Glaukom je chronické oční onemocnění, při kterém se zvyšuje tlak v orgánech zraku. To vede k neuropatii, zrakové funkce jsou časem narušeny. Mezi příznaky glaukomu patří zúžení zorného pole, bolest, bolest, tíha v očích. Obrázky okolního světa vidí pacient jako zamlžené, schopnost rozlišovat okolní předměty za soumraku velmi trpí. Bez adekvátní léčby vede progrese onemocnění k úplné slepotě.
Obecné informace
Pokud má pacient obavy z příznaků glaukomu, je nutné podstoupit specializovaná vyšetření k potvrzení či vyvrácení diagnózy. Lékaři měří zorné pole člověka, nitrooční tlak, dělají tono-, tomografii, gonioskopii, retinotomografii. Pokud je diagnóza potvrzena, pacientovi jsou předepsány speciální kapky, doporučuje se podstoupit operaci. V současnosti je jich několikrůzné metody chirurgické intervence k obnovení zdraví pacientů s glaukomem.
Příznaky glaukomu by měly být známy všem moderním lidem. Mezi očními onemocněními je toto onemocnění právem považováno za jedno z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších, protože existuje možnost úplné ztráty zraku. Podle statistik je glaukom diagnostikován u 3 % světové populace. Až 15 % nevidomých ztratilo schopnost vidět právě kvůli glaukomu. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám zařazeným do rizikové skupiny tohoto onemocnění: osobám ve věku 40 let a starším. V posledních letech se však glaukom objevuje stále častěji u dospívajících a mladých lidí. Je známo mnoho případů vrozeného onemocnění, v průměru je takové onemocnění diagnostikováno u jednoho miminka z 20 000. Ale mezi lidmi ve věku 40-50 let trpí zeleným zákalem v průměru 0,1 % populace. U 50–60 let uvádějí lékaři odhad jednoho a půl procenta a u 75 let a starších více než 3 %.
O čem to je?
Abyste pochopili, proč je tak důležité zaznamenat příznaky glaukomu včas, měli byste nejprve pochopit, o jaké onemocnění se jedná. Patologie probíhá v chronické formě, zatímco tlakové indikátory v orgánech vidění se příležitostně zvyšují nebo jsou jako takové neustále udržovány. Pacienti trpí nedostatečným odtokem nitrooční tekutiny. Při vyšetření sítnice se odhalí trofické negativní změny. Současně trpí zrakový nerv. To vede k vadnému zornému poli, lékaři diagnostikují marginální vyhloubení elementu disku.nerv zodpovědný za vidění. Glaukom je kolektivní pojem. Zahrnuje asi 60 patologií, které se vyznačují popsanými znaky.
V současnosti nelze říci, že lékaři přesně vědí, proč se příznaky glaukomu v oku rozvíjejí. Jak ukazují studie, na vznik onemocnění má vliv několik faktorů najednou. Když agresivní jevy překročí nějaký individuální práh, člověk onemocní. Největší pozornost si zaslouží patogenetický mechanismus. Pokud se tekutina uvnitř oka nepohybuje po drahách, které jsou pro ni určeny, přiměřenou rychlostí, pravděpodobnost onemocnění je extrémně vysoká, protože metabolické procesy jsou realizovány prostřednictvím této látky. Narušení odtoku zároveň vede k nestabilitě tlaku.
Anatomie a patologie
Pro normální fungování zrakového systému je nutné, aby ciliární těleso neustále vytvářelo vlhkost. Tato látka se hromadí v zadní oční komoře, oddělení ve tvaru štěrbiny. Většina (až 95 %) protéká zornicí, dostává se do přední komory oka a vyplňuje prostor oddělující rohovku od duhovky. Správný odtok je způsoben přítomností přirozeného drenážního systému v přední komoře oka (v rohu). Drenáž tvoří trabekula, venózní sinus skléry, který zajišťuje vedení tekutiny do žil skléry. Asi 5 % látky může proniknout do řasnatého tělíska a skončit ve speciálních kolektorech oční cévnatky.
Pokud přítok a odtokjsou v rovnováze, člověk je zdravý a vidí normálně. V případě porušení jsou pozorovány příznaky onemocnění. Glaukom je doprovázen nadbytkem tekutiny v očních dutinách, což znamená, že tlak je vyšší než normální. To vyvolává nedostatek kyslíku, ischemické procesy v očních tkáních. Dystrofické procesy začínají kvůli kompresi, degenerativní změny pokrývají nervový systém. Postiženy jsou gangliové buňky. Poslední fází je neuropatie, atrofie nervových vláken odpovědných za schopnost člověka vidět.
Vše je propojeno
Od narození, příznaky glaukomu oka lze vysvětlit anomáliemi spojenými s nitroděložním vývojem, nádorovými procesy, poškozením celistvosti zrakových orgánů. Získaný glaukom je častěji diagnostikován u lidí, jejichž blízcí příbuzní již měli pacienty s touto patologií. Rizikovou skupinou jsou diabetici, hypertonici, pacienti s osteochondrózou krčních obratlů, aterosklerózou.
Často jsou známky a příznaky sekundárního glaukomu detekovány u osob trpících šedým zákalem, okluzí, uveitidou. Nemoc se může objevit na pozadí:
- hyperopie;
- atrofické procesy duhovky;
- sclerite;
- keratitis;
- nádorový proces;
- zranění;
- burn;
- iridocyklitida;
- hemoftalmus.
Vyšší riziko glaukomu, pokud člověk podstoupil operaci.
Typy a odrůdy
Symptomy, známky glaukomu u různých lidí se mohou projevovat různými způsoby: hodně záleží na formě onemocnění. Tady jeněkolik parametrů, podle kterých je obvyklé rozdělovat patologii do kategorií. Nejjednodušší je prvenství. Onemocnění se může vyvinout samo o sobě, ovlivnit oční drenáž, oční přední komoru. Sekundární forma je komplikace, která se vyvíjí na pozadí různých očních onemocnění (a jiných zdravotních poruch).
Mechanika zvyšujícího se tlaku v orgánech vidění nám umožňuje rozdělit všechny případy do dvou kategorií glaukomu: glaukom s otevřeným úhlem, s uzavřeným úhlem. Příznakem glaukomu typu 2 je porušení drenáže oka, blokování odtoku tekutiny. První možnost - roh komory je otevřený, ale nitrooční tekutina se nemůže normálně pohybovat (role hrají další faktory).
Ukazatele tlaku nám umožňují rozdělit všechny případy do tří skupin:
- normotenzní;
- hypertenze;
- vysoký krevní tlak.
V prvním případě ukazuje tonometr asi 25 mm Hg, hypertenze se odhaduje na 26-32 mm. rt. st, třetím typem onemocnění je přetrvávající zvýšení tlaku nad 33 mm. rt. st.
Glaukom může být stabilní – diagnostikuje se, pokud při pozorování pacienta po dobu alespoň šesti měsíců nedochází k žádné negativní dynamice, a nestabilní, když se zorné pole zužuje, zrakový nerv postupně degraduje.
Fáze nemoci
Existují celkem čtyři fáze. Nejjednodušší je první, kdy se výkop z optického disku ještě nerozšířil k okraji, i když expanze je přítomna.
Druhá fáze se vyznačuje korekcí parcentrálního zorného pole, některých segmentůjsou zúženy o 10 nebo více stupňů a výkop se stává okrajovým.
Ve třetí fázi se zorné pole koncentricky zužuje, výkop je okrajový mezisoučet.
Čtvrté stadium, terminální, je diagnostikováno, pokud pacient zcela ztratil zrak nebo je schopen rozlišit pouze přítomnost a nepřítomnost světla. Exkavace optického disku je absolutní, cévní svazek je posunut, neuroretinální lem je zničen.
Symptomatika
Mít znatelné příznaky glaukomu s otevřeným úhlem je extrémně vzácné. Zorné pole se postupně zmenšuje, ale tento proces je velmi pomalý, trvá roky a člověk nevnímá, co se děje. V určitém okamžiku dochází k poznání, že ve skutečnosti je svět vnímán pouze jedním okem – a teprve v této fázi se pacient obrací na lékaře. Je pravda, že existují případy, kdy byl vývoj glaukomu doprovázen rozmazaným viděním, výskytem duhových kruhů před očima. Některé bolí hlava, bolí obočí. Stává se, že lidé dávají pozor na zhoršení zraku ve tmě. Charakteristickým rysem formy s otevřeným úhlem je porážka dvou očí současně. To není pozorováno vždy, ale v převažujícím procentu případů.
Poněkud snazší zaznamenat příznaky glaukomu v raných stádiích, pokud se onemocnění rozvine v typu s uzavřeným úhlem. Před vlastním onemocněním se izoluje stadium preglaukomu, po kterém nastupuje akutní fáze. Po ní následuje chronická. Preglaukom se neprojevuje jako příznaky, ale lze jej zaznamenat, kdypreventivní prohlídky u lékaře. Lékař zjistí, že roh přední oční komory je uzavřený nebo výrazně zúžený. Občas je onemocnění doprovázeno výskytem duhových kruhů v zorném poli v době narození. Může se objevit pocit nepohodlí v očích a dokonce i krátkodobá ztráta schopnosti vidět.
Uzavřený úhel: progrese onemocnění
Pokud se výše uvedené příznaky glaukomu u dospělých v raném stadiu neobjevily nebo nevzbudily pozornost, nastává akutní fáze onemocnění. Současně se uzavře roh přední oční komory a tlak stoupne na 80 jednotek, někdy i více. Útok může vyvolat nadměrná únava, přepětí, emocionální zhroucení, léky, které na žáka působí, stejně jako dlouhodobé vystavení tmě. Je známo, že někdy byla akutní fáze glaukomu pozorována při dlouhém pobytu v póze se zakloněnou hlavou.
Pokud příznaky glaukomu u dospělých v raném stadiu nepřitahovaly pozornost, akutní se projeví jako syndrom bolesti, náhlé oslabení schopnosti vidět až úplná ztráta zraku – někteří říkají, že by mohli rozlišovat pouze mezi světlem a tmou. Rohovka ztmavne, zornice se rozšíří a její barva se změní na nazelenalou. Záchvaty jsou charakterizovány hyperémií očí. Mohou být doprovázeny záchvaty nevolnosti, bolesti srdce a žaludku. Někteří lidé pociťují závratě, bolest reaguje v oblasti lopatek. Na dotek oko zhustne, jako by kamenné.
Léčba příznaků glaukomu s uzavřeným úhlem je možnápouze v nemocničním prostředí. Pacient musí být hospitalizován a musí být přijata opatření ke snížení tlaku v orgánech vidění. Můžete použít léky, ale pokud je tento přístup neúčinný, budete muset naléhavě podstoupit operaci. Při absenci adekvátní kvalifikované pomoci je pravděpodobnost nevratné slepoty vysoká.
Co bude dál?
Pokrok onemocnění je spojen s přechodem do chronické patologie. Současně se postupně zvyšuje tlak v orgánech vidění, čas od času jsou pozorovány relapsy - subakutní záchvaty. Úhel přední oční komory se postupně více a více blokuje. Takové příznaky glaukomu u dospělých naznačují, že v průběhu času dojde k atrofii zrakového nervu a člověk oslepne.
Diagnostika
Pro zahájení včasné léčby by měly být příčiny a příznaky glaukomu důvodem k návštěvě lékaře. Čím dříve se podaří onemocnění odhalit, tím lepší je prognóza. Chcete-li to provést, musíte pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby zkontroloval tlak v oku, prozkoumal fundus a nervový disk zodpovědný za zrakové funkce. Lékař vyhodnotí pacientovo zorné pole, zkoumá, jak dobře funguje úhel oční komory vpředu.
Nečekejte, až se objeví příznaky glaukomu. Prevencí tohoto onemocnění, vykazujícího opravdu spolehlivý výsledek, je pravidelné vyšetření u lékaře. Pro kontrolu indikátorů tlaku se provádí elastotonometrie, tonometrie (jednorázové, během dne). Elektronická tonografie je potřebná k identifikaci rysů transportu tekutin v orgánech zraku.
Při podezřeníu glaukomu se nutně dělá perimetrie, při které se zjišťuje, jaké jsou hranice vidění pro pacienta. K získání co nejpřesnějšího výsledku se používají různé metody. Nejoblíbenější:
- campimetry;
- isotopperimetry;
- počítačové měření.
Přesná perimetrie pomáhá odhalit příznaky glaukomu v rané fázi. Lékař nemusí být schopen identifikovat příčiny onemocnění v konkrétním případě, ale určí, jaká opatření je třeba učinit, abyste neztratili zrak.
Jak léčit?
Výše bylo zmíněno, že nejlepší léčbou příznaků glaukomu je prevence. Bohužel ne vždy je možné včas zaznamenat negativní změny v orgánech vidění. Existují tři hlavní metody široce používané k obnovení zdraví u glaukomu:
- léky;
- laserová operace;
- klasická chirurgie.
Ošetřující lékař vám pomůže vybrat nejvhodnější cestu pro konkrétní případ. Hodně záleží na formě: léčba symptomů glaukomu s otevřeným úhlem je poněkud odlišná než v případě druhého typu.
Při výběru léků jsou přijímána opatření ke snížení indikátorů tlaku a stimulaci průtoku krve, aby byla nervová vlákna plně zásobena nezbytnými nutričními složkami. Normalizace metabolických procesů v orgánech zraku je důležitým krokem ke zlepšení stavu pacienta. Proti zelenému zákalu existují speciální kapky. V lékárnách jsou zastoupeny třemi skupinami fondů:
- stimulující odtok tekutin (miotika,sympatomimetika, prostaglandiny alfa-f-2);
- inhibice tvorby tekutin (alfa-, beta-blokátory);
- kombinované složení.
Případy se liší
Příznaky, příčiny, prevence glaukomu – v tomto tématu se můžete dobře orientovat, a přesto se jednoho dne setkáte s atakou s uzavřeným úhlem v akutní fázi. Pokud je stav pacienta hodnocen tímto způsobem, jediným způsobem, jak zachovat schopnost vidět, je urgentní snížení tlaku v oku. Prvním lékařským opatřením je instilace jednoprocentního roztoku pilokarpinu nebo timololu. Současně jsou pacientovi podávána diuretika.
Neméně důležitým aspektem první pomoci je rozptýlení. Zvláště užitečné informace o nich dostávají sestry, lékaři v rámci kurzu o příčinách, příznacích, prevenci, léčbě glaukomu. Doporučuje se vyrobit hořčičné omítky, dát banky. Horké koupele nohou, pijavice na hrudníku pacientovi prospějí. Chcete-li odstranit situaci rohového bloku, normalizovat odtok tekutiny, budete muset provést iridektomii pomocí laserové jednotky. Alternativní možností je klasický chirurgický přístup (bazální iridektomie).
Není nutná operace
Jak je patrné z relevance témat souvisejících s glaukomem pro moderní medicínu (příčiny, příznaky, léčba, prevence), onemocnění je závažné, závažné, jeho terapie vyžaduje specializované vybavení a lékař musí být vysoce kvalifikovaný. Ve většině případů pacientdoporučit podstoupit laserovou operaci, a to vyžaduje seriózní přístup k výběru spolehlivého lékaře. Moderní pacienti mají přístup k četným metodám a metodám oční chirurgie. Na: jsou lasery
- neodym;
- argon;
- diody.
V tomto případě se operace provádí metodou destrukce nebo koagulace. Lékař po posouzení stavu pacienta rozhodne, zda je nutné operovat duhovku nebo trabekuly. Mezi nejoblíbenější přístupy stojí za zmínku iridektomie, iridotomie, iridoplastika, trabekuloplastika, goniopunktura. Pokud je stav hodnocen jako velmi vážný, doporučuje se cyklokoagulace pomocí vysoce přesného laseru.
Antiglaukomatózní chirurgie je široce praktikována. Nejčastěji používané invazivní metody jsou:
- trabekulotomie;
- trabekulektomie.
Neinvazivní přístup – sklerektomie.
Je možné normalizovat cirkulaci nitrooční tekutiny pomocí iridektomie, iridocykloretrakce. Snížení objemu vyrobené látky je dosaženo cyklokryokoagulací.
Co očekávat?
Glaukom je chronické onemocnění. V současnosti medicína nemá přístup k metodám, které by ji dokázaly zcela vyléčit. Hlavním úkolem pacienta je kontrolovat svůj stav, zaujmout zodpovědný přístup k životnímu stylu a vyhnout se faktorům, které mohou vyvolat relaps. Nejpozitivnější prognózu mají pacienti, kteří se včas obrátí na lékaře a odhalí patologii v raném stadiu. Je možné dosáhnout uspokojivého terapeutického účinkuVýsledek. Nedostatečná léčba, nekontrolovaný pokrok – záruka ztráty zraku.
Abyste onemocnění zabránili a včas si jej všimli, musíte pravidelně navštěvovat lékaře, aby zhodnotil fundus a zorné pole. To je důležité zejména pro ty, kteří spadají pod kritéria rizikové skupiny - osoby, mezi jejichž blízkými příbuznými již byli pacienti s glaukomem, a také všichni lidé starší 40 let. Častěji je onemocnění diagnostikováno u kuřáků, alkoholiků a lidí, kteří jsou nuceni pracovat ve specifických podmínkách. Glaukom ohrožuje zejména ty, kteří pracují na noční směny. Pokud je vizuální, somatické pozadí hodnoceno jako závažné, existují patologie, musíte navštívit oftalmologa alespoň dvakrát ročně. V případě zjištění zeleného zákalu se budete muset registrovat na dispenzarizaci a absolvovat vyšetření minimálně čtyřikrát ročně. Budete muset doživotně dodržovat léčbu, kterou vám lékař předepíše.
Užitečné a bezpečné
K prevenci glaukomu je nutné užívat doplňky stravy. Doporučují se také v případě, že onemocnění již bylo zjištěno. Výběr vitamínů a minerálů je třeba dohodnout s lékařem. Farmaceutický průmysl vyrábí širokou škálu produktů obsahujících komponenty, které jsou prospěšné pro lidský zrak. Pokud lékař předepíše léky, většinou se k nim navíc předepisují účinné látky pro zlepšení výživy očních tkání. Zvláště rozšířené jsou přípravky obsahující lutein. Jako nezávislá léčba nejsou takové léky použitelné, ale výrazně zvyšují účinnost hlavníhokurs. Při zvýšeném riziku glaukomu vám užívání doplňků výživy umožňuje zajistit zdravou současnost i budoucnost a zachování zraku na mnoho let. Mezi nejoblíbenější produkty:
- Luteinový komplex.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Kapky na glaukom
Prostaglandinové oční kapky doporučené pro pacienty s glaukomem jsou založeny na hormonálních sloučeninách. Při předepisování léku lékař varuje před možnými nežádoucími účinky: oči mohou zčervenat, duhovka může ztmavnout. Možná změna barvy řas, brnění v očích. Někdy se objekty zdají rozmazané. Nejoblíbenější sestavy:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokátory jsou stejně účinné, ale mohou také způsobit vedlejší účinky. Mimo jiné – pokles tlaku, snížení tepové frekvence, chronická únava. Možné porušení sexuální funkce. Populární znamená:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibitory karboanhydrázy jsou málo používané léky, které pomáhají snižovat aktivitu buněk odpovědných za produkci nitrooční tekutiny. Ty mohou způsobit zvýšenou potřebu močit, brnění končetin, chuť kovu v ústech. Známé fondy – „Azopt“a „Trusopt“.
