Vnější hydrocefalus mozku je poměrně závažné onemocnění, které je způsobeno nadbytkem objemu mozkomíšního moku, tedy mozkomíšního moku. Z tohoto důvodu lidé nazývají takovou patologii vodnatelností. Samotný mozkomíšní mok nezpůsobuje žádnou škodu, jeho přítomnost je pro mozek povinná, ale pouze tehdy, když je jeho hladina v normálních mezích. Nejčastěji dochází k narušení cirkulace tekutin v důsledku poškození cév a traumatického poranění mozku. O něco vzácnějšími příčinami jsou mrtvice nebo infekce způsobené pacientem.
Vnější hydrocefalus není jen získaná patologie, může se objevit i u novorozenců (příčinou jeho rozvoje jsou nitroděložní infekce).
Typy
V závislosti na tom, jaké jsou příčiny porušení a jejich formy, následující typynemoci:
- Otevřený hydrocefalus. Mozkomíšní mok je produkován, ale mozkové buňky jej nevstřebávají.
- Hydrocephalus uzavřen. Je charakterizována zablokováním nebo obtížným pohybem tekutiny, stejně jako její akumulací v mozkových tkáních. Ve formě překážek, které blokují kanály mozkomíšního moku, krevních sraženin, nádorů, útvarů, které se objevují v důsledku zánětlivých procesů přenášených pacientem, mohou působit hematomy.
- Vnější hydrocefalus mozku, neokluzivní (nebo náhrada). Tekutina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které se uvolnily v důsledku snížení množství šedé hmoty mozkové, tedy atrofie mozku. Tato patologická forma je nebezpečná, pokud neexistuje včasná léčba, protože je charakterizována nástupem příznaků v pozdní fázi vývoje.
- Střední hydrocefalus. CSF tekutina v důsledku poruch její cirkulace se přímo hromadí v subarachnoidálním prostoru.
- Hydrocephalus hypotrofický. Objevuje se s poruchami výživy mozkových tkání a je doprovázen řadou akutních příznaků, včetně zvracení, snížené vestibulární funkce, nevolnosti, intenzivních bolestí hlavy.
- Hypersecretory hydrocefalus je důsledkem příliš vysoké produkce CSF, mozkové tkáně ho nejsou schopny absorbovat velké množství a tekutina v tomto případě vyplňuje dutiny uvnitř lebky.
Vnější hydrocefalus svým původem může být získán popřkongenitální. Získané onemocnění se objevuje po onemocněních obratlového a cévního systému, intrakraniálních poraněních, nárůstu nádorů, zánětlivých a infekčních procesech postihujících mozek.
Mírné onemocnění
Vnější hydrocefalus u dospělých v první fázi se nemusí projevit. To je typické pro mírný stupeň onemocnění. Při mírném stupni poruch mozkového systému je tělo schopno samo obnovit cirkulaci tekutin. Zevní hydrocefalus mozku hlavy mírného stupně má tedy velmi optimistickou prognózu z hlediska rysů terapie a následků.
Příznaky u dospělého
U dospělého pacienta se při absenci diagnózy zvyšuje tlak na mozkový systém, objevuje se vnější hydrocefalus mozku hlavy výrazného typu, charakterizovaný řadou specifických příznaků:
- migréna a bolesti hlavy;
- ospalý;
- nausea;
- zhoršené fungování vidění (dvojité vidění);
- nadměrná únava;
- slabost.
Pokud se po úrazu nebo nemoci objeví známky vnějšího hydrocefalu, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.
Náhradní hydrocefalus
Pokud není nutná léčba včas provedena, může se objevit hydrocefalus zevní náhrady mozku hlavy, který se vyznačuje horšími příznaky:
- poruchy chůze a koordinace;
- rysy demence;
- nedobrovolné močení.
Častotakové příznaky jsou charakteristické pro změny související s věkem, a proto jsou důsledky nemoci ještě komplikovanější.
Diagnostika
I když existuje poměrně dost diagnostických metod pro stanovení nadměrného množství tekutiny v mozku hlavy, hlavní hodnotu při vyšetření má nejčastěji CT, tedy počítačová tomografie, a MRI, která je zobrazování magnetickou rezonancí. Takové postupy pomáhají rychle stanovit správnou diagnózu.
Díky CT a MRI se zjišťují příčiny a příznaky patologie, její stadium a samozřejmě míra jejího zanedbávání. Specialisté pomocí procedur vyšetřují lebeční dutinu, obrysy mozku hlavy a případné nádory a cysty.
Při vyšetřování mozku na přítomnost zevního hydrocefalu není kontrastní látka nutná, ale mnoho lékařů přesto radí ji zavádět do těla, aby současně zkontrolovali stav cév. Vliv oběhového systému na přebytečné množství mozkomíšního moku samozřejmě není příliš velký, nicméně CT nebo MRI s kontrastem v některých případech mohou diagnostikovat další onemocnění, pokud nějaké, v těle pacienta.
Kromě toho mohou specialisté zaznamenat pacienta pro výkon, jako je cisternografie. Jedná se o jednu z nejnovějších diagnostických metod pro studium mozku hlavy, která je zaměřena na analýzu cirkulace mozkomíšního moku.
Další postupy
Kromě uvedených ambulantních výzkumných metod pro stanovení hydrocefalu, inv některých případech postupy jako:
- angiografie – používá se k diagnostice stavu krevních cév, přítomnosti nebo nepřítomnosti cyst, nádorů, krevních sraženin a aneuryzmat;
- Ultrazvuk mozku hlavy;
- radiografie;
- vyšetření na infekce a viry.
Pro specialistu je také povinné pohovor s pacientem o existujících stížnostech. Pacient musí popsat příznaky, které má. Díky tomu budou lékaři schopni stanovit správnou diagnózu a zvolit správný terapeutický kurz, který sníží vnější projevy patologických příznaků.
Uvažujme, jak se léčí externí hydrocefalus.
Léčivá terapie
Navzdory tomu, že medikamentózní terapie není nejúčinnější, je zároveň šetrnější. Konzervativní léčba může být předepsána na základě věku pacienta, celkového stavu a typu hydrocefalu. Hlavní pozornost je věnována diuretikům, vazodilatanciím a silným saluretikům, které zvyšují odtok likvoru. Zároveň se předepisují takové farmakologické přípravky, které zpomalují jeho tvorbu. Pacientovi jsou také předepsány souběžné léky k léčbě zevního hydrocefalu.
Standardní recept obsahuje následující:
- "Acetazolamid" - lék, který snižuje tlak uvnitř oka;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikumznak;
- barbituráty a léky proti bolesti;
- kyselina etakrynová a "furosemid" - léky, které odstraňují sůl a přebytečnou vodu z těla;
- roztok albuminu o koncentraci 20 % pro úpravu složení plazmy a krve;
- roztok síranu hořečnatého 25%, "Troxevasin" a "Glivenol" - léky zlepšující krevní oběh;
- Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason, Betamethason jsou steroidy hormonálního typu, které mají protizánětlivý účinek.
Konzervativní léčba vede jen v některých případech k uzdravení, jejím primárním úkolem je zmírnění stavu pacienta a rozvoj hydrocefalu zevního typu. Pokud není možné dosáhnout stabilního stavu během dvou až tří měsíců, je nutný chirurgický zákrok. Léková terapie také není povolena u nemocí v akutní klinické formě.
Vynechání
U dospělých pacientů je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby externího mozkového hydrocefalu operace mozkového bypassu. Uspokojivých výsledků je dosaženo v 85 % případů. Díky systému ventilů a hadiček je přebytečné množství CSF odstraněno nucenými a přirozenými metodami do těch tělesných dutin, ve kterých není hromadění tekutiny tak kritické.
Úplné uzdravení je hlavní výhodou této techniky, ale spolu s tím existuje možnost nepříjemností a komplikací pro pacienta, včetněz nichž nejběžnější jsou:
- příležitostná potřeba kompletní nebo částečné výměny bočníku;
- riziko hematomů v důsledku intenzivního odtoku tekutin;
- závislost na fungování systému;
- příliš nízké ztráty;
- možnost epilepsie, proleženin, zánětů.
Existují také kontraindikace pro bypass:
- neurologická onemocnění;
- chronický hydrocefalus;
- slepota;
- epilepsie;
- duševní poruchy.
Endoskopie
Indikací k endoskopii u dospělých pacientů je nejčastěji nádor nebo traumatické útvary. Díky této technologii je možné odstranit překážku, která brání cirkulaci CSF, aniž by došlo k otevření a trepanaci lebky. Do těch míst, kde se hromadí mozkomíšní mok, se pomocí endoskopu zavádějí nástroje, kterými je nadbytečná tekutina odsávána do normálních mezí. Ve srovnání s touto metodou jsou výhody endoskopie zřejmé: jejím prvotním cílem je normalizace přirozeného toku mozkomíšního moku, minimalizace poranění během operace a zvýšení pravděpodobnosti uzdravení. Navíc v těle není žádné cizí těleso. Díky endoskopu je možné zcela eliminovat novotvary, které způsobily zablokování cirkulace CSF, v důsledku čehož se stav pacienta zlepšuje téměř okamžitě po operaci. Často je to takjediný způsob, jak eliminovat maligní nebo benigní nádor. O použití endoskopické intervence u zevního mozkového hydrocefalu u dospělého rozhoduje ošetřující lékař.
dieta
Dietní předpisy pro dospělé s vnějším hydrocefalem mozku jsou zaměřeny na stabilizaci vodní rovnováhy v těle. Dieta obsahuje produkty, které neobsahují soli a cukr:
- libové maso dušené;
- vařená vejce nebo dušená míchaná vejce;
- zelenina a bylinky;
- zatuchlý chléb;
- kaše.
Z jídelníčku pacienta by měla být vyloučena jídla, která přispívají k hromadění tekutin:
- cukrovinky a výrobky z čerstvé mouky;
- smažené, uzené, tučné maso, klobásy;
- houbové a rybí polévky;
- sycené nápoje;
- cibule, česnek, ředkvička.
Forecast
Prognóza externího mozkového hydrocefalu u dospělých není vždy předvídatelná. Jedná se o poměrně závažné onemocnění, jehož zanedbaná forma může vést ke smrti. Ani úspěšná a včasná operace nezaručuje absenci komplikací a některých omezení v budoucnu. Odborníci zaznamenávají nejen fyziologické, ale i psychoneurologické poruchy. Mírná fyzická aktivita, pravidelné procházky pomohou pacientovi zbavit se stresu. Praxe ukazuje, že ve většině případů je možné se po chirurgické léčbě plně zotavit a vrátit se do plnohodnotného života.
