Celiakie je onemocnění tenkého střeva způsobené intolerancí bílkovin (lepku). Klinický obraz tohoto onemocnění je nejvýraznější v dětství, zatímco dospělí a dospívající mají příznaky méně výrazné.
Celiakie: co to je?
Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém je na pozadí genetických poruch narušena tolerance hlavní složky obilovin - lepku. Navenek lidé s takovou patologií vypadají naprosto zdravě. Jakmile snědí kousek chleba nebo jiný moučný výrobek, imunitní systém začne napadat střevní buňky a ničí jejich strukturu. Takový patologický proces vede k narušení absorpce živin ze střevního lumenu, získaného v důsledku rozpadu produktů. V důsledku toho tělo ztrácí existenci energetického materiálu, který přímo ovlivňuje jeho fungování.
Zánět sliznice trvá tak dlouho, dokud člověk jí potraviny obsahující lepek. Pokud vezmeme v úvahu, jak široce se dnes používá pšeničná mouka, lze pochopit nebezpečí nemoci. Pro začátekzánětu někdy stačí pár miligramů této látky, tedy jen pár drobků chleba.
Donedávna se věřilo, že celiakie je výhradně dědičné onemocnění, a proto by se její příznaky měly objevit v prvních měsících života dítěte. Z tohoto důvodu byl výskyt tohoto onemocnění u dospělých a dospívajících extrémně nepravděpodobný. Nedávné výzkumy však zásadně změnily přístup k celiakii. Příznaky se u dospělých mohou projevovat po celý život pod vlivem řady nepříznivých faktorů.
Hlavní důvody
Příčiny tohoto onemocnění jsou stále nedostatečně pochopeny. Odborníci předložili několik hypotéz k vysvětlení výskytu patologického procesu.
- Genetický. U 97 % pacientů jsou nalezeny určité markery, které indikují změnu genetického materiálu.
- Enzymatický. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatku určitých enzymů odpovědných za rozklad lepku.
- Virové. Protein obsahuje fragment se specifickou sekvencí aminokyselin identickou s adenovirem typu E1B.
Každá z těchto teorií má své nevýhody. Předpokládá se, že u dospělých se celiakie může objevit na pozadí stresu, střevních infekcí nebo chirurgických zákroků.
Klinická manifestace onemocnění u dětí
Typická forma onemocnění má tři charakteristické příznaky: častá stolice, vypouklé břicho a opoždění růstu/hmotnosti. Kal je jinýkašovitá konzistence, zapáchá, leskne se díky přítomnosti tuku. Nedostatečný přírůstek hmotnosti obvykle trápí rodiče po zavedení příkrmů, kdy by dítě mělo růst a vyvíjet se normálně.
Lékaři identifikují další příznaky celiakie. U dětí jsou příznaky patologie obvykle spojeny s nedostatkem živin vstupujících do těla a nedostatkem určitých vitamínů.
- Únava.
- Časté zlomeniny kostí.
- Špatný stav pokožky a vlasů (suchost, loupání, atopická dermatitida).
- Hypotenze.
- Špatné držení těla.
- Anémie.
- Krvácení dásní, stomatitida.
V každém případě se celiakie u dětí projevuje jinak. Výše uvedené příznaky se mohou objevit jak v komplexu, tak i jednotlivé. V budoucnu budou mít dívky problémy s menstruací a chlapcům bude diagnostikována sexuální dysfunkce.
Příznaky celiakie u dospělých
Klinický obraz onemocnění u dospělých charakterizuje atypické a latentní formy. První možnost se objeví za 30-40 let. Představuje jeden ze tří znaků typické formy a dva doprovodné. Zpravidla převažují extraintestinální příznaky (migréna, atopická dermatitida, artritida, nefropatie a další).
V klinických studiích byla u 8 % žen, které se dlouhodobě léčily s neplodností, diagnostikována celiakie. Příznaky u dospělých žen se prakticky neobjevily, tedy oninevěděli o existenci takové nemoci. Po zavedení dietních omezení se všem podařilo vyzkoušet si roli matky.
Latentní forma se nemusí objevit po dlouhou dobu, pouze občas obtěžuje pacienta střevními potížemi. Nemoc je obvykle diagnostikována náhodným vyšetřením.
Možné komplikace
Lidé s diagnózou celiakie mají zvýšené riziko vzniku rakoviny střev. Podle statistik se tato forma maligního nádoru vyskytuje u 8% pacientů ve věku nad 50 let. Lékaři mají podezření na onkologii, pokud se příznaky onemocnění obnoví na pozadí bezlepkové diety.
Další pravděpodobnou komplikací je ulcerózní jejunoileitida. Jedná se o onemocnění charakterizované zánětem stěny ilea. Je doprovázena horečkou a akutní bolestí břicha. Nedostatek včasné léčby hrozí mnohočetným krvácením a také perforací střevní stěny.
Neplodnost, poruchy plodnosti jsou důsledkem malabsorpčního syndromu. Také celiakie může vést k nedostatku bílkovin, narušení metabolismu minerálů. Nedostatek vitaminu D přispívá k postupnému snižování hustoty kostí. Ve 30 % případů u pacientů klesá slezina, u 70 % pacientů lékaři diagnostikují arteriální hypotenzi.
Vyšetření pro diagnostiku celiakie
Přítomnost onemocnění můžete určit na základě charakteristického klinického obrazu a výsledků testů. Dnes existuje mnoho informativních metod k odhalení této záhadné nemoci.
Obvykle jsou pacientům předepisovány genetické testy, sérologické vyšetření na celiakii. Provádí se také morfologické hodnocení biopsií z horních částí tenkého střeva odebraných během endoskopie.
Diagnostické testování je obvykle naplánováno před zavedením dietních omezení. Sérologické testy u dětí do 5 let nejsou příliš vypovídající, proto se místo krve odebírá pro výzkum biopsie.
Rok po zahájení léčby je obvykle předepsáno opětovné vyšetření. Měl by vykazovat pozitivní dynamiku. O rok později se provádí druhá biopsie. Do této doby jsou střevní klky téměř úplně obnoveny.
Drogová terapie
Komplexní terapie se doporučuje všem pacientům s onemocněním, jako je celiakie. co to je Sleduje několik cílů najednou: obnovení normální funkce střev, náprava nedostatku minerálů.
Patogenetická terapie spočívá v dodržování speciální diety, která zajišťuje vyloučení faktoru vyvolávajícího onemocnění – lepku. Nejde jen o omezení ve výživě na chvíli. Musí se dodržovat po mnoho let, aby se celiakie konečně překonala. Co je to za dietu, si řekneme později v tomto článku.
V 85 % případů vede toto opatření k vymizení příznaků a normalizaci funkce střev. Konečné zotavení z onemocnění je obvykle pozorováno 3-6 měsíců potézahájení diety. V případě potřeby jsou pacientům předepsány fyziologické roztoky, přípravky s kyselinou listovou a železem, vitamínové komplexy.
Pokud změna stravy nepřináší požadované výsledky, přetrvávají známky celiakie, jsou pacientům předepisovány hormonální léky (Prednisolon) jako protizánětlivá léčba. Nedostatek dynamiky v léčbě na pozadí vyloučení lepku ze stravy naznačuje, že dieta je pozorována s určitými porušeními nebo existují komorbidity (Addisonova choroba, giardiáza, lymfom).
Bezlepková dieta – základ léčby celiakie
Pacienti s touto diagnózou by měli pochopit, že jejich zdraví nyní přímo závisí na disciplíně a trpělivosti. Léčba zahrnuje několik let dodržování takzvané bezlepkové diety.
Celiakie je nesnášenlivost lepku, proto je nutné z jídelníčku vyloučit všechny potraviny obsahující tuto látku. Patří sem cereálie, cereálie, těstoviny a pečivo.
Kromě toho byste měli omezit konzumaci skrytých zdrojů lepku (hotová jídla, hotové koření a omáčky, mražené zeleninové a ovocné směsi, konzervy, alkoholické nápoje). Pokud nemáte možnost se doma najíst, je třeba pečlivě prostudovat složení jídel v nabídce restaurace nebo kavárny.
Strava by měla sestávat hlavně z čerstvých ryb/masa, zeleniny, ovoce a rýže. Navíc dnes v prodeji najdete speciální bezlepkové produkty, které jsou absolutněbezpečné pro lidi s celiakií.
Prevence nemocí
V materiálech tohoto článku jsme si řekli, proč celiakie vzniká, co to je. Jak můžete zabránit jeho výskytu?
Lékaři nemohou nabízet konkrétní preventivní opatření. Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací, odborníci doporučují držet bezlepkovou dietu několik let. Při výskytu dědičných onemocnění u nejbližších osob je nutné pravidelně podstupovat lékařské genetické vyšetření, aby se objasnil možný rozvoj celiakie u dalších generací. Ženy v pozici s takovou diagnózou jsou vystaveny riziku vzniku patologií srdečního systému u plodu. Řízení těhotenství by v tomto případě mělo probíhat pod neustálým dohledem lékaře.
