Extruze je jednou z fází vývoje intervertebrální kýly. A dnes se s podobnou diagnózou potýká mnoho lidí. Proto se pacienti zajímají o informace o příčinách, příznacích a moderních metodách léčby tohoto stavu.
Co je to vytlačování?
Poměrně málo pacientů dnes čelí podobné diagnóze. A mnoho lidí si myslí, že extruze je kýla. Ve skutečnosti toto tvrzení není tak úplně pravdivé. Koneckonců, extruze je spíše počáteční fází tvorby herniovaného disku. Co je pozorováno u takové nemoci?
Tento termín jistě zná mnoho pracovníků v oboru. Ve výrobě je totiž metoda vytlačování procesem získávání materiálů z polymeru, při kterém se tavenina vytlačuje speciálním otvorem. V tomto případě lze vyvodit určité analogie.
V lékařské terminologii je extruze stav, při kterém praskne vazivový prstenec ploténky a je pozorován prolaps nucleus pulposus. Současně se tento zhasne o 3-4 milimetry (visí dolů jakokapka vody) a dráždí nervové kořeny.
Fáze vzniku intervertebrální kýly
Abyste pochopili, co je extruze a jaká je její role při vzniku intervertebrální kýly, měli byste zvážit celý proces.
Kýlní výběžek se tvoří ve třech fázích. Pro začátek dochází k tzv. prolapsu, kdy hmota meziobratlové ploténky vypadne z funkčního segmentu, aniž by došlo k porušení vazivového prstence. V důsledku nedostatku vody a živin je pohyblivost pulposního jádra výrazně snížena.
V budoucnu je pozorována druhá fáze, která se v moderní medicíně nazývá protruze. V tomto případě je meziobratlová ploténka posunuta o 3-4 milimetry (někdy až 15 mm) za obratle.
Vytlačování je třetí fází vytváření výstupku. V této fázi dochází k prasknutí vazivového prstence a výstupu substance jádra za obratel. Ve většině případů není pozorována silná komprese nervových kořenů, protože jádro je zadržováno podélným vazem páteře. Pokud mluvíme o extruzi v bederní a sakrální oblasti, pak může být onemocnění nebezpečnější, protože často způsobuje kompresi sedacího nervu.
Extruze a její odrůdy
V moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů pro různá onemocnění páteře. Například vytlačování se poměrně často dělí na typy podle toho, kterým směremnucleus pulposus vypadne.
Pokud například substance jádra přesahuje strany páteře, pak se tato forma onemocnění nazývá laterální. Dochází také k dorzální extruzi ploténky, která je doprovázena výběžkem směrem k měkkým tkáním zad. Často se pacienti potýkají s jinými diagnózami. Někteří lidé se například zajímají o otázky, co je centrální nebo paracentrální extruze disku. U této formy onemocnění hmota jádra nevyčnívá ven, ale do páteře, což je extrémně nebezpečné, protože vždy existuje možnost sevření míchy. Existuje také posterolaterální forma onemocnění, při které jsou vzadu a po stranách pozorovány výčnělky.
Někdy lékař stanoví diagnózu „subligamentární extruze ploténky“. co to je V tomto případě název neoznačuje směr výběžku látky, ale fázi vývoje onemocnění. Pokud je v počátečních fázích chrupavčitá tkáň jádra přemístěna, ale stále držena v důsledku zadního podélného vazu, pak je v tomto případě pozorováno poškození vazu a tvorba subligamentózní extruze.
Hlavní důvody pro vývoj vytlačování
Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro rozvoj takové nemoci. Předně je třeba si uvědomit, že vytlačování je nemoc stáří. V procesu stárnutí totiž tkáně postupně ztrácejí vodu, dochází k narušení krevního zásobení atd. Meziobratlové ploténky se tak také stávají méně elastickými.
Existují ale i další důvody. Například,extruze se často vyvíjí na pozadí různých degenerativních onemocnění páteře. Například spondylóza, osteochondróza nebo zakřivení páteře poměrně často způsobují extruzi a následně kýlu.
Výčet příčin samozřejmě zahrnuje zranění svalů a vazů. Takové onemocnění je navíc často důsledkem dlouhodobé a nadměrné fyzické námahy, zejména pokud jde o poškození meziobratlových plotének v bederní a křížové oblasti, které jsou nejčastěji náchylné k poranění a přebírají hlavní zátěž při pohybu.
Jaké jsou příznaky nemoci?
Ve skutečnosti není extruze disku vždy doprovázena žádnými zjevnými a znatelnými příznaky. Poměrně často nemoc probíhá skrytě. Bolest a další příznaky se objevují pouze v případě, že jádro, které přesáhlo vazivový prstenec, tlačí a dráždí nervové kořeny. A klinický obraz v tomto případě závisí na tom, která část páteře byla postižena.
Když se vyskytne problém v cervikální oblasti, objeví se bolest v ramenou. Často dává na lokty, předloktí a prsty. Extruze hrudního disku může být doprovázena narušením některých vnitřních orgánů a také bolestí na hrudi.
Nejcharakterističtější obraz je pozorován při porážce bederní kosti. Pacienti si zpravidla stěžují na bolest kyčle nebo nohy, stejně jako necitlivost nebo brnění v dolních končetinách, prstech u nohou. Extruze křížové kosti můžedoprovázené bolestí kostrče, pánve a genitálií.
Moderní diagnostické metody
Samozřejmě nejprve musíte navštívit lékaře. Indikacemi k dalšímu vyšetření jsou anamnéza pacienta, klinický obraz (přítomnost a lokalizace bolesti, její intenzita), některé neurologické poruchy (např. absence kolenního nebo Achillova reflexu, výskyt bolesti při vyšetření páteře).
Pro začátek je zpravidla předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, která umožňuje potvrdit přítomnost výčnělku a přesně určit jeho velikost a umístění. V některých případech se provádí kontrastní studie, při které se do páteřního kanálu vstřikuje speciální látka. Takové testování umožňuje určit strukturu prolapsu (jedná se o extruzi, protruzi nebo kýlu).
Je možná konzervativní léčba?
Extruzi disku lze samozřejmě ve většině případů léčit konzervativně, zvláště pokud protruze nepřesahuje 5–7 mm. V tomto případě lékař s největší pravděpodobností doporučí úpravu jídelníčku a omezení fyzické aktivity. Pro pacienty trpící obezitou je nesmírně důležité normalizovat váhu, protože se tím odstraní tlak na páteř a další klouby.
Fyzioterapie je také povinná. Pacient se musí pravidelně věnovat speciálním cvičením, která pomohou posílit svalový korzet, což opět sníží napětí v páteři.
Pokud jde o drogy, v některých případech je stěží možné se bez nich obejít. Se syndromem silné bolesti jsou předepsány vhodné prostředky. V přítomnosti zánětu pacienti obvykle užívají nesteroidní léky. Ale se silným zánětem a intenzivní bolestí mohou lékaři doporučit steroidy, které se aplikují přímo do epidurálního prostoru míchy.
Chirurgické terapie
Pokud extruze přesahuje 12 mm, ambulantní léčba je ordinována jen zřídka, protože konzervativní terapie může situaci jen zhoršit. V takových případech se zpravidla využívá možností moderní chirurgie.
Někdy je pacientům předepsána discektomie – minimálně invazivní operace, při které se všechny manipulace provádějí pomocí endoskopických nástrojů. Navíc je možná laserová korekce meziobratlových plotének.
Možné komplikace extruze
Extruze je poměrně nebezpečná nemoc. Proto byste v žádném případě neměli odmítnout léčbu nebo ignorovat doporučení lékařů. Koneckonců, jak nemoc postupuje, nucleus pulposus se bude více vysouvat, mačkat kořeny, a tím zvyšovat bolest a zhoršovat kvalitu života.
Na druhou stranu nedostatek včasné terapie je plný rozvoje intervertebrální kýly. A pokud je možná konzervativní léčba extruzí, pak kýla téměř v každém případě vyžaduje chirurgický zákrok.
