Glaukom je velmi závažné oční onemocnění způsobené zvýšeným nitroočním tlakem, které může vést k odchlípení rohovky a sítnice oka a v důsledku toho k úplné nebo částečné slepotě. Vyjadřuje se ve změněné barvě zornice. Kvůli nazelenalému odstínu se onemocnění také nazývá „zelený zákal“. Glaukom může být vrozený (nitroděložní nebo dědičný), juvenilní (juvenilní) a sekundární. Diagnostikováno jako hydroftalmus (oční kapka). Příznaky a příčiny glaukomu u dětí spolu úzce souvisí. Příznaky onemocnění uvedené níže pomohou rodičům samostatně diagnostikovat onemocnění u jejich dítěte.
Příčiny vrozených onemocnění
Vrozený glaukom u dětí je v 80 % případů způsoben mutací genu a ve 20 % patologií těhotenství v prvních 3 měsících, zejména:
- STI (sexuálně přenosné infekce);
- různé otravy, včetně střevních;
- zneužívání alkoholu, kouřenísměsi;
- změněno radioaktivní pozadí v místech bydliště;
- nedostatek vitamínů, hlavně retinolu. Možná kvůli špatné výživě;
- fetální hypoxie (nedostatek kyslíku).
Příčiny získané nemoci
Příčiny získaného glaukomu u dětí:
- zvýšený krevní tlak a nitrooční tlak;
- porušení funkce hlavních tělesných systémů (endokrinní, kardiovaskulární a nervový);
- dědičné oční onemocnění;
- zranění oka.
Příznaky
Glaukom je progresivní oční onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem a sníženou zrakovou ostrostí. U dětí může mít tato patologie vrozenou etiologii. Také onemocnění může nastat kvůli anatomickým rysům struktury oka. Oftalmologové rozlišují následující příznaky glaukomu u dětí:
- Zvětšení velikosti oční bulvy.
- Přítomnost známek strachu ze světla a jasně osvětlených místností u dítěte, zašednutí rohovky a její otok.
- Tento jev není v počátečních fázích rozvoje onemocnění pozorován, avšak s progresí glaukomu se mohou objevit závažné destruktivní změny.
- Projev klinických příznaků a jejich závažnost závisí na stadiu a formě onemocnění.
Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v rychlé progresi projevů onemocnění a riziku rozvoje slepoty u dítěte. Proto je třeba, aby rodiče byli každoročně vyšetřeni specialistou pro léčbu aovládání zrakových funkcí dítěte.
U dětí oftalmologové obvykle rozlišují vrozené, sekundární infantilní a juvenilní formy glaukomu. Více podrobností o nich bude projednáno později.
Vrozený glaukom
Toto onemocnění je obvykle zjištěno u novorozenců. Hlavní příčinou této formy glaukomu je podle očních lékařů právě dědičná predispozice. Neméně důležitá jsou ale možná poranění oka při porodu a také intrauterinní poškození embrya.
U vrozeného glaukomu u dětí, jehož fotografie je uvedena v článku, může být embryo postiženo v důsledku infekčního onemocnění těhotné ženy a také v důsledku působení spouštěcích faktorů na něj: užívání některých nebezpečných drog, otravy, drogová závislost, alkohol, kouření, zvláště na začátku těhotenství, kdy jsou položeny zrakové orgány dítěte.
Sekundární glaukom
Vývoj této formy nastává na pozadí infekční léze, traumatu, oční myopie, stejně jako patologií v jiných orgánech a systémech. U plodu během těhotenství může dojít k poranění nebo k zánětlivému procesu v očích. Poškození předního úhlu oční struktury během porodu často způsobuje snížení odtoku tekutiny, ale přesto stále vyčnívá a vyvolává výskyt glaukomu.
Zánětlivé
Zánětlivý glaukom se vyvíjí v důsledku přítomnosti zánětu v cévnačce předního oka. Srůsty, které se tvoří mezi pouzdrem čočky a zadní částí oka, mohou způsobit kruhovou infekci zornice kolem okraje. To vyvolává zvýšení tlaku v očích.
Infantilní glaukom
Glaukom tohoto typu se vyskytuje u dětí od narození do 3 let. Důvody jeho vzhledu se neliší od faktorů časného vývoje onemocnění. Symptomy jsou zvětšení postižených očí, protože kolagen v rohovce a skléře očí může být natažen v důsledku zvýšeného tlaku v očích. Rohovka se může zakalit a ztenčit a dítě může pociťovat světloplachost a slzení očí.
Juvenilní glaukom
Tento typ glaukomu se obvykle rozvíjí u dětí starších 3 let. Vzniká především v důsledku patologického vývoje úhlu rohovky a duhovky, za kterým může být i dědičný faktor. Ve většině případů se takový glaukom vyskytuje bez zjevných příznaků, je tedy odhalen poměrně pozdě. Pokud se juvenilní glaukom neléčí, zakalení rohovky bude časem progredovat, oční nerv se poškodí, může otéct a dokonce se může vyvinout slepota.
Léčba
Dětský glaukom je diagnostikován očním lékařem, který předepíše vyšetření ke zjištění stádia onemocnění a možné příčiny, která jeho vznik vyvolala. Specialista může také požádat o těhotenskou průkazku - to také pomůže určit předpoklady pro toto onemocnění.
To je pozoruhodnépříznaky jsou u dítěte často zaměňovány s konjunktivitidou. Je nutné kontrolovat oční tlak a velikost rohovky. Oční tlak se dítěti měří po zavedení anestezie. Měří se také průměr rohovky mezi končetinami. Provádějí vyšetření zrakového nervu, celistvost membrány rohovky, její průhlednost, lomivost.
Léčivá a konzervativní terapie
U některých forem tohoto očního onemocnění nemusí konzervativní léčba glaukomu u dětí sama o sobě stačit. Obvykle kombinujte použití "Acetazolamidu" intravenózně a perorální užívání léků. Dětský oftalmolog může také předepsat Pilokarpin a Betaxolol. Dávka léku je předepsána s ohledem na věk a váhu dítěte.
Konzervativní terapie je výhradně doplňková doprovodná metoda používaná k přípravě na operaci i nějakou dobu po ní. K normalizaci narušeného nitroočního tlaku se používá Halothane nebo podobné léky. Nejsou však dostatečně účinné, aby zcela odstranily příznaky onemocnění. Lékaři proto doporučují co nejrychlejší chirurgický zákrok, který nemá žádné věkové kontraindikace.
Miotika jsou navržena ke snížení oftalmotonu, ale prakticky nesnižují příznaky onemocnění u dětí. U hydroftalmu je pro alespoň mírný pokles oftalmotonu indikováno použití 1 %.pilokarpin. Produkce tekutiny v oku je snížena "Diakarb" a "Glycerol" je účinný osmotický hypotenzní prostředek.
Chirurgie
Jak je uvedeno výše, vyšetření dítěte se provádí po zavedení anestezie (ketalar nebo železnatý halotan). Nedoporučuje se však používat intubaci, suxamethonium a ketamin, protože tyto látky mohou zvýšit tlak uvnitř očí. Děti s glaukomem jsou operovány pomocí vysoce přesných mikrochirurgických nástrojů a operačního mikroskopu. V zásadě se goniotomie provádí, pokud je zaznamenána průhledná rohovka. Pokud však dojde k natržení rohovky, je indikována trabekulotomie.
- Yttrium-hliník-granátová goniotomie obnovuje oční tlak déle než chirurgická goniotomie. Existují ale i další skutečnosti, které tyto informace vyvracejí. V zásadě se tato operace provádí v počáteční fázi onemocnění. V tomto případě se používá vzduch - vzduchová bublina je vháněna do oční komory, což umožňuje zobrazit oblast pro chirurgický zákrok. Výsledkem goniotomie by měla být normalizace nitroočního vývoje, zastavení progrese komplikací, které vyvolávají problémy s normálním viděním.
- Trabekulotomie se provádí při léčbě vrozeného glaukomu, zvláště pokud není zajištěn normální pohled do přední komory očního koutku.
- Efektivní je endolaser, cyklokryoterapie a implantace drénů. V zásadě nainstalujte trubkovédrenáž, pokud operace nepřinesla požadovaný výsledek. Pomocí drenážního systému oftalmolog odstraňuje formace, které brání odtoku přebytečné tekutiny. Tato technika může způsobit hromadění krve v oku, což někdy vede k infekci a snížení očního tlaku. Pokud je však operace provedena kvalitně, komplikace dítěte poměrně rychle vymizí.
- Sinustrabekulektomie se používá u složitějších případů glaukomu, pokud goniotomie nepřinesla pozitivní výsledek a nadměrné změny úhlu kamery očí.
- Laserová cyklofotokoagulace je ošetření poškozených oblastí oka vystavením vysokým nebo nízkým teplotám. Špatné útvary jsou na několik sekund kauterizovány, a pokud se výrůstky sníží, operaci lze vynechat.
Jinak se cyklofotokoagulace opakuje po 3 měsících. Efektivitu operace ovlivňuje včasnost návštěvy očního lékaře rodičů, délka trvání klinických příznaků, správná volba léčebných metod, věk dítěte a závažnost onemocnění.
Po operaci
Délka rehabilitace po operaci u dítěte je obvykle 2-3 týdny. Při obnově zrakových funkcí může dítě pociťovat mírné nepohodlí v místě operace, slzení a světloplachost. Po operaci musí rodiče dbát na to, aby děti měly čisté ruce a oči, pokud možno nenavštěvovat prašná místa s velkým množstvím lidí, nedovolit jim zvedattěžké věci, stejně jako podávání vitamínů a léků předepsaných jeho lékařem.
Prevence
Pro prevenci musíte nejprve vědět, proč a za jakých podmínek se u dítěte může vyvinout zelený zákal. Pokud je nemoc detekována v počáteční fázi, pak riziko získání invalidity zmizí. Proto se doporučuje alespoň jednou ročně navštívit s dítětem očního lékaře. Nepochybný přínos pro udržení zdraví očí přinese vyvážená strava a udržení zdravého aktivního životního stylu. V tomto případě je nutné eliminovat faktory, které mohou negativně ovlivnit onemocnění zjištěné u dítěte. Pomůže zlepšit stav věcí a odmítání jakýchkoli špatných návyků, snižuje stresové situace.
Lékař může předepsat oční kapky pro dítě nebo dospívajícího pro preventivní účely. Působení kapek je v takových případech zaměřeno na snížení tlaku v očích a snížení objemu produkované tekutiny. Mnoho odborníků také důrazně doporučuje 8hodinový spánek denně a v případě problémů s očima je přísně zakázáno zvedat jakékoli závaží. Práce s drobnými detaily, jako je vyšívání nebo modelování z plastelíny, čtení a sledování televize provádějte pouze při dobrém osvětlení, aby bylo namáhání očí minimální.
