Pneumotorax je nebezpečné onemocnění, které, pokud není diagnostikováno a léčeno nesprávně, může vést ke smrti pacienta. Proto je velmi důležité při prvních příznacích patologie konzultovat lékaře a provést rentgenový snímek pneumotoraxu, aby bylo možné onemocnění včas odhalit a zachránit pacientovi život.
Klasifikace patologie
Typy pneumotoraxu:
- Spontánní. Tento typ pneumotoraxu vzniká především v důsledku poškození plicní tkáně. Onemocnění může být primární a sekundární. Rentgenový obraz spontánního pneumotoraxu je charakterizován absencí plicního vzoru. Samotný orgán se při nádechu narovná a zaujme správnou polohu a při výdechu je opět vidět jeho patologické umístění.
- Napjatý. Tento typ pneumotoraxu je také charakterizován absencí plicního vzoru, stejně jako odchylkou horní části bránice a posunem mediastina směrem ke zdravému orgánu.
- Jako plášť. Tento typ patologie se vyvíjí tajně a ve většině případů je detekován během fluorografie, která se provádí pro preventivní účely. Při podezření na pneumotorax by měla být diagnóza provedena pouze ve vzpřímené poloze, protože všechny ostatní polohy neukazují správné informace, v důsledku čehož lékař nebude schopen stanovit správnou diagnózu.
- Levá strana. Na rentgenovém snímku levostranného pneumotoraxu je dobře patrný viscerální okraj pohrudnice, který je vytvořen ve formě tenkého bílého proužku, odděleného od parietálního listu plynem nebo vzduchovou mezerou.
Pneumotorax u tuberkulózy
Pneumotorax je jednou z komplikací tuberkulózy, ale vyvíjí se velmi zřídka. Patologie se tvoří spontánně, když je narušena integrita pleurálního listu, který se nachází ve vnitřní části plic. Taková léze může vést k vytvoření píštěle v pleurální dutině, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic.
Jiné důvody
Existuje řada dalších důvodů, které mohou také vyvolat rozvoj pneumotoraxu:
- infekční onemocnění;
- chronická onemocnění dýchacích cest – bronchitida, astma;
- zhoubné nádory a metastázy z jiných postižených orgánů;
- hnisavá ložiska plicní tkáně;
- prudká změna klimatických podmínek.
Symptomatické projevy
Příznaky pneumotoraxu závisí nana závažnosti základního onemocnění, ve většině případů jde o tuberkulózu. Pokud onemocnění probíhá v dlouhém latentním stádiu, nemusí být příznaky pneumotoraxu detekovány, protože ve většině případů jsou připisovány tuberkulóze. Pokud však tuberkulóza není řádně léčena nebo nemoc postupuje, mohou se objevit specifické příznaky.
Bolest je hlavním příznakem rozvoje pneumotoraxu. Bolest může být kompresivní nebo bodavá a rozvíjí se v postižené části hrudníku. Ve většině případů je bolestivý syndrom lokalizován v horní části hrudníku, ale někdy je dán do dolní části zad, paže, ramene, břicha nebo krku. Spolu s bolestí se objevují následující nepříjemné příznaky patologie:
- Arytmie, dýchání se prohlubuje a zrychluje.
- Silný suchý kašel.
- Dýchavičnost, která se zvyšuje s postupem patologie.
- Z přebytku oxidu uhličitého v oběhovém systému získává pokožka namodralý odstín.
- U pneumotoraxu dochází u pacienta ke stlačení hrudníku.
- Vzhledem k rozvoji pneumotoraxu může pacient začít panikařit a úzkosti.
Diagnostická opatření
Rentgenový snímek pneumotoraxu je v tomto případě nejinformativnější diagnostickou metodou. Pomocí moderních fluoroskopických přístrojů, které pacientovi nezpůsobují žádnou újmu, je možné určit patologii. Rentgenový snímek se obvykle provádí ve frontální a laterální projekci, po které se provede popispneumotorax na rentgenu.
Alternativní diagnostika
Pokud rentgenový snímek pneumotoraxu neukazuje úplný obraz toho, co se děje, může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření plic a krevní gasometrii jako další diagnostická opatření.
Počítačová tomografie plic je alternativou k rentgenovému záření, které se nejlépe provádí v následujících případech:
- Aby se zjistilo, co bylo skutečnou příčinou rozvoje pneumotoraxu. To lze určit pomocí emfyzematózních bul, které jsou detekovány během diagnózy.
- Pokud je nutné detekovat lokalizaci nerozsáhlého pneumotoraxu.
- Určete příčinu sekundárního rozvoje patologie.
Po provedení těchto diagnostických metod spolu s rentgenem získá lékař úplný obrázek o tom, jak vážně je orgán postižen.
Když se vzduch nahromadí v horní části plic, provede se skiaskopie, to znamená, že diagnóza se stanoví v reálném čase vyšetřením pacienta z několika stran. Během rotace pacienta lékař zjišťuje pohyb vzduchu v plicích. Taková analýza se provádí, pokud se tlak v hrudníku pacienta nemění, i přes potvrzení pneumotoraxu. Pokud není nemoc odhalena včas, tlak se velmi zvýší, objeví se silný kolaps plic, což má za následek nedostatek kyslíku v lidském těle.
Klasifikace pneumotoraxu
V procesu diagnostiky jsou odhaleny tři typy patologie, z nichž každý má řadu rysů:
- Otevřeno. Při otevřeném pneumotoraxu se u pacienta vytvoří kanál, který spojuje pleurální dutinu a vnější prostředí. Tlak v hrudníku se přitom rovná atmosférickému tlaku, v důsledku čehož začne plicní tkáň ustupovat a orgán přestává fungovat. Na rentgenovém snímku otevřeného pneumotoraxu můžete vidět, že plicní tkáň je stlačena, kupole bránice se zplošťuje a střední stěna plic je posunuta na stranu. Prognóza otevřeného pneumotoraxu je špatná.
- Zavřeno. U uzavřeného pneumotoraxu je pohyb vzduchu k hrudním orgánům mnohem obtížnější. Často nemusí dojít k poškození pleurální dutiny, ale v některých případech je pokryta částicemi tkáně, malými krevními sraženinami nebo hnisem. Na rentgenovém snímku uzavřeného pneumotoraxu není žádný plicní obrazec a okraje orgánu jsou jasně viditelné. Uzavřený typ plicního pneumotoraxu dobře reaguje na terapii a nezanechává žádné následky ani komplikace.
- Ventil. Tento typ patologie je charakterizován vytvořením ventilu, který propouští vzduch do plic, ale neuvolňuje ho. V tomto ohledu vnitřní tlak velmi stoupá a stává se mnohem větším než atmosférický tlak, zatímco pacientovy cévy srdce a průdušnice jsou stlačeny, v důsledku čehož se dýchání velmi zrychluje a člověk upadá do šokového stavu. Na RTG snímku pneumotoraxu plic chlopenního typu jasněje vidět, že střední stěna plic je posunuta na stranu opačnou, než na které se začal vyvíjet patologický proces. Charakteristickým rysem tohoto typu patologie je, že stupeň ohrožení lidského života závisí na rychlosti, kterou atmosférický vzduch vstupuje do plic.
Jaká je důležitost diagnózy?
Vzhledem k tomu, že se patologie vyvíjí poměrně pomalu, může rentgenový snímek odhalit počáteční fázi pneumotoraxu. To může zachránit život pacienta, protože v případě ruptury plic na to mají lékaři velmi málo času.
Rentgen pro podezření na pneumotorax je jednou z hlavních metod diagnostiky patologie. Jedním ze základních projevů onemocnění je vzduch v pleurální dutině. Rentgenový snímek pneumotoraxu neodhalí plicní vzor. Spolu s tím se přítomnost vzduchu v plicích projevuje bílou skvrnou. Vzhledem ke specifikům projevů na RTG snímku pneumotoraxu je možné určit typ patologie, kterou lze klasifikovat jako otevřený, uzavřený a chlopenní pneumotorax.
Kromě rentgenových snímků lékař provádí vizuální vyšetření pacienta a může být vyžadována také krevní gasometrie a ultrazvuk.
Základní principy terapie
Terapie pneumotoraxu v důsledku tuberkulózy je komplexní. Během léčby lékař provádí chemoterapii a punkci pleurální dutiny. Během punkce je z plic odstraněn veškerý nahromaděný vzduch.
Pokud tuberkulózadochází v časném stadiu, pak se u pacienta může vyvinout umělý pneumotorax, při kterém se do orgánu vstříkne 300 ml plynu. Díky tomuto postupu se plíce rychle zotaví a rozšíří.
Při zjištění pneumotoraxu by měla být okamžitě zahájena léčba, jinak může vést k rychlé progresi patologie a rozvoji nenapravitelných komplikací.
Následky pneumotoraxu
Při nedostatečné a včasné terapii může onemocnění přejít do zanedbané formy, v důsledku čehož začne postižená část hrudníku vyčnívat, stává se méně pohyblivou a nemůže se správně zapojit do dýchacího procesu.
Pokud se v důsledku poranění rozvine pneumotorax, může se pod kůží objevit emfyzém.
Nemoc by měla být diagnostikována a léčena v rané fázi, jinak může být ohrožen život pacienta. Pomalý vývoj patologie může vést k následujícím důsledkům:
- zánět pleurální dutiny;
- zhutnění plicní tkáně;
- hemoragie;
- unilaterální nebo bilaterální zápal plic;
- akumulace fibrinu v tkáních pohrudnice;
- porucha funkce dýchání.
Při tom všem je plicní tkáň značně oslabena a i sebemenší fyzická aktivita (kašel) může vést k prasknutí orgánu. Při prasknutí plíce má pacient velmi malou šanci na přežití, protože hemodynamika srdce je vážně narušena, objevuje se srdeční selhání a náhlá zástava.tělo.
Pneumotorax nelze stanovit bez souběžné diagnostiky, pouze na základě stížností pacienta a fyziologického vyšetření. Stanovit a stanovit diagnózu je možné pouze pomocí rentgenového vyšetření.
