Někdy nastanou situace, které jsou spojeny s traumatickým účinkem, včetně takové lékařské manipulace, jako je zmenšení kostrče.
Úrazy, které vedly k jeho posunutí vzhledem k předchozí poloze, rozdělují specialisté na subluxace a luxace, s nebo bez ruptur sacrococcygeálních vazů, a také na zlomeniny a zlomeniny.
O dislokaci
Dislokace kostrče je doprovázena posunutím povrchů sacrococcygeálního skloubení vůči sobě navzájem. Neúplná dislokace (subluxace) je charakterizována částečným porušením kongruence. Dislokace a subluxace mohou být směrovány dopředu (například poté, co osoba spadne na gluteální oblast) a dozadu (například po porodu). Tato zranění mohou způsobit natažení a dokonce i přetržení sacrococcygeálních vazů, které zpevňují kloub spojující křížovou kost a kostrč.
Dislokační terapie
Terapie subluxací a dislokací zahrnuje následujícíUdálosti:
- Anestezie.
- Manipulace zaměřená na snížení dislokace.
- Dodržování lůžka nebo mírného odpočinku po dobu jednoho týdne.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a jiných analgetik.
- Fyzioterapie.
- Terapeutické cvičení.
Zlomeniny
Zlomeniny-dislokace a zlomeniny kostrče jsou v lékařské praxi mnohem méně časté než subluxace a luxace. Jsou typické pro starší pacienty. Hlavní rozdíl mezi zlomeninou ocasní kosti a její dislokací je v tom, že zlomenina je doprovázena posunem úlomků (obvykle dopředu, v některých případech laterálně a anteriorně, tedy dopředu do strany).
Léčba zlomeniny
Terapie čerstvé zlomeniny kostrče zahrnuje:
- Adekvátní anestezie.
- Manipulace zaměřené na vrácení úlomků na jejich původní místo.
- Dodržování klidu na lůžku po dobu 2-3 týdnů. Zdravotní stav je plně obnoven do konce prvního nebo druhého měsíce po zranění.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a jiných analgetik.
- Fyzioterapeutický účinek.
- Provádění fyzioterapeutických cvičení.
Zjistěte, zda vás bolí nastavování kostrče.
Bolestivost zákroku
Bezprostředně před redukcí musí pacient dostat adekvátní anestezii. To souvisí s tím, žepřední sakrální povrch a povrch kostrče jsou anatomicky umístěny blízko kostrčního plexu nervů. Čerstvé poranění této oblasti způsobuje pacientovi silnou bolest, zatímco oběť často spěchá a není schopna zaujmout žádnou jemnou polohu. Anestezie se provádí novokainovou blokádou nebo blokádou s použitím novokainu a lidokainu (nebo alkoholu), aby se vytvořil prodloužený účinek.
K provedení anestezie je pacient umístěn na pravou stranu, zatímco nohy jsou přivedeny k žaludku. Kromě toho je možná poloha, kdy pacient leží na zádech a jeho nohy jsou fixovány ve speciálních držácích vzhůru v pravém úhlu. Nejprve je pacientovi anestetizována kůže a podkožní tkáň a poté, ovládáním procesu prstem zasunutým do konečníku, je do oblasti mezi řitním otvorem a kostrčí vpravena jehla (nejprve přes husté svaly, poté přes pararektální tkáň). Jehla se zavede do hloubky přibližně 8 cm. Pro anestezii se použije asi 100-120 ml anestetika.
Jak probíhá redukce kostrče přes konečník?
Redukční technika pro dislokace
Po anestetizaci poraněné oblasti se pacient uloží do polohy na břiše, poté se ukazováček pravé ruky zasune do konečníku a prsty se jemně zatlačí na oblast kostrče. levou ruku a snaží se dát kostrči správnou polohu. Po repozici kostrče je výsledek zkontrolován pomocí rentgenového vyšetření.
S čerstvou zlomeninou repozice úlomkůprovádět podobným způsobem, manipulační technika je podobná jako u dislokace.
V případě starého zranění
Stará (více než 6 měsíců po traumatickém dopadu) poranění sakrokokcygeální oblasti jsou převážně předmětem konzervativní terapie. Pokud má pacient syndrom silné bolesti, doporučuje se použití analgetik a protizánětlivých léků, svalových relaxancií s centrálním typem účinku (Sirdalud, Tolperison). V některých případech se provádějí novokainové blokády a blokády na bázi hydrokortizonu nebo jiného GCS.
Procedura chronické subluxace nebo luxace se neprovádí, protože vazy, které zpevňují skloubení kostrče a křížové kosti, jsou natažené a nemohou udržet povrchy kloubů v normální poloze. A možnost jejich fixace na určitou dobu chybí kvůli anatomickým rysům. Kromě toho může pokus o zmenšení kostrče se starou dislokací vést k dalšímu poškození vazivového aparátu a výskytu výrazného bolestivého syndromu.
Zatuchlé zlomeniny kostrče se také léčí konzervativně. Důvody jsou následující:
- Mozol se již vytvořil, v souvislosti s tím je fúze fragmentů již hotová věc.
- V případech, kdy ještě nenastala fúze, vzniká falešný kloub, který usnadňuje možnost resekce (koccygektomie). Toto je, jednoduše řečeno, narovnání a spárování fragmentů.
Pokud konzervativní terapiechronická poranění sacrococcygeální oblasti nedává požadovaný účinek a pacient pociťuje silné bolesti, které narušují normální život, odborníci doporučují resekci kostrče.
Seberedukce
Pokud neexistuje žádné lékařské vzdělání a odpovídající praxe, neměli byste se sami pokoušet zredukovat kostrč. Existuje pro to mnoho důvodů:
- Akutní poranění kostrče způsobuje oběti poměrně silnou bolest, která brání samosnížení při absenci anestezie.
- Je nemožné opravit dislokaci nebo umístit fragmenty na místo bez použití obou rukou. To znamená, že pacient prakticky nemá možnost samostatně provádět tuto manipulaci.
- Pokus o vlastní navrácení ocasní kosti, pokud byla vykloubena, může vést k dalšímu poškození sacrococcygeálních vazů, jejichž regenerace a hojení bude velmi pomalé. Výsledkem toho může být rozvoj kokcygodynie.
- Nezávislý pokus o spárování úlomků s ostrými hranami v případě zlomeniny kostrče (jejich vrácení na místo) je plný pravděpodobnosti poškození stěn konečníku. To může způsobit infekci pararektální tkáně, rozvoj paraproktitidy, tvorbu píštěle.
- Závažnost syndromu bolesti neumožňuje určit typ zranění: neexistují žádné konkrétní stížnosti na taková zranění. Zlomenina, vykloubení a obyčejná modřina kostrče při pádu mají totéžznaky.
Kromě toho je po zákroku vyžadována kontrola rentgenem, která po autoredukci chybí.
Recenze na redukci kostrče se subluxací
Pacienti na tento postup reagují poměrně pozitivně: při adekvátní anestezii není bolest prakticky cítit, samotný zákrok trvá trochu času. Jediná věc, která pacientům nevyhovuje, je dlouhá rehabilitační doba, ale bez ní není možné plně obnovit zdravotní stav a v důsledku toho plnohodnotný život.
Zkontrolováno, jak je nastavena kostrč.
