Krevní test na osmotickou rezistenci erytrocytů (RBC) se předepisuje jen zřídka. Toto vyšetření se obvykle provádí při podezření na hemolytickou anémii. Test pomáhá určit životní cyklus a perzistenci membrány červených krvinek. Tuto diagnózu obvykle předepisují hematologové. Studii nelze provést ve všech laboratořích. WSE se provádí ve speciálních centrech pro studium krevních chorob a také v některých placených laboratořích ("Veralab", "Unilab" atd.) INVITRO neurčuje osmotickou rezistenci erytrocytů.
Co je WEM
WRE je odolnost červených krvinek vůči destruktivním faktorům: vysoké nebo nízké teplotě, chemikáliím a také mechanickému namáhání. Rezistence se obvykle zjišťuje v laboratorních experimentechčervených krvinek na chlorid sodný (NaCl). Během experimentů je důležité zjistit, jaká koncentrace této chemikálie způsobuje destrukci červených krvinek. To pomáhá odhalit odolnost membrán krevních buněk vůči tlaku a chemické účinky solného roztoku (osmóza). Normální červené krvinky mohou odolávat. Zůstávají silné a jejich skořápky zůstávají neporušené. Tomu se říká osmotická rezistence červených krvinek.
Imunitní systém je schopen detekovat krevní buňky, které jsou slabé a nemohou útoku odolat. Postupem času tyto červené krvinky opouštějí tělo.
Jak se zkoumá WEM
K určení osmotické rezistence erytrocytů se sleduje reakce krve a roztoku chloridu sodného. Tyto přísady jsou smíchány ve stejných poměrech.
Pokud je koncentrace roztoku chloridu sodného 0,85 %, pak se nazývá izotonický (nebo fyziologický roztok). Při nižším obsahu soli se chemikálie nazývá hypotonická a při vyšším obsahu soli se nazývá hypertonická. V izotonickém roztoku se erytrocyty nerozpadají, v hypotonickém roztoku bobtnají a rozpadají se a v hypertonickém se zmenšují a odumírají.
Jak se provádí analýza
Metoda stanovení osmotické rezistence erytrocytů je spojena s použitím hypotonických roztoků o koncentraci 0,22 až 0,7 %. Je do nich umístěno stejné množství krve. Tato směs se udržuje asi hodinu při teplotě místnosti a poté se podrobí zpracováníodstředivka. Současně je pozorována barva kapaliny. Na začátku procesu rozpadu erytrocytů směs lehce zrůžoví, a když jsou krvinky zcela zničeny, zčervená.
Při stanovení osmotické rezistence erytrocytů se tedy získají 2 ukazatele: minimální a maximální.
Tento test pomáhá určit příčinu anémie. Pacientovi se odebírá krev ze žíly. Před testováním není vyžadována žádná speciální příprava ani dieta.
Míra odporu
Norma ukazatele WEM nezávisí na věku a pohlaví pacienta. Mírný pokles této hodnoty je pozorován u starších osob a nárůst u dětí do 2 let.
Norma osmotické rezistence erytrocytů je považována za maximální ukazatel - od 0,32 do 0,34 % a za minimální - od 0,46 do 0,48 %.
To znamená, že normální erytrocyty vykazují největší stabilitu v roztoku s koncentrací 0,32 – 0,34 % a nejméně – v rozmezí 0,43 – 0,48 %.
Důvod zamítnutí
V některých případech může být WEM nad nebo pod normou. Zvýšení odolnosti membrán červených krvinek je pozorováno u hemolytické žloutenky. V tomto případě dochází ke zvýšení bilirubinu a cholesterol se ukládá na membránách erytrocytů. A také zvýšení ORE nastává při abnormalitách membrány erytrocytů (sférocytóza) a při porušení struktury hemoglobinu (hemoglobinopatie).
Snížení osmotické rezistenceRBC se vyskytuje v následujících případech:
- Nemoci krve, odstranění sleziny, masivní ztráta krve.
- Kardiovaskulární patologie. Červené krvinky mají zároveň tvar koule a špatně odolávají vnějším vlivům.
- Genetické anomálie, při kterých mají červené krvinky tvar kuliček. Tyto změněné články mají nízký odpor.
- Velký počet starých červených krvinek s vysokou propustností membrán. To může být způsobeno onemocněním ledvin. Je to tento orgán, který je zodpovědný za odstraňování starých krvinek z těla.
Musíte si však pamatovat, že u některých typů anémie může ukazatel WEM zůstat normální. Pokud je například aktivita erytrocytového enzymu (G-6-PDG) nedostatečná, bude výsledek analýzy v přijatelných mezích. Ale zároveň má pacient všechny známky anémie.
Normální limity
Ve studii jsou stanoveny hranice osmotické rezistence erytrocytů. Překročení nebo snížení těchto ukazatelů může znamenat patologii.
Horní limit WEM není normálně vyšší než 0,32 %. Pokud odpor klesne pod tento indikátor, může to znamenat následující patologie:
- hemoglobinopatie;
- kongestivní žloutenka;
- operace odstranění sleziny;
- thalassemia;
- polycythemia;
- těžká ztráta krve.
Pokud se spodní hranice osmotické rezistence erytrocytů stane více než 0,48 %, může to být u různých typů hemolytickýchanémie a po otravě olovem.
U některých typů krevních patologií se mohou hranice WEM rozšířit. To se děje s anémií spojenou s nedostatkem vitamínu B12 a destrukcí červených krvinek během akutní hemolytické krize.
Tvar a zralost červených krvinek
Osmotická rezistence erytrocytů závisí na tvaru těchto buněk. Odpor je mnohem nižší u červených krvinek, které mají výrazný kulovitý nebo kulovitý tvar. Takové buňky jsou velmi náchylné k destrukci pod vlivem různých faktorů. Tvar červených krvinek může být dědičný nebo důsledek jejich stárnutí.
Stabilita červených krvinek je ovlivněna také jejich věkem. Nejvyšší odolnost se nachází u mladých buněk, které mají plochý tvar.
Známky porušení WEM
Pokud se v analýze WEM vyskytnou odchylky, pohoda pacientů se vždy změní. Pacienti si stěžují na následující příznaky:
- fatigue;
- obecné rozdělení;
- ospalý stav, neustálá touha si lehnout;
- bledá pleť;
- ztráta chuti k jídlu;
- nepřiměřené zvýšení teploty;
- hubnutí.
Takové projevy jsou výsledkem nedostatku kyslíku v tkáních. Obvykle, s odchylkami v analýze ORE, lékař předepisuje další studie k objasnění příčiny patologie. Pokud poruchy nejsou důsledkem genetického onemocnění, pak se červené krvinky po léčbě vrátí do normálu.
Kdyporušení rezistence erytrocytů, pacientům jsou předepsány kortikosteroidní hormony, vitamíny (kyselina listová), léky obsahující železo. V těžkých případech s častými exacerbacemi onemocnění se provádí chirurgický zákrok k odstranění sleziny.
Specifická prevence poruch rezistence erytrocytů nebyla vyvinuta. Mnoho typů takových odchylek je dědičných. Takoví pacienti vyžadují konzultaci s genetikem, aby pacienti nepřenášeli patologii na své děti. Potřebujeme také preventivní opatření, abychom zabránili rozvoji hemolytické krize. Pacienti potřebují zajistit podmínky pro dobrou krvetvorbu. Nutné je užívání vitamínů a léků jako prevence chudokrevnosti a také strava s dostatečným obsahem železa. To pomůže vyhnout se exacerbaci hemolytických projevů a v některých případech zlepšit výsledky analýzy WEM.
