Tento článek se bude zabývat příznaky endometriózy po porodu.
Jedná se o onemocnění gynekologické sféry, nikoli zánětlivé. Tento patologický proces je charakterizován vývojem ektopických oblastí endometriotických tkání. To znamená, že tkáň je funkčně i histologicky podobná endometriu (sliznice, která vystýlá dutinu děložní), která se dostává do jiných orgánů, kde není její přítomnost typická. Endometriální tkáň se mění, což je typické pro menstruační cyklus, a postupně prorůstá do sousedních tkání. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Existuje názor, že po porodu endometrióza zmizí. Není to tak úplně pravda. Pojďme na to přijít.
Příčiny výskytu
Stále není zcela pochopeno, proč se ložiska endometriózy vyskytují a jak toto onemocnění postupuje. V souladu sNeexistuje tedy žádná definitivní metoda léčby, pomocí které byste se této nemoci mohli navždy zbavit. Většina lékařů se přiklání k implantační příčině endometriózy. Předpokládá se, že částice endometria mohou padat na jiné orgány a zakořenit se tam. Tato ohniska fungují přesně stejným způsobem jako dříve a pod vlivem hormonálního pozadí procházejí cyklickými změnami. Každý měsíc tedy začnou být některé z těchto buněk odmítány. Tím se uvolní určitá intersticiální tekutina a krev.
Mnoho lidí zajímá, zda endometrióza po porodu zmizí.
Dědičná predispozice
Existuje dědičná predispozice k rozvoji onemocnění. Často se pozoruje, že všechny ženy ve stejné rodině trpí tímto onemocněním s různou intenzitou. Endometrióza je hormonální patologie. Pod vlivem gestagenů (které se tvoří během těhotenství) a při obecném nedostatku ženských hormonů (například během menopauzy) patologický proces postupně ustupuje a během těhotenství se ložiska zmenšují, což je také zaznamenáno na pozadí laktace.
Proč se endometrióza vyskytuje po porodu?
Provokující faktory
Mezi tyto faktory patří:
- Císařský řez. Tato chirurgická intervence zahrnuje incizi dělohy, extrakci plodu z ní a šití. Často se při této operaci provádí kyretáž (kyretáž). Výsledkem je, že i při pečlivé implementaci a dodržování všech pravidel endometriální částicemůže pronikat vrstvami břišní stěny, myometria, pobřišnice, vaječníků a sousedních orgánů. Pravděpodobnost progrese tohoto onemocnění na pozadí již rozvinuté endometriózy, v explicitní nebo latentní klinické formě, je obzvláště vysoká. Po císařském řezu je lokalizace ložisek pozorována nejčastěji po délce pooperační jizvy. Co dalšího vyvolává endometriózu po porodu?
- Ruční vyšetření dělohy, které se provádí během porodu s jizvou myometria, s úplným nebo částečným přírůstkem placenty, stejně jako s masivním krvácením, poruchou kontraktility tohoto orgánu. Manuální vyšetření ve všech takových situacích je nezbytnou manipulací, která ženě zachraňuje život. Částice endometria však mohou volně pronikat do hlubokých vrstev endometria, do oblasti cervikálního kanálu a dalších orgánů. Zmizí endometrióza po porodu? Pojďme na to přijít.
- Seškrabování dělohy. Tento postup je velmi podobný výše uvedenému, ale provádí se pomocí speciálního nástroje - kyrety. V důsledku toho může endometrium migrovat krevními a lymfatickými cévami.
- Ruptura děložního čípku a pochvy během porodu.
- Komplikovaný porod. Lékaři si již dlouho všimli, že endometrióza je pravděpodobnější u žen, jejichž porody proběhly na pozadí dlouhého bezvodého období, s obtížnými porody (například při vakuové extrakci plodu nebo pomocí porodnických kleští) a s jejich dlouhým průběhem..
Příznaky patologie
Procházízda endometrióza po porodu? Ne, nemoc není nikdy zcela vyléčena, ale tento proces se po nějakou dobu nemusí projevit.
Příznaky tohoto onemocnění se zpravidla neprojeví hned po porodu. To lze vidět o několik let později. Ale patologii děložního čípku lze zaznamenat po několika měsících. Klinický obraz onemocnění závisí na tom, jak široce jsou lokalizovány patologické oblasti patologie a v jaké fázi se taková léze nachází.
Primární a sekundární endometrióza
Rozlišuje se primární a sekundární endometrióza, dále extragenitální a genitální. Primární patologický proces se nazývá, když jsou jeho ložiska přesně identifikována po porodu. Sekundární – pokud byly postižené oblasti pozorovány ještě před začátkem těhotenství.
Extragenitální endometrióza a genitálie
Extragenitální endometrióza – lokalizovaná na jiných strukturách (například na kůži) a genitální endometrióza na genitáliích. Bolestivý syndrom je zpravidla hlavním příznakem patologického procesu. Právě bolest přivádí většinu pacientů k lékaři. Ve většině situací má bolestivou povahu a je lokalizována v podbřišku. Bolest je často pozorována během celého menstruačního cyklu, ale zvyšuje se v předvečer menstruace a během ní. Kromě toho se může objevit dyspareunie - nepohodlí, někdy výrazné, během pohlavního styku. Bolestivý syndrom není typický pro cervikální lokalizaci endometriózy, av tomto případě jsou ohniska vizuálně detekována při vyšetření.
Adenomyóza
Adenomyóza je porucha svalové vrstvy dělohy po porodu, která způsobuje dlouhou a silnou menstruaci. V tomto případě nemusí být bolest příliš výrazná. Děloha s adenomyózou se zvětšuje, takže při vyšetření mají lékaři často podezření na fibroidy. Krvavý výtok z genitálního traktu s adenomyózou je hojný po celý den. Narušený je i cyklus výtoku, nejčastěji jde o zpoždění menstruace.
Diagnostika
Podezření na toto onemocnění u lékaře může nastat již při prvním vyšetření. Ale k identifikaci patologického procesu se používají další metody. Patří mezi ně:
- Ultrazvuk malé pánve – všechny příznaky získané v této studii jsou nepřímé. Zkušený odborník však někdy dokáže s 90% pravděpodobností určit endometrioidní povahu onemocnění. Ultrazvuk by měl být proveden na konci cyklu před menstruací.
- Hysteroskopie je technika, která se používá k potvrzení lokalizace lézí v cervikálním kanálu a adenomyózy. Nejlepší je strávit 20 až 25 dní.
Laparoskopie je metoda, která je považována za nejúčinnější v diagnostice endometriózy. Při jeho provádění můžete zvážit všechna ohniska, provést jejich kauterizaci nebo odstranění. Tato metoda poskytuje nejlepší příležitost ke stanovení prevalence endometriózy po porodu.
Terapie nemoci
Tato patologie je onemocnění, které nelze radikálně vyléčit. Všechny terapeutickéopatření jsou obvykle zaměřena na odstranění příznaků. Často je účinnost léčby krátkodobá. Léčba patologie, včetně po porodu, je tedy konzervativní a chirurgická.
Ideální metodou chirurgické léčby endometriózy po porodu je laparoskopie s možnou hysteroskopickou manipulací. Výhodou těchto metod je jejich malá invazivita, dobrá snášenlivost. Jsou to zároveň diagnostické metody, takže objem chirurgické intervence se určuje při jejím provádění. Pomocí laparoskopie je možné zkontrolovat průchodnost vejcovodů, odstranit cystu a všechna ložiska endometriózy a také provést mnoho dalších manipulací.
Hysteroskopie je nejvhodnější u endometriózy, adenomyózy, pooperačních jizev, se současnými patologiemi endometria atd. Konzervativní terapie se provádí před a po operaci. Může pomoci zabránit progresi onemocnění a odstranit příznaky. Nejčastěji používané léky k léčbě:
- protizánětlivé nesteroidní léky;
- antispasmodics;
- hormonální léky;
- antikoncepce nebo gestageny;
- antagonisté a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin;
- vitamínová terapie.
Samozřejmě existují situace, kdy některé ženy mají endometriózu po porodu a nikdy se nevrátily. Ale to je spíše výjimka z pravidla.
Prevence
Hlavní opatření zaměřená na prevenci tohoto onemocnění jsou:
- specifické zdravotní studie dospívajících a žen v reprodukčním věku se stížnostmi na menstruační bolesti;
- pozorování žen, které podstoupily potrat a jiné chirurgické zákroky na děloze, aby se eliminovaly možné komplikace;
- kompletní a včasná léčba akutních a chronických patologických stavů pohlavních orgánů;
- užívání hormonální perorální antikoncepce.
