Statiny jsou léky, které může předepsat pouze lékař a pouze po sérii krevních testů, které určí hladinu cholesterolu. V takových případech je jejich hlavním cílem chránit kardiovaskulární systém před nemocemi a získanými patologiemi. Při předepisování léků je ošetřující lékař povinen upozornit pacienta na následující body:
- statiny – co to jsou;
- komplex vedlejších účinků užívání drog.
Lékař také mluví o tom, že statiny je třeba brát neustále. Pouze za těchto podmínek skutečně chrání srdce a cévy a mají výrazný terapeutický účinek.
Koncept cholesterolu
Cholesterol je přirozeně se vyskytující lipid: 80 procent je syntetizováno v játrech a 20 procent je přijímáno potravou. Úloha cholesterolu ve správném fungování těla je poměrně důležitá: je jedním ze stavebních materiálů na buněčné úrovni, aktivuje metabolické procesy, chrání buňky předvystavení negativním faktorům, podílí se na produkci žlučových kyselin a pohlavních hormonů. Cholesterol je „dobrý“a „špatný“. A z lékařského hlediska je tato klasifikace následující:
-
HDL - lipoproteiny s vysokou hustotou. Lidé s vysokou hladinou tohoto cholesterolu v krvi nejsou náchylní k onemocnění srdce. Přebytek HDL je transportován zpět do jater, kde prochází syntézou, takže se nehromadí v cholesterolových plakech a neohrožuje zdraví. V tomto případě není užívání statinů potřeba, protože tělo funguje hladce a plynule.
- LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou. Nesou hlavní nebezpečí pro tělo, když se spojí do cholesterolových plaků. Jaké je nebezpečí tohotofenoménu? Aterosklerotická ložiska, která se usazují uvnitř cév (na stěnách), ucpávají je a tím narušují průtok krve. To vede k hladovění kyslíkem, mrtvicím, infarktům.
Statiny – co to jsou?
Ve dvacátém století byla ateroskleróza považována za jednu z hlavních příčin úmrtí, protože je příčinou infarktu myokardu a mrtvice. Dlouhou dobu byl mylný názor lékařů, že ateroskleróza je nevratný a přirozený proces stárnutí organismu. Objev statinů byl revolucí ve světě medicíny: měly silnou vlastnost snižující hladinu cholesterolu. Výsledky studie, která probíhala po dobu 5 let, byly následující ukazatele:
- Snížení hladiny LDL (špatného cholesterolu) o 35 %.
- Zvýšený HDL (dobrýcholesterolu) o 8 %.
- 30% snížení počtu mozkových příhod a 42% snížení infarktů myokardu.
Statiny jsou léky, které urychlují a regulují syntézu cholesterolu v těle, snižují jeho koncentraci inhibicí MMC-CoA reduktázy.
Komu jsou předepisovány statiny
Podle studií došlo po užití léků k pozitivnímu trendu u pacientů trpících chronickou ischemickou chorobou srdeční. Neexistuje žádný důkaz, že existuje pozitivní účinek statinů na jiné patologické stavy a onemocnění. Ale tyto prostředky nejsou jen léčebné, ale také preventivní. Protože statiny jsou léky snižující cholesterol, jsou předepisovány lidem v následujících kategoriích:
- Osoby s homozygotní familiární hypercholesterolemií, která nereaguje na léky snižující hladinu lipidů.
- Pro pacienty trpící ischemickou chorobou srdeční bez ohledu na hladinu cholesterolu.
- Pro pacienty s infarktem a pacienty s angínou.
- Pro pacienty s koronárním syndromem.
- Diabetici k regulaci hladiny cholesterolu v krvi.
- Pacienti s vysokým krevním tlakem s rizikem kardiovaskulárního onemocnění.
- Pacienti trpící aterosklerotickými vaskulárními lézemi. Mezi taková onemocnění patří ateroskleróza mozkových cév, dolních končetin, renálních tepen a také přítomnost aterosklerotických plátů v krční tepně.
- Osoby, které netrpí kardiovaskulárními chorobami, ales vysokou hladinou cholesterolu v krvi.
Statiny jsou léky, které jsou jedním z nejlepších preventivních opatření v boji proti onemocněním kardiovaskulárního systému. Podle statistik se v zemích, kde se úroveň prodeje těchto léků zvyšuje, úmrtnost na nemoci spojené s vysokou hladinou cholesterolu v krvi výrazně snižuje.
Pro a proti
Takže statiny. Co to je a jak moc jsou nezbytné - zvážili jsme výše. Ale názor lékařů na tyto léky je nejednoznačný. Pokud jde o tyto léky, existují rozumné "pro" a "proti". Navzdory tomu, že reklamní slogany slibují záchranu populace před aterosklerózou a všemi z toho vyplývajícími chorobami, statiny nejsou vždy a v žádné míře užitečné. Zvláště kontroverzní zůstává otázka jejich užívání staršími lidmi: za prvé, statiny jsou léky, jejichž cena není přijatelná pro každého; za druhé, vedlejší účinky mohou způsobit více škody než užitku, když se léky užívají jako profylaktika. Na základě výsledků klinických studií provedených různými institucemi odborníci říkají následující:
-
název statinového léku Přínosy statinů jako preventivního léku ke snížení rizika srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice jsou skutečně vysoké, ale vedlejší účinky nutí lékaře přemýšlet dvakrát, než je předepíší pacientům, kteří dříve neprodělali srdeční onemocnění.
- Buďte zvláště opatrní při předepisování statinů lidem, kteří je majípříznaky šedého zákalu nebo již touto nemocí trpí. Podle statistik zvyšuje užívání léků riziko vzniku šedého zákalu o 52 %.
- To platí i pro starší lidi s diabetem. Užívání statinů vyvolává rozvoj šedého zákalu 5,6krát rychleji.
Nicméně nejnovější statiny se v lékařské praxi používají stále častěji a přinášejí své výhody. Zkušený lékař je povinen poradit pacientovi před předepsáním léčby těmito léky v následujících otázkách:
- Statiny – co to jsou?
- Co očekávat od užívání drog: výhody léčby a prevence.
- Nežádoucí účinky a účinky užívání léku.
- Jak a v jakých dávkách lék užívat.
Statiny a cholesterol: druhá strana mince
Léky snižující hladinu cholesterolu v krvi mají za následek změnu dalších ukazatelů v těle:
- Statiny snižují tvorbu nejen cholesterolu, ale i jeho prekurzoru mevalonátu. Je zdrojem mnoha důležitých látek, které v těle plní biologické funkce. Nedostatek takových látek může vést k dalším nemocem.
- Nízký cholesterol může být škodlivější než vysoký, což vede ke zvýšenému riziku rakoviny, anémie, onemocnění nervového systému a jater.
- Podle studií provedených ve Spojených státech je zvýšení hladiny cholesterolu vyvoláno nízkým obsahem hořčíku v těle. Jeho nedostatek vede k angině pectoris, hypertenzi, cukrovce aarytmie.
- „Špatný“cholesterol se aktivně podílí na opravách tkání na buněčné úrovni. Statiny mohou tuto funkci potlačit, což vede k myalgii (slabost, otoky, bolesti svalů) a dokonce i svalové dystrofii.
Nežádoucí účinky
Poškození statinů při jejich dlouhodobém užívání je vyjádřeno těmito vedlejšími účinky:
- Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, kopřivka, anafylaxe, exsudativní erytém, Lyellův syndrom.
- Trávicí systém: poruchy trávení, nevolnost, zvracení, hepatitida, pankreatitida, žloutenka.
- Hematopoetické orgány: trombocytopenie.
- Nervový systém: závratě, parestézie, amnézie, periferní neuropatie, celková nevolnost, slabost.
- Muskuloskeletální systém: křeče, bolesti zad, artritida, myasitida.
- Metabolické procesy: hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi), riziko cukrovky.
Dlouhodobé užívání statinů může vést k nespavosti, bolestem hlavy, impotenci, přibírání na váze nebo anorexii.
Některé zásady pro výběr statinů
Pokud bylo po všech pro a proti bylo rozhodnuto předepisovat statiny, pak stojí za to zvážit některé vlastnosti: kompatibilitu s jinými léky a přítomnost chronických onemocnění.
-
cena statinových léků Užívání statinů s léky na dnu, cukrovku a hypertenzi může zdvojnásobit riziko myopatie.
- U chronických onemocnění jater musíte užívat lékydalší bezpečnostní prvky. Jedná se o nízké dávky rosuvastatinu a pravastatinu (Pravaxol). Spolu s nimi je přísně zakázáno užívat antibiotika a alkohol.
- Při přetrvávající bolesti svalů nebo cvičení, které může způsobit poškození svalové tkáně, je vhodné užívat pravastatin.
- S extrémní opatrností předepisujte léky pacientům s chronickým onemocněním ledvin. Je přísně zakázáno používat statiny, které jsou toxické pro ledviny: název fluvastatinových léků je Lescol Forte, atorvastatiny jsou Lipitor.
Pokud je cílem užívání statinů snížit hladinu cholesterolu s nízkou hustotou, pak je lze použít v kombinaci s kyselinou nikotinovou. Ideálními látkami jsou rosuvastatin nebo atorvastatin.
Obecně uznávaná klasifikace statinů
S ohledem na jejich aktivitu snižující cholesterol se statiny dělí do 6 skupin:
| Míra snížení cholesterolu, % | Názvy statinů |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statiny (názvy léků uvádíme níže) vybírá a předepisuje lékař na základě hladiny cholesteroluv krvi.
Rozuvastatin
| Název léku | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| Crestor | stůl. | 10 mg | 7 a 28 ks |
| Rozuvastatin | stůl. | 10 mg | 28ks |
| "Akorta" | stůl. | 10 mg | 30ks |
| "Rozucard" | stůl. | 10 mg | 90ks |
| Tevasrol | stůl. | 10 mg | 30ks |
| Roxera | stůl. | 10 mg | 30ks |
| Martenil | stůl. | 10 mg | 30ks |
| "Rozulip" | stůl. | 10 mg | 28ks |
Průměrná denní dávka rosuvastatinu je 5-10 mg. U vážně nemocných pacientů při léčbě familiární hypercholesterolémie může denní dávka dosáhnout 40 mg. Je to také maximální přípustná hodnota. Droga je syntetická.
Prastatin
| Jménodroga | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| "Lipostat" | stůl. | 10 mg | 28ks |
Denní norma pravastatinu je 20-40 mg. Maximální přípustná dávka (80 mg) se nepoužívá z důvodu neúplných znalostí o působení. Droga je polosyntetická.
Atorvastatin
Atorvastatin je syntetická droga třetí generace. Mezi statiny své generace je nejúčinnější, např. je dvakrát účinnější než fluvastatin. Počáteční léčba se doporučuje s 10-20 mg denně. Při absenci požadovaného účinku se dávka zvýší na 40 mg denně. Atorvastatin se také používá v dávce 80 mg denně k léčbě pacientů s akutním koronárním syndromem. Droga je syntetická.
| Název léku | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| Atomax | stůl. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | stůl. | 20 | 30 |
| Canon | stůl. | 10 | 30 |
| Atoris | stůl. | 10 | 100 |
| Liprimar | stůl. | 10 | 30 |
| Torvacard | stůl. | 10 | 30 |
| Tulipán | stůl. | 10 | 30 |
| Liptonorm | stůl. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin je polosyntetický lék, který je dvakrát účinnější než lovastatin. Počáteční denní dávka je 10-20 mg, při absenci požadovaného účinku může být zvýšena na 40 mg. Maximální povolená denní dávka je 80 mg na den.
| Název léku | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| Vazilip | stůl. | 10 | 14 |
| Zokor | stůl. | 10 | 28 |
| Ovencor | stůl. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | stůl. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | stůl. | 10 | 28 |
| Simvastatin | stůl. | 10 | 20 |
| Simvastol | stůl. | 10 | 28 |
| "Symvor" | stůl. | 10 | 30 |
| Simgal | stůl. | 10 | 28 |
| Simlo | stůl. | 10 | 28 |
| Syncard | stůl. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| Název léku | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| Lescol Forte | stůl. | 80 | 28 |
Syntetický lék fluvastatin se předepisuje v dávce 20-40 mg denně, ale optimální dávka je 80 mg denně. Předepisuje se pacientům, kteří dostávají cytotoxické léky po transplantaci orgánů.
Lovastatin
| Název léku | Formulář vydání | ||
| type | váha | množství balení | |
| "Cardiotatain" | stůl. | 20 | 30 |
| "Choletar" | stůl. | 20 | 20 |
| "kardiostatin" | stůl. | 40 | 30 |
Lovastatin je jediný přírodní statin. Pochází z houby Aspergillus terreus. Počáteční dávka je 20 mg denně. Používá se jednou, v noci, po večeři. V některých případech se denní dávka zvyšuje na 40 mg denně. V lékařské praxi se prakticky nepoužívá kvůli vzniku modernějších analogových léků.
