V moderní medicíně jsou často zaznamenány případy patologie zvané „bronchiektázie“. Jedná se o nebezpečný stav, který se vyvíjí na pozadí různých onemocnění dýchacího systému. Pacienti, kteří se setkávají s touto diagnózou, samozřejmě hledají jakékoli informace o nebezpečích, příznacích a metodách léčby nemoci.
Bronchiektázie – co to je?
S touto patologií je spojeno mnoho onemocnění dýchacího systému. Co dělat pro pacienty, kteří se potýkají s diagnózou bronchiektázie? Tento stav je doprovázen silnou expanzí částí průdušek v důsledku poškození stěny průdušek.
Nemoc může postihnout různé části průdušek, ale nejčastěji dochází k expanzi stěn středně velkých bronchiolů. Proces je spojen se ztrátou elasticity tkáně. Podle statistik je u mužů taková patologie zaznamenána asi 3krát častěji než u žen opačného pohlaví. Levá plíce trpí onemocněním častěji, ale bronchiektázie pravé plíce jsou méně časté. Odborníci tyto statistiky připisují tomu, želumen levého bronchu je mnohem menší a tvoří fyziologické zúžení v místě uzlu plicní tepny.
Bohužel je zřídka možné se bronchiektázie zcela zbavit, ale pomocí správně zvolených metod léčby je možné zastavit proces destrukce bronchiálních stěn.
Příčiny rozvoje onemocnění
Bronchiektázie může být buď vrozená, nebo získaná. Pokud mluvíme o vrozené patologii, pak je obvykle spojena s přítomností genetických a fyziologických abnormalit. Bronchiální dilatace je často pozorována u dětí trpících cystickou fibrózou a stavy imunodeficience, stejně jako řadou dalších onemocnění, včetně Youngova, Marfanova, Kartagenerova syndromu.
Získaná chronická bronchiektázie se často vyvíjí na pozadí onemocnění dýchacího systému, včetně pneumonie, tuberkulózy, černého kašle. Rizikovými faktory jsou také alergická onemocnění. Patologie může být spojena s přítomností bronchiálních nádorů, které brání průchodu vzduchu a sputa. Seznam příčin zahrnuje onemocnění imunitního systému, včetně AIDS.
Bronchiektázie není vždy spojena s patologií samotného dýchacího traktu. Rozšíření stěny průdušek může být důsledkem progresivní ulcerózní kolitidy, revmatoidní artritidy, Crohnovy choroby, stafylokokové infekce bez ohledu na lokalizaci, hiátové kýly v bránici. Mezi rizikové faktory patří špatné návyky (alkoholismus, kouření, užívání drog), otravy nebezpečnými toxickými plyny.
Je velmi důležité, aby lékař určil příčinu patologických změn na průduškách, protože na tom do značné míry závisí úspěšnost terapie.
Hlavní příznaky bronchiektázie
Bronchiektázie je patologie, která se vyvíjí postupně. V počátečních fázích mohou některé charakteristické příznaky zcela chybět. Pacienti velmi často trpí onemocněním dýchacího systému, včetně zápalu plic a pohrudnice. Bronchitida s bronchiektáziemi je také běžná.
Kromě toho se zvyšuje množství produkovaného sputa, zejména v chladném vlhkém počasí. Není neobvyklé zaznamenat sípání při nádechu a výdechu.
S progresí onemocnění si pacienti všimnou kašle – záchvaty jsou zvláště silné ráno a jsou doprovázeny uvolněním velkého množství mukopurulentního sputa. Výtok je často páchnoucí.
Změny ve stěnách průdušek ovlivňují množství kyslíku přijatého tělem. Hypoxie je doprovázena celkovým oslabením - pacienti si stěžují na neustálou slabost, ospalost a časté závratě. Kůže pacienta je bledá, někdy se stává modravou. Mezi příznaky patří dušnost, která se v pozdějších fázích vývoje stává konstantní a znepokojuje člověka nejen při fyzické aktivitě, ale i v klidu.
Fáze progrese onemocnění
Lékaři rozlišují tři fáze vývoje onemocnění:
- První stadium bronchiektázie je doprovázeno poškozením vrstev slizniceprůdušky. Prakticky neexistují žádné charakteristické příznaky a samotný průběh onemocnění je považován za benigní.
- V druhé fázi vývoje zasahuje destruktivní proces celou tloušťku stěn průdušek. Pacienti si stěžují na částečný zápal plic a zvýšený denní výdej sputa.
- Ve třetí fázi je patologický proces pozorován nejen v průduškách - šíří se do sousedních plicních tkání. Pacienti trpí chronickým zánětem, stěžují si na hojný výtok páchnoucího sputa. Hemoptýza je v této fázi běžná.
Klasifikace bronchiektázie
Pro tuto patologii existuje několik klasifikačních schémat. Jak již bylo zmíněno, bronchiektázie mohou být vrozené nebo získané. Destruktivní proces někdy pokrývá pouze malou oblast průdušek, ale může se rozšířit i do jiných částí dýchacího traktu (v tomto případě mluvíme o velké bronchiektázii). Možná výskyt několika lézí v různých částech průdušek.
V závislosti na stupni manifestace symptomů existují mírné, střední a těžké formy patologie. V závislosti na patologii může být bronchiektázie hypertrofická nebo atrofická.
Za zmínku stojí, že pokud se nemoc neléčí, může vést k nebezpečným následkům, včetně emfyzému, masivního krvácení, sekundární amyloidózy, respiračního a srdečního selhání.
Bronchiektázie: instrumentální a laboratorní diagnostika
Diagnostika tohoto onemocnění je zdlouhavý proces. Při běžném fyzikálním vyšetření může lékař zaznamenat určité změny ve vzhledu pacienta - hrudník je tvarovaný jako sud, falangy prstů jsou změněny (pokud mluvíme o pozdějších fázích vývoje onemocnění). Během auskultačního vyšetření odborník zaznamená ztížené dýchání a přítomnost vlhkého chrochtání.
Pokud jde o laboratorní diagnostiku, pacientovi je nejprve předepsán krevní test. Na pozadí bronchiektázie dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů a anémii, která je spojena s hladověním těla kyslíkem. Při laboratorní studii sputa můžete vidět, že výboj má třívrstvou strukturu.
K určení konečné diagnózy se používají různé instrumentální metody. Informativní je rentgen hrudníku, který umožňuje vidět oblasti fibrózy, potvrdit přítomnost cyst a rozšíření průdušek a určit změny v cévním obrazci. Dále se provádí bronchoskopie (interní vyšetření průdušek endoskopem) a počítačová tomografie.
Drogová terapie
Konzervativní léčba do značné míry závisí na stadiu vývoje onemocnění. Pacientům jsou zpravidla předepisovány léky na zředění sputa. Široce používané imunomodulátory, multivitaminové komplexy. Při pneumonii a jiných bakteriálních onemocněních je třeba u pacientů užívat antibiotika – nejčastěji se používají makrolidy ("Azithromycin") a pneumotropní fluorochinolony(moxifloxacin, levofloxacin).
Důležitou součástí terapie je rehabilitace průdušek, protože stagnace sputa v plicích by neměla být povolena - pacientům jsou předepsány pravidelné sezení vibrační masáže. Správně zvolený komplex fyzioterapeutických cvičení také pomůže usnadnit sekreci sputa. Léčba bronchiektázie nutně zahrnuje dechová cvičení. Když je lumen dýchacího traktu ucpaný hnisavými hmotami, provádí se mikrodrenáž pomocí antibiotik a antiseptik. Někdy jsou do lumen bronchu injikovány mukolytické látky a proteolytické enzymy, které ztenčují sputum a usnadňují jeho výtok.
Takto se léčí bronchiektázie. Komentáře lékařů naznačují, že správnou terapií je možné obnovit relativně normální fungování dýchacího systému.
Chirurgie a její funkce
Ne vždy konzervativní metody léčby pomáhají vyrovnat se s takovou patologií, jako je bronchiektázie. Operace je někdy nutná. V závislosti na stupni poškození může lékař doporučit úplné odstranění plic nebo částečnou resekci postižených oblastí průdušek.
Chirurgická léčba takového onemocnění je poměrně složitá, po které pacient potřebuje dlouhou rehabilitaci.
dieta pro pacienty
Léčba bronchiektázie nutně zahrnuje správnou dietu. Dieta by měla obsahovat velké množství bílkovin, ale množství tuku se doporučuje snížit na 90 g denně.
Jídelníček by měl obsahovat více potravin bohatých na vitamíny B a A a také na kyselinu askorbovou. Pacientům se doporučuje jíst více syrové zeleniny a ovoce, pít čerstvé šťávy. V jídelníčku by neměla chybět játra. K pití se používají odvary z pšeničných otrub a šípků.
Preventivní opatření
Bohužel neexistují žádné léky, které by mohly zabránit rozvoji onemocnění. Musíte však pochopit, že bronchiektázie je vážná patologie, jejíž vývoj je snazší zabránit. Rizikovým pacientům se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků (zejména kouření), sledovali výživu, posilovali imunitní systém a nechali se preventivně očkovat proti virovým infekcím, včetně černého kašle, chřipky, spalniček a dalších.
Pacienti, kteří již podstoupili léčbu, by měli být registrováni u lékaře a třikrát ročně podstupovat vyšetření a testy. Lidé s existující bronchiektázií během remise potřebují pravidelnou bronchiální sanitaci, fyzioterapii, preventivní lázeňskou léčbu.
