Celiakie je geneticky podmíněná porucha funkce tenkého střeva, která souvisí s nedostatkem enzymů štěpících lepek. Na pozadí patologie se rozvíjí malabsorpce, která má různý stupeň závažnosti a je doprovázena pěnivým průjmem a také příznaky, jako je plynatost, hubnutí, suchá kůže a opožděný fyzický vývoj dětí.
K detekci celiakie se používá imunologická technika spolu s biopsií tenkého střeva. Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné neustálé dodržování bezlepkové diety a také povinná korekce nedostatku základních látek a složek. V našem článku budeme hovořit o celiakii u dětí, zvážit, jaké jsou v tomto případě příznaky a jaká by měla být léčba.
Popis nemoci
Celiakie je onemocnění charakterizované chronickým zánětem střevní sliznice, který je doprovázen porušením procesu vstřebávání, což má za následeknesnášenlivost lepku. Je to protein, který se nachází v obilovinách, jako je pšenice, žito, ječmen a tak dále. Obsahuje látku L-gliadin, která působí toxicky na sliznici a vede k narušení vstřebávání živin ve střevě. Nejčastěji, v osmdesáti pěti procentech případů, úplné vyloučení lepku ze stravy způsobí obnovení funkcí tenkého střeva po šesti měsících. Příznaky celiakie u dětí a fotografie budou diskutovány níže.
Není neobvyklé, že děti dostanou diagnózu, která může jejich rodiče vyděsit a přivést je do strnulosti. Mnoho dětí dnes trpí tímto chronickým onemocněním charakterizovaným vrozenou nebo získanou intolerancí lepku.
Etiologie a patogeneze
Celiakie u dětí má genetickou predispozici. To potvrzují poruchy střevní stěny u patnácti procent rodinných příslušníků pacientů trpících tímto onemocněním.
Navíc nemoc závisí na stavu imunity. V těle dochází ke zvýšení titru protilátek proti látce L-gliadin, dále proti tkáňové transglutamináze a proteinu nacházejícím se ve vláknech hladkého svalstva. Známky celiakie u dětí jsou předmětem zájmu mnoha.
Imunitní závislost onemocnění je často potvrzena komorbiditami, které jsou autoimunitní povahy, například:
- Rozvoj diabetu.
- Přítomnost onemocnění pojivové tkáně.
- Vývoj juvenilního revmatoidního onemocněníartritida.
- Přítomnost autoimunitní tyreoiditidy.
- Výskyt dermatitis herpetiformis.
- Přítomnost Sjögrenova syndromu.
Některé vrozené i získané rysy střeva mohou přispívat k citlivosti epiteliálních buněk na gliadin. Takovým stavům by měl být přisuzován nedostatek enzymu, v důsledku čehož mohou být peptidy špatně absorbovány, proti čemuž nedojde k úplnému rozkladu gliadinu. Velké množství gliadinu nahromaděného ve střevě může přispět k projevům toxických účinků.
Autoimunitní poruchy v situacích, kdy jsou epiteliální buňky cílem vlastních protilátek, přispívají ke snížení ochranných funkcí a vedou k citlivosti na gliadin. Navíc faktory, které přispívají ke vzniku intolerance gliadinu, jsou geneticky podmíněné vlastnosti buněčných membrán střevního epitelu spolu s výsledkem změn v receptorovém aparátu v důsledku určitých virů.
Důvody vzhledu
Celiakie u dětí se může objevit jako důsledek dědičnosti a také v důsledku jakýchkoli dalších doprovodných faktorů, které mohou tuto patologii spustit. Dítě s největší pravděpodobností zdědí její riziko od jednoho nebo obou rodičů. Toto onemocnění se zpravidla neprojeví okamžitě, ale až v důsledku konzumace potravin, které obsahují velké množství lepku.
Celiakie se výrazně liší od alergie na pšenici. Mohou se objevit přímé alergické reakcekdy různé části imunitního systému reagují negativně na prvky, které pšenice obsahuje ve svém složení. To způsobuje odpovídající příznaky, jako je kopřivka nebo bronchitida.
Obecné příznaky
Potíž spočívá v tom, že příznaky celiakie se u dětí neobjevují od narození, ale mnohem později. U kojených dětí se mohou projevit příznaky při zavádění potravin obsahujících lepek do stravy. Nejčastěji se objevují ve věku osmi měsíců, ale v některých případech může nemoc číhat uvnitř těla až tři roky. Jeho projev poznáte podle následujících znaků:
- Podváha spolu se zakrnělým růstem.
- Podrážděnost a rozmary.
- Změna stolice, výkaly jsou kašovité a pěnivé.
- Přítomnost bolesti břicha.
- Vývoj křivice.
- Opožděné prořezávání zoubků.
- Intolerance bílkovin kravského mléka.
Příznaky celiakie u dětí mladších jednoho roku
Kojenci od narození do jednoho roku věku mohou zaznamenat následující příznaky:
- Změny v konzistenci a také ve vzhledu výkalů. V tomto případě se z výkalů stane kašovitá a pěnivá stolice.
- Nadýmání, střevní kolika.
- Neustálá regurgitace. Nejčastěji je tento příznak pozorován u novorozenců.
- Nízká hmotnost spolu s pomalým růstem.
- Vývoj křivice, tedy vznik procesu zakřivení kostí.
- Pozdní prořezávání zoubkůzuby spolu s raným kazem.
Zvažte také příznaky celiakie u předškolních dětí.
Příznaky u předškoláků
U dětí v předškolním věku se mohou vyskytnout následující příznaky tohoto onemocnění:
- Přítomnost průjmu nebo zácpy.
- Výskyt zvracení. Ne vždy, někdy se objevuje neustálá nevolnost.
- Nadýmání.
- Výskyt bolesti v břiše různého stupně intenzity.
- Přítomnost špatné chuti k jídlu.
- Znatelné zpoždění ve výšce a hmotnosti. Tyto děti mívají potíže s přibíráním na váze.
- Přílišná podrážděnost a náladovost.
Všechny tyto příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku, jakmile dítě začne jíst potraviny obsahující lepek. To se může stát od dětství až po dospělost. V některých situacích nemusí dítě pociťovat žádný z běžných příznaků, ale bude mít různé problémy spojené se zastavením růstu, anémií z nedostatku železa, kožními vyrážkami nebo vážnými problémy se zuby.
Fotografie dětí s celiakií jsou uvedeny v článku.
Příznaky u starších dětí
U starších dětí mohou příznaky zahrnovat:
- Častá zácpa nebo průjem. Mohou se však střídat.
- Přítomnost plovoucích mastných stolicpovrch.
- Nadýmání.
- Děti s celiakií obvykle zaostávají za svými vrstevníky ve výšce.
- Rozvoj anémie spolu s řídnutím kostí.
Příznaky celiakie u dětí se mohou lišit. Zpravidla se v každém případě objevují velmi individuálně.
Formy celiakie
Jaké jsou typy tohoto onemocnění? V klinické gastroenterologii odborníci rozlišují tři formy celiakie:
- Typická forma, která se vyvíjí v prvním roce života dítěte a je charakterizována charakteristickými klinickými projevy.
- Vymazaná forma se projevuje jako extraintestinální symptomy v podobě nedostatku železa, anémie, krvácení a osteoporózy.
- Latentní forma nejčastěji projde bez vyjádřených stížností.
Diagnostika onemocnění u dětí
Doposud nemá diagnostika celiakie u dětí (na obrázku) jasný algoritmus. Diagnóza je stanovena zpravidla na základě následujících studií:
- Vyšetření krve u dítěte.
- Klinické projevy.
- Výsledky koprogramu, ve kterém se provádí analýza stolice.
- Výsledky kolonoskopie. V rámci tohoto postupu se provádí vyšetření střevní stěny pomocí speciální kamery.
- Biopsie střevní sliznice.
- Rentgenové vyšetření střeva.
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
Diagnostika celiakie u dětí by měla být včasná.
Čím dříve byla patologie zjištěna, tím dříve budou lékaři společně s rodiči schopni zmírnit stav nemocného dítěte. Správná a včasná léčba umožňuje vrátit miminko k plnohodnotnému životnímu stylu.
Léčba celiakie u dětí
Léčba dětské formy onemocnění zahrnuje zpravidla několik směrů. Jedna z nich je přitom považována za nejrozhodnější a nejdůležitější, bez níž rozhodně nedojde k úplnému uzdravení. Toto je speciální dieta, která vylučuje potraviny obsahující lepek.
Jak by se děti s celiakií měly stravovat?
Dietní terapie pro tuto patologii
Bezlepková dieta je základním aspektem léčby tohoto onemocnění. Úplné vyloučení lepku z jídelníčku dítěte zaručeně odstraní jeho destruktivní vliv na stěny mladého střeva. V důsledku toho příznaky onemocnění zcela vymizí. Dieta pro celiakii u dětí zahrnuje zákaz následujících druhů potravin:
- Jakékoli jídlo, stejně jako pokrmy s přídavkem ovsa, žita, ječmene nebo pšenice.
- Těstoviny nebo pekařské výrobky spolu se sušenkami, dorty, pečivem a tak dále.
- Zmrzlina a jogurty.
- Pokrmy na bázi polotovaru z masa nebo klobás.
- Různé omáčky a konzervy.
- Plnotučné mléko je také považováno za nežádoucí pro dítě.
Mezi povolené potraviny patří:
- Brambory, rýže, pohanka a sójové boby.
- Pokrmy z ryb spolu s kukuřicí a tvarohem.
- Ovoce azelenina.
- Fazole.
- Jídla na bázi libového masa a rostlinného oleje.
Správná kojenecká výživa na pozadí celiakie je základní zárukou zdraví dítěte, které touto nemocí trpí.
Enzymová terapie celiakie
Dětem během exacerbace onemocnění je předepsána enzymoterapie k usnadnění práce a normální činnosti slinivky břišní a jater. Léky spolu s léčebným režimem a trváním kurzu by měl vybrat gastroenterolog. Nejčastěji lékaři předepisují léky jako Pancitrate, Pancreatin a Mezim.
Léčba patologie probiotiky
Probiotika jsou léky určené k obnově normální mikroflóry ve střevech. Mezi takové léky patří Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil a další léky. Takové léky jsou obvykle předepisovány dětem jako preventivní kurzy a také během období exacerbací.
Vitamínová terapie
Když je dítěti rok, celiakie by se měla léčit vitamíny. To je nutné pro kompenzaci nedostatku stopových prvků, jejichž absorpce je výrazně narušena v důsledku vývoje patologie. Pro děti je nesmírně důležité používat multivitaminové komplexy, které by měl vybírat výhradně lékař.
Dětská celiakie není zdaleka to nejnebezpečnější onemocnění, přesto vyžaduje neustálé a přísné dodržování diety, která umožní dítěti žít plnohodnotný život.
Prevencenemoci
Jako taková neexistuje žádná primární specifická prevence popsaného onemocnění. Přímo sekundární prevence rozvoje klinických příznaků spočívá, jak již bylo řečeno, v dodržování bezlepkové diety. Pokud má nejbližší rodina dítěte celiakii, doporučuje se provádět pravidelné prohlídky těla dítěte za účelem stanovení specifických protilátek.
Těhotné ženy, které trpí patologií, automaticky spadají do rizikové skupiny pro rozvoj srdečního onemocnění u plodu. Léčba těhotenství u takových pacientek by měla být prováděna se zvýšenou pozorností.
Lékařské vyšetření a prognóza tohoto onemocnění
Korekce citlivosti epiteliálních buněk na látku jako je lepek není v současné době možná, z tohoto důvodu musí děti s celiakií po celý život dodržovat bezlepkovou dietu. Jeho pečlivé dodržování pomáhá zachovat kvalitu života a prodloužit jeho délku. V případě nedodržování diety míra přežití takových pacientů prudce klesá. Úmrtnost lidí, kteří poruší bezlepkovou dietu, je až třicet procent. Je třeba zdůraznit, že při přísném dodržování diety toto číslo zpravidla nepřesahuje jedno procento.
Všechny děti, které trpí celiakií, musí být registrovány u gastroenterologů a absolvovat každoroční vyšetření. U pacientů, kteří špatně reagují na vyloučení lepku z diety, klinické vyšetřeníjmenován dvakrát ročně. Prognóza patologie se může výrazně zhoršit, pokud je toto onemocnění komplikováno výskytem střevního lymfomu.
Celiakie u dětí je tedy onemocnění, které může způsobovat různé příznaky, jako je průjem, hubnutí spolu s nadýmáním, bolesti žaludku nebo nechutenství. Tato symptomatologie nastává, protože imunita dítěte nesprávně reaguje na bílkovinu, která je obsažena v určitých potravinách. Kromě základní léčby by nejdůležitějším opatřením mělo být, aby dítě drželo požadovanou bezlepkovou dietu.
