Pleura je nejtenčí serózní membrána, která obklopuje plíce člověka a skládá se z vnějších a vnitřních plátů. Termín "akumulace tekutiny v plicích" se týká exsudátu, který se tvoří v pleurální dutině. Normálně by tam měly být asi 2 ml této tekutiny.
Je to nesmírně důležité pro optimální proces dýchání. Ale z určitých důvodů se zde může hromadit přebytečná tekutina, o čemž bude řeč níže. Stejně jako jak pumpovat tekutinu z plic u novorozenců a dospělých pomocí drenáže.
Příčiny onemocnění
Pohrudnice ve většině případů vzniká jako následek onemocnění dýchacích cest. Co je to tedy za nemoc odčerpávat tekutinu z plic, ve které je životně důležitá? Všimněte si tedy následujících důvodů tohoto patologického stavu:
- onemocnění plic;
- reumatismus;
- pneumonie ajeho tkáně v důsledku rozvoje zápalu plic;
- onkologická onemocnění;
- vadná činnost srdečního systému;
- zranění hrudníku.
Tělo pleurální dutiny se skládá z velmi malých vláken lymfatického systému a také z malého množství intersticiální tekutiny. Nadměrný exsudát se bude hromadit v plicích v důsledku zvýšené vaskulární permeability a také selhání mechanické integrity.
Propustnost pleurálních cév se může také zvýšit v důsledku vystavení autoimunitnímu nebo infekčnímu procesu. V důsledku toho mohou krevní bílkoviny a jejich plazma prosakovat do dutiny a hromadit se níže.
Druhy kapalin
Akumulace nadměrného exsudátu v plicích může vyvolat rozvoj zvýšeného otoku. V závislosti na formě se někdy s tekutinou mísí krev ze žíly, hnis a produkty rozkladu.
Pleuritida může být komplikována respirační dysfunkcí. Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:
- subakutní;
- spicy;
- protracted;
- blesk rychle.
Když se u pacienta objeví edém v akutní formě, je zaznamenána bolest v hrudní kosti a také pocit svírání. Může se také objevit dušnost a zrychlené dýchání. Pacient se hodně a silně potí. Barva kůže se stává bledou a poněkud cyanotickou. V tomto stavu může pacient zaznamenat vlhký kašel, sípání a také uvolňování narůžovělého sputa s pěnou, což může v kritických případechtaké vyjít nosem.
Nejčastějším projevem edému v akutní formě je přerušované, rychlé, bublavé a hlasité dýchání. Pacient, vzhledem k rychle se rozvíjejícímu nedostatku vzduchu, může objevit i záchvaty paniky. Je možná i krátkodobá ztráta vědomí, stejně jako porušení pracovní kapacity nervového systému. Čím více se otok zvětší, tím rychleji bude puls slábnout a tlak se sníží.
Když je detekována bleskurychlá forma, výše uvedené projevy se objeví velmi rychle. Bez lékařské pomoci může být otok smrtelný.
Nebezpečí hromadění exsudátu
Mimořádně nebezpečné bude hromadění tekutiny v případě zjištění hnisavé pleurisy u pacienta. V této situaci se plicní edém může změnit v odumírání tkáně, gangrénu a složitější formu, dokonce chronickou.
V případě předčasné léčby je možný průnik tekutiny s hnisem z pohrudnice, ve kterém se vytvoří píštěl. Pokud se exsudát dostane do těla, může se vytvořit sepse. V tomto stavu infekce proniká do lymfatického systému, v důsledku čehož se v různých orgánech vytvoří ložisko s velkým množstvím hnisu.
Indikace k operaci
Hlavními indikacemi pro drenáž pleurální dutiny s neustálým sledováním ultrazvukem jsou následující faktory:
- dostupnost ventilátorů;
- nemoci krevního systému;
- omezená pohrudnice;
- minimální výpotek;
- přítomnost onemocnění centrálního nervového systému a plic vrozené povahy.
Odstraňujte tekutinu z plic se zánětem pohrudnice, pouze pokud je to indikováno, a také v nepřítomnosti kontraindikací.
Provádění odvodnění
Tento postup je nutné provést k odstranění exsudátu, vzduchu a krve z pleury. Kromě toho se tato metoda používá k rozšíření plic a dalších stavů, které mohou vést k hemodynamickým poruchám. Je velmi důležité odvodnit co nejrychleji, aby se do hrudní kosti dostalo méně vzduchu.
Metody odvodnění
V závislosti na zjištěném patologickém stavu může lékař předepsat speciální metodu čerpání tekutiny z plic z otoku. Při správně zvolené metodě se účinek operace výrazně zvýší.
Vakuová metoda spočívá v použití hermeticky uzavřené láhve s velmi horkou vodou. Je připojena k drenážní trubici a jak se voda ochlazuje, z pohrudnice vytékají nahromaděné tekutiny. Tato metoda umožňuje odstranit asi 80 ml hnisu.
Vakuová metoda uzavřeného typu zahrnuje použití injekční stříkačky Janet a také zatavené nádoby. Toto zařízení odčerpává vzduch nebo kapalinu. K nádobě je připojena speciální trubice, po které se v oblasti pleury provádí vakuové čerpání. Je důležité, aby nádoba byla zcela utěsněna.
Metoda subbotina. V tomto případě se používá dvojice nádob, které jsou upevněny nad sebou. Mezi nimimusí existovat spojovací trubka se zvýšenou hustotou. V první nádobě umístěné nahoře by měla být vždy voda a ve druhé (spodní) by nemělo být nic. Kapalina postupně přetéká shora do spodní nádoby, čímž vzniká vakuum.
Aktivní aspirace je nejindikativnější metodou, která zahrnuje použití elektronického čerpadla nebo čerpadla vodního paprsku. Účinek této procedury je odčerpání tekutiny a urychlení kontrakce výsledné rány.
Způsob drenáže pleurální oblasti by měl zvolit výhradně ošetřující lékař s přihlédnutím ke stávajícím charakteristikám těla pacienta, stadiu onemocnění a také potřebnému vybavení. Je důležité nechat kapalinu vypustit odborníkem.
Jak funguje odvodnění
Tento postup se provádí pouze s pomocí asistenta, protože lékař nebude schopen provést vyšetření a provést zákrok sám. K drenáži se používají speciální nádoby, čištěná voda, hrudní katétry, držák jehly, dvě svorky, nůžky, skalpel, dva balíčky speciálních hedvábných nití, speciální jehly s pavilony, lokální anestetikum, desetimilimetrová stříkačka. Bude potřeba také sterilní obvazový materiál.
Před zákrokem by měl být pacient řádně připraven. První podmínkou je prázdný žaludek: člověk má zakázáno jíst 12 hodin před operací. Když lékař provede celkové vyšetření, bude nutné absolvovat tato vyšetření: CT nebo RTG, ultrazvuk, CBC s průkazem krevních destiček, vyšetření krevní skupiny aAIDS.
Pacientovi se doporučuje neužívat antikoagulační léky před provedením relativně vzácné operace.
Tento postup začíná umístěním pacienta: musí být umístěn na zdravou stranu, zvedněte ruku ze strany manipulace. Katétr musí být správně zaveden do periferní žíly. Někdy lze drenáž provést v sedě s osobou mírně nakloněnou dopředu.
Poté musí lékař určit místo, kam bude drén zaveden. Hlavní podmínkou je opatrně jej vložit shora podél okraje žeber. Lékař označí místo budoucí punkce speciálním fixem, po kterém je toto místo ošetřeno anestetikem. Pokud má pacient poruchy nervového systému, může mu chirurg předepsat celkovou anestezii.
Procedura vypouštění
K odstranění nadměrného exsudátu z pohrudnice, zejména v přítomnosti komplexní formy onemocnění, se používá odčerpání přebytečné tekutiny z plic. V místě pod lopatkou chirurg provede punkci speciální jehlou a provede odběr hnisu. Pro léčbu onkologického pacienta je nutné použít metodu plnění pleurální dutiny účinnými protinádorovými látkami. Nejradikálnějším způsobem je posun. Shunt převede tekutinu do břišní dutiny z pleurální dutiny.
Exsudát se odstraňuje uměle provedením plicní punkce podle následující techniky:
- určeno svou polohou pomocí ultrazvuku;
- pacientovi se aplikuje lokálně podle akceanestetikum, osoba se přesune do sedu a mírně se nakloní dopředu;
- do mezižeberní oblasti se zezadu zavede jehla a tekutina se odčerpá;
- následně chirurg připojí katetry, kterými exsudát jde dále.
Vytáhněte tekutinu z plic: co dál?
Když je drenáž dokončena a výsledky testů potvrzují, že v pohrudnici nejsou žádné stopy tekutiny, může lékař rozhodnout o odstranění drenážní trubice
Nejprve se odstraní obvaz, uvolní se stehy a poté se odstraní drenáž. Trubka musí být odstraněna bez nadměrného uvolnění jedním pohybem. Pacientovi se doporučuje na chvíli zadržet dech.
Výsledná rána se musí sešít a obvázat. Bandážování by mělo být prováděno denně, zatímco lékař by měl posoudit pohodu pacienta a také stav stehů. Pokud po zákroku nedojde k recidivě, můžete je 10. den odstranit.
Recidivou může být pneumotorax nebo hydrothorax, empyém, emfyzém, plicní edém, možné krvácení. Aby bylo možné včas identifikovat komplikace a také je, pokud je to možné, odstranit, musí pacient jít do nemocnice.
Výsledek
Odsávání hnisu z pleurální oblasti je životně důležitá procedura, která musí být provedena rychle a hlavně efektivně. Normální život pacienta bude přímo záviset na správnosti jeho provedení. A způsob, jakým je tekutina čerpána z plic v případě rakoviny, otoků nebo jiných onemocnění, ovlivňuje dáleprůběh nemoci.
