TIA je dosti akutní porucha krevního oběhu v mozku, která se může projevit některými příznaky mrtvice. Rozdíl mezi útokem tranzistoru a mrtvicí je však v tom, že trvá krátkou dobu a také nemá pro člověka žádné psychické ani fyzické následky.
Ve většině případů epizody TIA netrvají déle než 3–5 minut, ale existují případy, kdy jejich trvání dosáhlo jednoho dne. Následky ischemického záchvatu mohou být vážné. Často se zaměňuje s mikro- nebo ischemickou cévní mozkovou příhodou, protože mají velmi podobné příčiny. Jednoduše řečeno, TIA je první a poměrně odhalující varování o riziku mrtvice.
Další informace o léčbě a příznacích tranzitorní ischemické ataky.
Fyziologie onemocnění
TIA se obvykle vyskytuje v důsledku snížené schopnosti krevních cév poskytovat neurony potřebnékyslík. Toto onemocnění může mít velmi různou závažnost, takže pro lékaře je často obtížné rozlišit mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou a přechodným záchvatem, protože tyto nemoci se vyvíjejí téměř stejným způsobem.
Je známo jedno nejúčinnější kritérium pro odlišení TIA od cévní mozkové příhody – záchvat nikdy netrvá 24 hodin, což se často stává za přítomnosti cévní mozkové příhody.
TIA Příčiny:
- Nepravidelnost rytmu srdečního systému a tvorba krevních sraženin, které se mohou rozpadat na částice a vstupovat do tepen s krevním řečištěm, a tím způsobit narušení průtoku krve.
- Cerrebrální ateroskleróza: cholesterol se ukládá na stěnách tepen. Dochází ke zúžení cévního průsvitu, v důsledku čehož je narušeno prokrvení mozku, může být zaznamenán vývoj aterosklerotických plátů.
- Tvorba krevních sraženin v žilách nohou, které se mohou také rozdělit na částice a dostat se s krví do tepen, což způsobuje zhoršený průtok krve v mozku.
- Snížení tlaku.
- Usnutí tepen, které saturují mozek krví: k tomu dochází hlavně při chirurgických zákrocích na krční tepně nebo při silném otočení hlavy.
- Hustnutí krve.
- Riziko trombózy, zejména při rozvoji antifosfolipidového syndromu, namířeného proti vlastním buňkám a erytrocytům.
K příznakům, které mohou vyvolat vysoké riziko onemocnění, patří také určité rysy pacientova života: obezita, závislost na alkoholu a tabáku a také sedavý způsob životaživot.
Výše uvedené faktory mohou mít negativní vliv na cévy mozku, které se mohou zúžit nebo ztratit svou elasticitu. Pokud cévy nejsou schopny poskytnout dostatečnou výživu mozkovým buňkám, může se u člověka rozvinout taková nemoc.
Příznaky TIA
Příznaky ischemické mozkové příhody přechodného typu mohou být různé v závislosti na jednom ze dvou vaskulárních bazénů, kde je narušen průtok krve. Další podrobnosti o těchto fondech budou popsány níže.
Karotidní bazén
Tvoří ji krční tepny, které se nacházejí uvnitř. Podporuje prokrvení mozkových hemisfér, které řídí nervovou činnost a jsou také zodpovědné za zvýšenou citlivost organismu a jeho motorickou aktivitu. Pokud je narušen krevní oběh v karotickém bazénu, může být pacient narušen následujícími známkami ischemického záchvatu. A je jich mnoho:
- Obličejová obrna, která je patrná při úsměvu nebo zvednutí obočí (asymetrické svraštění čela do stran).
- Zhoršená pohyblivost končetin, zejména jednostranná, nebo ochrnutí celého těla.
- Dysartrie – nezřetelná a nezřetelná řeč.
- Motorická afázie – pro člověka je těžké vyslovit slova: ví o vadnosti svých slov, proto se snaží být lakonický.
- Smyslová afázie – pacient nerozumí řeči, která je mu adresována: vypadá dezorientovaně, protože nerozumí řeči cizích lidí. Pacient můžemluvit, ale jeho řeč je nesmyslná.
- Mutismus – řeč zcela chybí.
- Pohyblivost očních bulv na stranách je omezená, lze je zcela znehybnit.
- Zmrzlý pohled, který směřuje na pravou nebo levou stranu.
- Částečná nebo úplná slepota.
- Kognitivní postižení: člověk stěží chápe, kolik je hodin, v jakém ročním období, kam přišel, je pro něj obtížné počítat, psát a číst - pacient si v textu plete fráze a písmena.
Za zmínku stojí, co to je, parestézie končetin. To je jeden z příznaků tohoto onemocnění. Pálení a brnění v končetinách, které charakterizují TIA, se vyskytuje v 60 % případů. Proto musíte vědět, co to je parestézie končetiny u TIA a nepropadat panice, když se takový příznak objeví.
Vertebrobazilární pánev
Je tvořena dvěma tepnami umístěnými v páteři a zásobuje krví mozkový kmen zodpovědný za oběh, dýchání a další životně důležité funkce.
V případě zhoršené cirkulace v tomto bazénu se obvykle objevují následující příznaky ischemického záchvatu:
- nejistá chůze: pacient, který stojí ve stoje, se bude kývat do stran;
- systémové vertigo, které způsobuje, že se pacient snaží držet cizí předměty pro udržení rovnováhy, i když leží nebo sedí;
- nekoordinované pohyby: jsou rozmáchlé;
- zhoršená pohyblivost očíjablka: pohyblivost po stranách je omezená, mohou se dokonce přestat pohybovat;
- tremor: při aktivních pohybech má pacient třesoucí se končetiny;
- narušení citlivosti: hranici, která rozděluje tělo na dvě části, tvoří čára vedená pupkem a koncem nosu;
- zhoršená pohyblivost určitých částí těla;
- nystagmus: oční bulvy oscilují do stran;
- náhlá ztráta vědomí;
- zhoršené dýchání.
Stupně závažnosti
V současnosti jsou známy následující stupně závažnosti TIA v závislosti na délce trvání:
- Mírná TIA – útok netrvá déle než 10 minut. Hlavním příznakem je závratě během ischemického záchvatu.
- Střední TIA – příznaky přetrvávají maximálně 10 minut a trvají až jeden den. Ztráta vědomí během ischemické ataky je hlavním příznakem této fáze.
- Těžká TIA – záchvat může trvat den, organické příznaky mohou přetrvávat po záchvatu přechodného záchvatu nebo všechny příznaky najednou. Hemiparéza u ischemické ataky v této fázi působí jako hlavní symptom.
Nejvýraznějším znakem přechodného záchvatu je rychlost šíření a eliminace nemoci. TIA se vyznačuje rychlým nástupem, krátkým trváním a návratem k normálu. Epizody TIA se mohou často opakovat s podobnými příznaky.
DiagnostikaTIA
Lékař nejprve provede anamnézu onemocnění a stávajících potíží pacienta: zjišťuje, kdy se objevily stížnosti na poruchy čití, zhoršené vidění, jak dlouho uplynulo od prvních stížností. Je důležité, aby pacient poskytl přesné informace o tom, zda se tyto potíže opakují během aktivního cvičení a v klidném stavu, zda byly dříve zaznamenány alarmující příznaky.
Musíte také provést neurologické vyšetření: hledat známky neurologických problémů – ztrátu zraku a citlivosti a také neschopnost hýbat končetinami. Určitě byste měli provést krevní test, abyste měli včas podezření na krevní sraženinu.
Lékař obvykle předepisuje následující procedury:
- MRI a CT hlavy: tyto metody vám umožňují vrstvit po vrstvě co nejúplněji, abyste získali data o struktuře a designu mozku. Při útoku tranzistoru, na rozdíl od mrtvice, nenacházejí žádné zvláštní příznaky existujících patologií v mozku.
- EKG dokáže detekovat známky srdečního selhání.
- Ultrazvuk extrakraniálních tepen pomáhá vyšetřit jejich průchodnost. Obvykle se nacházejí na krku a dodávají krev do mozku.
- Echo-KG se provádí k detekci krevních sraženin v oblasti srdce.
- MRI k posouzení průchodnosti kraniálních tepen.
- TCDG umožňuje vyhodnotit arteriální průtok krve. V tomto případě je ultrazvuková sonda aplikována přímo na oblast spánku.
léčba TIA
Vzhledem k tomu, že při vstupu do nemocnice je velmi obtížné posoudit, jaký druh onemocnění člověk má - ischemickámozková mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka – musíte urychleně zahájit plnohodnotnou léčbu.
Většinou je pacient s touto diagnózou hospitalizován na neurologii ke sledování a léčbě za účasti psychologa, logopeda, neurologa a kardiologa (při poruchách rytmu a tlaku). Bez přesného objasnění příznaků TIA nebude možné snížit riziko mrtvice a rozvoje druhé ischemické ataky.
Léky na ischemickou ataku, jejíž příznaky jsou vyšší, jsou obvykle následující:
- Léky, které pomáhají snižovat krevní tlak: první den je absolutně nemožné ho snížit, protože se tím sníží i prokrvení mozku.
- Trombolytická léčba – do krevního oběhu je injekčně aplikován lék, který rozpustí krevní sraženiny, které ucpaly průsvit mozkových tepen. Ale stojí za zmínku, že tato metoda má mnoho kontraindikací, zvláště pokud od nástupu prvních příznaků uplynuly alespoň 3 hodiny. Provádění trombolytické terapie může ohrozit riziko žaludečního, střevního nebo intracerebrálního krvácení v důsledku snížené srážlivosti krve.
- Léky na zlepšení průtoku krve (antikoagulancia a protidestičkové látky, které zlepšují reologii krve).
- Antiarytmika, která pomáhají obnovit srdeční rytmus.
- Neuroprotektory pro zlepšení výživy mozku a urychlení jeho zotavení.
První pomocí při ischemickém záchvatu je doručení pacienta do zdravotnického zařízení a podání potřebného léku.
Chirurgie
Léčba po přechodném ischemickém záchvatu může také zahrnovat nutnost provést jeden z následujících typů operací:
- Karotidní angioplastika s možností stentování: do oblasti ucpané tepny se zavede katétr s balónkem na konci, který se nafoukne a přitlačí na plát. Trubice s kovovou síťkou zasunutá do tepny zabrání zúžení tepny.
- Karotidní endarektomie se používá pro těžké nebo nadměrné zúžení krční tepny. Během operace je otevřena tepna, poté je důkladně vyčištěna a musí být uzavřena.
Komplikace
Když se ischemický záchvat změní v mrtvici, u pacienta se rozvine neurologická vada:
- dysartrie, při které je zaznamenána nezřetelná řeč;
- paralysis;
- Kognitivní porucha – kognitivní porucha a ztráta paměti.
TIA u dětí
Toto onemocnění se obvykle zjistí u dospělých, protože závisí na nevratném stárnutí orgánů a tkání těla. Existují však případy onemocnění mezi dětmi, které jsou podporovány následujícími faktory:
- odchylky dna plavidla;
- ateroskleróza tepen umístěných na hlavě;
- tvorba trombů ve chlopních a srdci v důsledku zhoršené srážlivosti krve;
- infekce;
- nekoordinované kontrakce srdečního svalu.
Abyste to zjistilipříčiny TIA u dítěte je nutné prvotně kontaktovat neurologa za účelem provedení MRI a CT vyšetření a také EEG k vyloučení výskytu epilepsie. Musíte také navštívit pediatra pro komplexní analýzu a zkontrolovat systém srážení krve. Kromě toho provádějí analýzu homocysteinu, speciální aminokyseliny, která navíc vyvolává trombózu a také vyvolává výskyt aterosklerózy.
Zabránit TIA
Aby se zabránilo výskytu tranzitorní ischemické ataky, jsou klinická doporučení následující. Pacient musí jíst správně a co nejvíce omezit spotřebu smažených a mastných jídel. Je důležité kontrolovat krevní tlak užíváním antihypertenziv.
K odstranění poruch rytmu mohou být účinné i léčebné metody, při poruchách srdečního rytmu je indikováno užívání speciálních antiarytmik, užívat byste měli léky odstraňující srážlivost krve a také léky k prevenci trombózy.
Pro zlepšení metabolismu cholesterolu, snížení aktivity aterosklerotického vaskulárního procesu by měl pacient užívat statiny. Ke snížení srážení krve se obvykle užívají protidestičkové látky. Prevencí opakovaných přechodných záchvatů je změna způsobu života a také včasná náprava akutních onemocnění.
Ve zvláště závažných případech je indikováno chirurgické zúžení tepen, které zásobují mozek dostatečným množstvím krve. Při nadměrném zúžení tepen, apři odstraňování aterosklerotických plátů z vnitřní výstelky karotických tepen se k zúžení kraniálních tepen používá karotická endarterektomie a extra-intrakraniální mikroanastomóza.
Výsledek
Pokud osoba nebo její příbuzný již prodělal ischemický záchvat, musí na sebe být extrémně opatrný, protože existuje riziko dalšího rozvoje cévní mozkové příhody. Prvním signálem potřeby pomoci je narušení krevního oběhu mozku. Je třeba okamžitě konzultovat zkušeného neurologa, aby včas identifikoval a odstranil možnou příčinu způsobující přechodný ischemický záchvat.
