Svalový tonus je jednou z fyziologických vlastností lidského těla. Povaha tohoto stavu nebyla dosud stanovena, existuje však několik teorií, kterých se odborníci drží. Svalové napětí v klidu se může změnit pod vlivem vnějších faktorů nebo onemocnění nervového systému. Existují dva typy patologie: hypertonicita a hypotonicita. V článku podrobně zvážíme jejich příznaky a léčbu.
Význam svalového tonus
Tonické svalové napětí je normální fyziologický stav lidského těla, který probíhá na reflexní úrovni. Bez něj by nebylo možné provádět mnoho pohybů, stejně jako udržet polohu těla. Svalový tonus udržuje tělo v připravenosti k aktivní akci. To je jeho hlavní účel.
Jaký je mechanismus svalové práce s normálním tonusem? Pokud se do pohybu zapojí všechna vlákna tkáně, pak se v klidu vzájemně nahrazují. Zatímco někteří jsou napjatí, jiní odpočívají. Zajímavé je, že proces přímoovlivňuje psycho-emocionální stav člověka. Například pokles svalového tonu vede ke snížení výkonnosti a je pozorován hlavně během spánku. Tento stav je doprovázen přirozeným klidem: nadměrné vzrušení je výrazně sníženo.
Regulace svalového tonusu se provádí pomocí alfa a gama motorických neuronů, aferentních vláken a vřetének. Impulzy přicházejí z mozku. Bazální jádra, mozeček a střední mozek (červené jádro, substantia nigra, quadrigemina, retikulární formace) jsou zodpovědné za udržování svalového tonusu. Když jsou poškozeny neurony odpovědné za tonické napětí, dochází k jeho poruchám: hypotonie nebo hypertonie svalů.
Diagnostika u dospělých pacientů
Změna tónu může nastat z různých důvodů. Nejčastěji se jedná o onemocnění nervového systému nebo komplexní psycho-emocionální stav. Problematikou poruch svalového tonu se zabývá neuropatolog nebo ortoped. Chcete-li správně diagnostikovat, proveďte vyšetření. Svalové napětí se hodnotí v uvolněném stavu a při pasivních pohybech pomocí speciálních testů: pokles hlavy, supinace-pronace, kývání nohou, třes ramen a další.
Vyšetření je poměrně obtížné: ne každý pacient se dokáže zcela uvolnit. Důležitá je přitom i kvalifikace lékaře - posouzení stavu je ovlivněno rychlostí pasivních pohybů. Výsledky mohou zkreslit i vnější faktory: svalový tonus se mění pod vlivem teploty a psychického stavu. Nejtěžší situace vyžadujíopakovaná kontrola.
Tón u dětí do jednoho roku
V děloze je plod velmi blízko, takže všechny svaly jsou v neustálém napětí. Po narození má dítě fyziologickou hypertonicitu. Současně je hlava odhozena dozadu a nohy a ruce jsou přivedeny k tělu.
Poloha dítěte v děloze a během porodu ovlivňuje, které svaly jsou napjaté. Například při prezentaci obličeje dochází ke zvýšenému tónu krku (novorozenec hodí hlavu dozadu). V poloze „vpřed hýždě“jsou nohy dítěte rozkročeny a tvoří mezi nimi úhel 90 °. Dítě leží na posteli a snaží se zaujmout obvyklou polohu plodu.
Diagnostika tonusu u miminek
Při vyšetření pediatr nebo neurolog zhodnotí stav svalového tonusu dítěte podle následujících kritérií:
- V 1 měsíci se dítě vleže na břiše snaží zvednout hlavu a několik sekund ji drží. Nohy provádějí ohybové pohyby, jako by se plazily. Pokud dáte ruku pod nohy, odtrhne se od nich.
- Ve 3 měsících už dítě sebevědomě drží hlavičku. Pokud jej zvednete do svislé polohy, nohy budou dělat pohyby jako při chůzi. Dítě se může o nohu opřít. Pokud ho položíte na záda a zatáhnete za rukojeti, vytáhne se vlastní silou.
- Do 6 měsíců se miminko přetáčí z břicha na záda, snaží se vstát na všechny čtyři, v rukou drží drobné předměty.
- Do roku dítě sedí sebevědomě, snaží se chodit s oporou arozvíjí jemnou motoriku.
Pokud dítě nemůže provést některý z uvedených úkonů kvůli nadměrnému napětí nebo naopak svalové slabosti, mluví se o patologii. Lékař navíc hodnotí symetrii tónu. Chcete-li to provést, střídavě ohýbejte a uvolňujte ruce a nohy dítěte. Pozorují také aktivní pohyby v různých polohách těla. Odchylkou od normy je hypotonicita, hypertonicita, která přetrvává i během spánku, a svalová dystonie.
Typy hypertonicity a příčiny jejího rozvoje
Zvýšený svalový tonus se může projevovat různými způsoby. Odborníci rozlišují:
- Spasticita – vzniká v důsledku kraniocerebrálních a páteřních poranění, meningitidy, encefalopatie, mozkové obrny, roztroušené sklerózy, mrtvice. Je charakterizována nerovnoměrným rozložením hypertonicity, kdy jsou spasmovány pouze určité svalové skupiny.
- Rigidita je prudké zvýšení tonusu kosterního svalstva, vzniká v důsledku onemocnění nervového systému, otravy některými jedy.
- Gegenh alten - prudce zvyšující svalový odpor při pasivních pohybech jakéhokoli typu. Vyskytuje se v důsledku poškození smíšených nebo kortikospinálních drah ve frontálních oblastech mozku.
- Myotonie – charakterizovaná pomalou relaxací napjatých svalů po aktivních pohybech.
- Psychogenní hypertenze – během záchvatu se vytvoří „hysterický oblouk“.
U dětí je příčinou hypertonie porodní trauma, hypoxie při porodu, poškození nervového systému amozek, meningitida, hyperexcitabilita nebo hyperaktivita.
Příznaky hypertonie
Hypertenze svalů se projevuje jejich nadměrným napětím v uvolněném stavu. Nemoc lze identifikovat podle následujících příznaků:
- pokles motorických funkcí, svalová ztuhlost;
- pečetě;
- pocit neustálého napětí;
- bolestnost;
- křeče;
- významný svalový odpor při pasivních pohybech;
- děti mají plačtivost, zvýšenou nervovou dráždivost, zvýšený svalový odpor při opakování flexních-extenzorových pohybů;
- ve vzpřímené poloze s oporou o nohy dítě vtahuje chodidla, stojí na špičkách;
- zpomalení motorického vývoje dítěte (nesedá, neleze, nechodí ve správném věku).
Není těžké zaznamenat hypertonicitu u dospělého nebo dítěte, zvláště ve středních a těžkých stadiích. Chůze se mění, akce se provádějí strnule, s velkými obtížemi. Děti jsou přitom upnuté a napjaté, často křičí a špatně spí, bolestivě reagují na jakýkoli, byť nepatrný hluk. Po jídle dochází k silné regurgitaci.
Příčiny a příznaky svalové hypotenze
Slabý svalový tonus se vyznačuje nízkým napětím tkání v uvolněném stavu, což ztěžuje jejich aktivaci. Děje se tak především v důsledku poškození nebo onemocnění míchy, mozečku nebo extrapyramidových poruch a poškození mozečku. Objevují se i záchvatypři kterém se dočasně sníží svalový tonus. K tomu dochází v akutní fázi mrtvice nebo nádoru středního mozku.
Slabý svalový tonus u dětí je méně častý než hypertenze. Jeho výskyt může být vyvolán nedonošením, pomalým vývojem mozku, poškozením periferních nervů během porodu, vrozenými vývojovými vadami, Downovým syndromem, křivicí.
Příznaky svalové hypotenze u kojenců jsou:
- letargie, příliš uvolněný stav;
- poruchy dýchání, neschopnost polykat, sát;
- špatná fyzická aktivita;
- nadměrná ospalost, slabé přibírání na váze.
Porušení svalového tonu ve směru jeho poklesu lze pozorovat v dospělosti. Obvykle k tomu vedou různá onemocnění: svalová dystrofie, sepse, křivice, meningitida, Sandiferův syndrom. Stav je doprovázen fyzickou slabostí, sníženou odolností vůči pasivním pohybům. Při ohnutí se klouby samy uvolní, svaly jsou měkké na dotek.
Svalová dystonie u dospělých a dětí
U svalové dystonie je pozorován nerovnoměrný tonus. Zároveň se objevují známky jak hypotenze, tak hypertenze. Hlavní příznaky dystonie u dětí a dospělých jsou:
- nadměrné napětí určitých svalů a uvolnění jiných;
- spastické kontrakce;
- mimovolní pohyby nohou nebo paží;
- rychlé nebo pomalé pohyby určitých částí těla.
Stav se vyvíjí v důsledku genetických, infekčních onemocnění, porodních poranění, těžkých intoxikací.
Léčba
Svalový tonus je důležité včas normalizovat, zejména v dětství. Progrese symptomů vede k poruchám pohybu, skolióze, dětské mozkové obrně a opožděnému vývoji. Existuje několik metod léčby:
- masáž se svalovým tonusem dává dobré výsledky, k tomu jsou svaly hlazeny, hněteny, protahovány, trénuje se jejich síla, provádí se fyziologické pohyby (flexe-extenze);
- terapeutická gymnastika, včetně ve vodě;
- fyzioterapie: elektroforéza, ultrazvuk, léčba teplem, vodou a bahnem;
- v obtížných případech se používají léky, mezi které lze předepsat vitamíny B, dibazol, mydocalm.
Při hypertonicitě se svaly snaží uvolnit pomocí hlazení, hojení zranění, lehké masáže, protahování. S hypotenzí naopak stimulují motorické pohyby prováděním cvičení svalového tonusu. Motorická aktivita výrazně zlepšuje stav pacienta.
Zhoršený svalový tonus je častým problémem u dětí prvního roku života a dospělých s onemocněním nervového systému. Je docela snadné léčit pomocí masáží, méně často - léky. Pohyblivost se vrátí do normálu a po problému není ani stopa. Hlavní věcí je zahájit léčbu včas, vyhnout se vážným porušením a vývojovým abnormalitám.kostra a svaly.
