebezpečné jsou plané neštovice v daném časovém období? Je extrémně nebezpečný, protože postihuje vnitřní orgány nemocných miminek, což pro ně končí ve 30 % případů smrtí. Pokud se tedy infekce objeví pár dní před plánovaným porodem, lékaři se ji snaží oddálit léky, zpomalit ji.
Léčba planých neštovic
Za prvé, pokud máte podezření na plané neštovice, musíte navštívit terapeuta a gynekologa. Pokud těhotná žena prodělala infekci mezi prvním a 20. týdnem, pak nepotřebuje specifickou léčbu. Stačí jen namazat vezikuly brilantní zelení a užívat léky předepsané lékařem. Léčba se provádí ambulantně nebo na lůžku v závislosti na délce těhotenství a zdravotním stavu pacientky.
Neštovice jsou nebezpečné zejména těsně před porodem. V případě infekce 4-5 dní před porodem musí lékař předepsat imunoglobulinový přípravek matce i dítěti po porodu. Příznaky planých neštovic zmírňuje lék aciklovir, ale pouze před 20. týdnem těhotenství.
Obecný závěr
Plané neštovice (nebo plané neštovice) je onemocnění přenášené vzduchem, které se vyznačuje100% index infekce. Postihuje především děti předškolního věku, ale k infekci jsou náchylní i dospělí. Těhotné ženy jsou nejvíce ohroženy onemocněním planými neštovicemi. Při infekci onemocněním v období 20 týdnů od okamžiku početí je 2% šance na vývoj vývojových abnormalit u plodu. Pravděpodobnost se zvyšuje na 20 %, pokud nastávající matka dostane plané neštovice několik dní před porodem. Druhá možnost je obzvláště nebezpečná, protože infekce dítěte končí ve třetině případů smrtí.
Pro těhotné ženy, které byly nemocné, jsou plané neštovice nebezpečné pouze v případě, že je imunita ženy výrazně snížena. Poté se virus, který přešel do latentní formy, opět aktivuje ve formě pásového oparu. Pokud nastávající maminka plané neštovice nikdy neměla, měla by být očkována proti planým neštovicím 3 měsíce před porodem. Pokud nemáte to štěstí a onemocníte na začátku těhotenství nebo těsně před porodem, pak vám v takovém stavu obvykle lékař předepíše imunoglobulinový lék, který snižuje riziko infekce plodu.
