Jedním z nejběžnějších testů v každém věku je kompletní analýza moči (CUA). Norma u dětí a dospělých naznačuje uspokojivé fungování močového systému a nepřítomnost patologií, poruch v těle. V závislosti na věku se referenční hodnoty mohou výrazně lišit. Norma OAM u dětí je indikátorem plného vývoje, formování vnitřních orgánů a systémů.
Laboratorní studie moči
Ve většině případů lékař vydá doporučení k této analýze spolu s obecným krevním testem. Výzkum je prováděn v různých věkových obdobích. V praxi musí být mladší děti testovány častěji než dospělí a dospívající.
I ty nejmenší změny v těle lze identifikovat dekódováním OAM u dětí. Norma zároveň všech ukazatelůnaznačuje, že není důvod k obavám, zatímco porušení alespoň jednoho z kritérií naznačuje potřebu podrobnějšího screeningu, diagnózy a případně léčby. Obecný rozbor moči je nepostradatelnou fází vyšetření, které je často předepisováno pediatry pro preventivní účely. Znáte-li normu OAM u dětí, můžete získat mnoho informací o zdravotním stavu dítěte, určit další směr v diagnostice.
Na rozdíl od krevního testu je test moči nejjednodušší a bezbolestnou metodou vyšetření, která objektivně prokáže, zda systémy a životně důležité vnitřní orgány fungují stabilně.
Kvalitní odběr moči a její včasné dodání ke studiu hraje v laboratorní diagnostice obrovskou roli. Spolehlivost výsledků ve větší míře závisí nejen na kompetentnosti zdravotnických pracovníků, ale také na tom, zda jsou dodržována základní pravidla pro odběr biomateriálu rodiči. Po dokončení studie je nutné dešifrovat OAM u dětí. O normě, překročení nebo snížení ukazatelů závěr činí ošetřující lékař.
Když potřebujete provést obecný test moči
Indikací pro tento rozbor může být vyšetření jak pro preventivní účely, tak pro podezření na onemocnění urogenitálního systému, žaludku, slinivky, jater, kardiovaskulárního systému. Při absenci stížností a normálního zdravotního stavu se doporučuje provést test moči alespoň jednou ročně.
Norma OAM u dětí ve věku 3 let a například 15 let je výrazně odlišná. Pro kojence je zpravidla předepsána analýza za účelem provedení rutinního vyšetření. U kojenců se nutně provádí ve věku 1, 3 a 12 měsíců. Analýza moči, prováděná bezprostředně po narození, pomáhá identifikovat vrozené anomálie v intrauterinním vývoji močového měchýře, ledvin, určit abnormality ve struktuře urogenitálního systému, což je zvláště důležité vědět v prvních měsících života. Protože kojenci nejsou schopni říci, co je trápí, dešifrování OAM u dětí může poskytnout odpovědi na řadu zajímavých otázek.
Studium moči je navíc nejjednodušší způsob, jak odhalit zánětlivá onemocnění ledvin, jater, močovodů, žlučových cest. Analýza moči může být důležitá při stanovení diagnóz, jako je cholecystitida, cystitida, urolitiáza a dokonce i onkologie.
Tento typ laboratorního testu je často předepisován u respiračních onemocnění při léčbě virových nebo bakteriálních patologií. Studie je předepsána pro vleklý průběh onemocnění, doprovázený charakteristickými příznaky, přetrvávající horečkou. Pokud rýma měsíc a déle neustoupí, nemocné dítě musí být odesláno na OAM. Norma u dětí řekne, že terapie je vybrána správně, ale tělo potřebuje nějaký čas, aby se plně zotavilo. V opačném případě budete muset urychleně změnit taktiku léčby nebo podstoupit druhé vyšetření.
V případě bakteriálních onemocnění svrškudýchacích cest (angína nebo spála), je vhodné týden po propuštění znovu absolvovat celkové vyšetření moči. Také se ujistí, že nemoc ustoupila.
Preventivní vyšetření
Jak již bylo uvedeno, nejběžnější indikací pro obecný test moči je rutinní diagnostika. U kojenců se provádí bezprostředně po narození, aby se zjistily vrozené patologie, ve věku jednoho, tří měsíců a roku a poté každoročně. U dětí mladších jednoho roku je zvláště důležité dekódování OAM (analýza moči), protože během tohoto období je nesmírně důležité sledovat zdraví dítěte. To pomůže včas zabránit rozvoji závažných onemocnění, z nichž nejčastější jsou u kojenců infekce močových cest, cystitida, uretritida.
Kromě plánované preventivní prohlídky bude taková diagnóza vhodná na pozadí dlouhodobých infekčních a zánětlivých procesů v těle. Kromě toho je předepsán obecný test moči k identifikaci dynamiky zotavení, účinnosti terapie.
Jak správně sbírat biomateriál?
Abyste získali co nejpřesnější a nejspolehlivější data, musíte v procesu sběru moči pro výzkum dodržovat určitá pravidla:
- Před zahájením procedury musíte dítě umýt teplou vodou bez mýdla.
- Musíte sbírat moč nalačno ráno, jakmile se dítě probudí.
- Zvláštní pozornost by měla být věnována nádobám na sběr biomateriálu – močimusí být umístěn ve sterilizované skleněné nebo plastové nádobě. Lékárna prodává speciální nádoby pro tento účel.
- Po odběru může být moč uložena maximálně tři hodiny, nejlépe na chladném místě.
Po obdržení biomateriálu je tedy nutné jej co nejdříve dopravit do laboratoře.
Potíže se sběrem moči od kojenců
Toto býval skutečný problém, protože děti nemají absolutně žádnou kontrolu nad svým pomočováním. Pro získání biomateriálu museli rodiče „ve službě“s miminkem bez plenky se sterilní nádobou. Dnes je však mnohem jednodušší odebírat dětskou moč. V každé lékárně najdete miniaturní jednorázové zařízení - pisoár. Jedná se o malé sterilní balení, které se připevňuje na vnější stranu genitálií dítěte. Pisoár je vhodný pro použití jak pro dívky, tak pro chlapce.
Obal se snadno připevní na kůži pomocí lepicí pásky, která se nachází na okrajích otvoru. Není třeba čekat na akt pomočování. Po upevnění pisoáru může dítě obléknout plenku a po chvíli zkontrolovat, zda se dítě počůralo nebo ještě ne. Jakmile se materiál pro výzkum shromáždí, nasype se do sterilní misky.
Starší děti mají mnohem jednodušší sběr moči. Pokud dítě již ví, jak ovládat proces pomočování, je nutné se předem postarat o čistotu hrnce. Jakmile se do ní miminko vyčůrá, můžete do ní močitspeciální kontejner.
Základní ukazatele normy
Primární dekódovací analýza u dětí (OAM) probíhá v laboratoři. Specialisté studují poskytnutý biomateriál podle různých kritérií. Každý z ukazatelů má referenční hodnoty. Při mírné odchylce od normy OAM u dítěte do jednoho roku a starších miminek může lékař předepsat další vyšetření.
Takže například pro určení kvality moči je důležitá její barva. Toto kritérium závisí na přítomnosti barvících pigmentů. Barva moči může být výraznější při nadměrné výživě, užívání léků. U zdravého dítěte se za normální považuje moč slámově žlutá, u starších dětí jantarově žlutá. Důležitá je také transparentnost. Tento indikátor indikuje přítomnost sedimentu v moči. Normálně by měl být průhledný. Mírný zákal je povolen, pokud byl biomateriál dodán do laboratoře 5 nebo více hodin po odběru.
Druhým zásadně důležitým ukazatelem je vůně, přestože informace o ní nejsou ve výsledcích OAM uvedeny. Normálně u dětí ve věku 3 let je vůně moči stejná jako u dospělých. Moč má neobvyklé aroma, lehce připomínající vůni masového vývaru, zatímco u zdravého člověka by neměla být ostrá.
Dalším kritériem je hustota. Záleží na chemickém složení moči. Ve větší míře specifická hmotnost moči ukazuje na filtrační funkci ledvin. Při zvýšené hustotě moči je podezření na dehydrataci. Tento indikátor OAM u dětí by měl normálněbýt v rámci následujících limitů:
- v prvních dnech po narození – 1008-1018 mg/l;
- do šesti měsíců věku – 1002–1003 mg/l;
- od šesti měsíců do tří let – 1006–1009 mg/l;
- tři až pět let – 1010–1019 mg/l;
- ve věku sedmi let – 1008–1021 mg/l;
- po 10 letech – 1011-1025 mg/l.
Zajímavé je, že s nadměrnou konzumací bílkovinných potravin se hustota moči zvyšuje a s nadměrnou konzumací vlákniny se snižuje.
Při studiu moči dospělého nebo dítěte se bere v úvahu takový parametr, jako je kyselost. Udává procento alkálií a kyselin v moči. Toto kritérium není stabilní, protože se neustále mění v závislosti na stravě. Úroveň pH se považuje za v rozmezí 5-7 jednotek.
Chemické složení a další vlastnosti
Taková referenční hodnota TAM, jako je měrná hmotnost, umožňuje posoudit zdravotní stav dítěte. Tento parametr však není konstantní a měl by se u dětí s věkem měnit. Normálně OAM u dětí i dospělých prokazuje nepřítomnost řady látek v chemickém složení moči. Takže například u zdravého dítěte se v moči nenacházejí:
- Proteiny jsou organické látky složené z aminokyselin. Jejich přítomnost v moči naznačuje zánětlivý proces v močovém systému. Výjimkou jsou výsledky rozboru moči novorozenců - u kojenců prvních dnů života je povolena mírná přítomnost bílkovin (do 5 mg / l).
- Glukóza je jednoduchý sacharid. Jestli onse dostává do moči, což znamená, že jeho koncentrace v krvi je nadhodnocena. U kojenců se glukóza může objevit v moči odebrané po krmení.
- Bilirubin je jedním z prvků ve žluči. Neměl by být v moči, stejně jako urobilinogen, složka tvořená bilirubinem.
- Ketolátky jsou toxické vedlejší produkty metabolismu tuků a sacharidů. Ketolátky se mohou objevit v moči při dietě bohaté na bílkoviny a tuky a nedostatku sacharidů. Přítomnost indikanu, látky odvozené od indoxylu, v moči není povolena.
V moči zdravého dítěte se může objevit malé množství buněk horní epiteliální vrstvy. Do vzorku se dostávají z vnějšího povrchu epidermis během odběru biomateriálu. Přítomnost hlenu a válečků v moči (jedná se o mikroskopické částice dutiny ledvinových tubulů) svědčí o špatné funkci ledvin, které neplní plně své filtrační funkce.
Moč u zdravého dítěte je absolutně sterilní biologická tekutina. Patogenní mikroorganismy mohou být přítomny při onemocněních urogenitálního systému nebo nedodržování hygienických opatření při odběru moči. Nejčastěji jsou v analýzách nalezeny E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus a laktobacily.
Zánětlivé a infekční procesy v ledvinách, močovém měchýři a močových cestách lze doložit červenými a bílými krvinkami – erytrocyty a leukocyty. Normálně by neměly být v moči, ale u dětí mladších jednoho roku v OAM mohouje jich malý počet.
Oxaláty, fosfáty, uráty jsou krystaly solí, jejichž procento přímo závisí na stravě dítěte a stupni jeho fyzické aktivity. Při dešifrování OAM u dětí musí lékař vzít tento faktor v úvahu.
Odchylka od normy organoleptických parametrů
Ne vždy přebytek nebo pokles normálních parametrů indikuje patologii. Moč je biologická tekutina, která obsahuje různé organické sloučeniny. Moč je založena na vodě, která obsahuje několik stovek mikrosložek, přičemž většina z nich nemá specifické vlastnosti.
Během dne se urogenitálním systémem dítěte vyloučí 30-50 g sušiny (soli a močovina), u dospělého asi 70-80 g - asi 70-80 g. organismu. Organoleptické parametry, včetně odstínu, vůně, stupně průhlednosti a kvantitativního ukazatele moči, mohou indikovat řadu poruch v močovém systému.
Jak již bylo uvedeno, laboratorní specialisté v první řadě věnují pozornost barvě moči. Normálně by měla být světle žlutá nebo slámová. Pokud je moč tmavě žlutá, naznačujte dehydrataci nebo srdeční problémy. Téměř hnědý odstín moči může naznačovat poruchu funkce jater, strukturální poruchy žlučníku. U hematurie je obvykle pozorována načervenalá barva, připomínající řízky. Takovýfenomén se vyskytuje na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin, traumatu bederní oblasti, přítomnosti kamenů nebo písku v močových cestách.
Zakalená moč také naznačuje průběh patologického procesu v ledvinách nebo močovém měchýři. Transparentnost se snižuje se zvýšením obsahu krvinek a močoviny, stejně jako při vstupu epiteliálních buněk při odběru biomateriálu.
Pokud má vaše moč silný zápach, vaše dítě může trpět dehydratací. Pronikavý zápach moči může být příznakem cukrovky. Pokud tekutina páchne jako aceton, je diagnostikován zánět v močovém měchýři. Zápach hniloby svědčí o bakteriální infekci močových cest, pro potvrzení této infekce je dětem kromě UAM podávána kultivace moči.
Denní objem
Důvodem k obavám může být také nedostatečné množství tekutin uvolněných během dne. Norma objemu moči závisí na věku dítěte a vypočítává se podle následujícího vzorce: 100 x (L-1) + 600, kde L je počet let.
Zvýšení denního výdeje moči se nepovažuje za patologické, pokud je způsobeno užíváním diuretických nápojů, melounu apod. Omezení příjmu vody, zvýšené pocení, zvracení nebo průjem vedou ke snížení přirozené diurézy. U předčasně narozených dětí je snížená diuréza považována za normální, ale pokud dítě nemočí po dobu 12-18 hodin, je diagnostikována anurie.
Nemoci ledvin a močových cest u dětí
Achtyto patologie jsou nejčastěji doloženy krevními elementy, odlitky a solemi v moči. Vzorky biomateriálu se zkoumají pod mikroskopem. Pokud existuje podezření na patologii, paralelně se provádí obecný krevní test (CBC). Dešifrování OAM u dětí (norma různých ukazatelů se může lišit v závislosti na věku a pohlaví dítěte) zahrnuje definici základních prvků:
- erytrocyty;
- leukocyty;
- bakterie;
- s alts.
Když se v moči objeví erytrocyty, předpokládá se taková onemocnění ledvin u dětí, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida. Koncentrace červených krvinek se někdy zvyšuje s virovými onemocněními a těžkou chemickou intoxikací těla. Během fyzické námahy lze pozorovat malý počet červených krvinek.
Normálně by děti neměly mít při OAM leukocyty. Jejich vzhled také naznačuje dysfunkci ledvin, zánětlivý nebo hnisavý proces. Pokud jsou v moči dívek detekovány leukocyty, doporučuje se provést test znovu, protože bílé krvinky by se mohly náhodně dostat do moči z povrchu stydkých pysků.
Bakterie, jak již bylo uvedeno, se objevují v moči z jednoho ze dvou důvodů: infekce močových cest nebo nesprávný sběr moči. Obsah soli se zvyšuje při nevyvážené stravě, skládající se převážně z tučných a sladkých jídel. Nadměrná hladina oxalátů, urátů, fosfátů v moči je příznivou podmínkou pro rozvoj urolitiázy.
Další parametry studie
Kromě výše uvedených kritérií je vv procesu studia biomateriálu se hodnotí i další charakteristiky moči. Zejména lékaři se zajímají o hustotu a acidobazickou rovnováhu - tyto ukazatele jsou také uvedeny ve výsledcích analýzy. OAM u dětí umožňuje určit funkčnost a koherenci renálního systému, jeho schopnost filtrovat, rozpouštět různé sloučeniny. Při dehydrataci je pozorována snížená hustota moči. Pokud je specifická hmotnost moči zvýšená, může být přítomno jedno z následujících:
- selhání jater;
- nefrotický syndrom;
- diabetes mellitus;
- arytmie.
Děti, jejichž pH nedosahuje pěti jednotek, trpí překyselením. Takové výsledky testů se nacházejí u dětí s dědičným diabetes mellitus, stejně jako u dětí, které konzumují hodně masných výrobků. Hodnota pH nad 7 naznačuje nízkou kyselost v těle a v důsledku toho vážné patologie močového systému, infekci ledvin. Podobný problém se vyskytuje u dospělých pacientů, kteří dodržují zásady vegetariánské stravy.
Ketolátky identifikované v moči vyžadují zvláštní pozornost – jedná se o produkty rozkladu tuků a sacharidů. Zvýšení jejich koncentrace přispívá k nedostatku glukózy v těle. Nejčastěji je ketonurie diagnostikována u dětí mladších pěti let a vede k rozvoji acetonemického syndromu. Při dešifrování OAM u dětí mladších jednoho roku je ketonurie extrémně vzácná.
Co dělat v případě odchylek odnormální?
Panikařit a dělat ukvapená rozhodnutí za to nestojí. Po obdržení výsledků obecného testu moči je nutné konzultovat s pediatrem. Ne všechny odchylky od normálních ukazatelů jsou důvodem k obavám. Za prvé, nelze 100% vyloučit zkreslení výsledků laboratorní studie. Příčinou chyb může být navíc užívání léků nebo vitamínů, prudká změna klimatického pásma, silné přepětí a další okolnosti.
Pro stanovení diagnózy a předepsání léčby jsou důležité nejen výsledky analýzy, ale také klinický obraz, pacientovy obtíže a atypické projevy. Pokud má odborník podezření na závažné onemocnění, může k potvrzení diagnózy předepsat druhou studii, aby se vyloučila možnost chyb v laboratorním závěru a potvrdily se jeho předpoklady.
