Zúžení průsvitu v tepnách mozku nebo jejich úplné ucpání vede k výraznému oslabení průtoku krve, nastává hypoxie vedoucí k poruchám normálního krevního oběhu. Rozvíjí se ischemická choroba mozku, která vyžaduje diagnostiku, urgentní adekvátní léčbu. Pokud nebudou přijata žádná opatření, pak se patologie snadno stane chronickou. V důsledku toho se u pacienta zhoršuje dysfunkce, což vede k důsledkům rezistentním na léčbu, a to vše proto, že hypoxie způsobuje nekrózu tkáně.
Ischemie neboli ischemická choroba mozku je onemocnění provázené nedostatečným zásobováním mozkových buněk kyslíkem, srozumitelněji řečeno dochází k hladovění kyslíkem. A lidský mozek ze všeho nejvíc potřebuje neustálý přísun kyslíku. Navzdory skutečnosti, že tvoří ne více než 4 % celkové tělesné hmotnosti, může projít pětinou veškeré krve v lidském těle.
Kteří lidé jsou ohroženi?
Lékaři odkazují na vysoce rizikové skupiny:
- starší lidé;
- osoby trpící vaskulárními a srdečními patologiemi;
- diabetici;
- zneužívání alkoholu a kouření;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- často ve stresu.
Hlavní rizikovou kategorií jsou ale starší lidé, i když se dnes seznam věkových kategorií lidí s ischemickou chorobou mozku rozšířil. Nemocní jsou mladí i staří, počet nemocných dětí mezi novorozenci se zvýšil.
Co způsobuje ischemii?
Hlavní příčinou ischémie je ucpání krevních cév v mozku, kterými se kyslík dostává do každé buňky. Mozek nedostává potřebné množství kyslíku, proto není schopen plně fungovat. K zablokování krevních cév dochází z několika důvodů:
- při porušení srdečního svalu, což vede k arytmiím a chronickým onemocněním;
- snížený průtok krve v mozku v důsledku poškození tepen aterosklerózou;
- hypertenze způsobující křeče v cévách mozku a narušení venózního odtoku;
- diabetes a vysoké složení inzulínu v oběhovém systému;
- amyloidóza, vyskytující se hlavně u starších osob;
- patologie ovlivňující oběhový systém, snižující kapacitu kyslíku a vedoucí k tvorběkrevní sraženiny.
Pokud dojde k ucpání cév mozku, mohou se příčinou tohoto stavu stát nemoci, jako je ateroskleróza a vysoký krevní tlak. Ateroskleróza vede k tomu, že na stěnách cév rostou usazeniny tuku, což vede k ucpání, což znamená, že pokud nebudou přijata opatření, brzy se objeví příznaky koronárního onemocnění mozku. Nejčastěji se rychle stává chronickým, protože vazokonstrikce je postupný proces. Akutní forma onemocnění se tvoří okamžitě a je způsobena přítomností krevní sraženiny.
Ateroskleróza a trombóza jsou nejnebezpečnějšími příčinami vedoucími k mozkové ischemii a smrti u každého třetího pacienta. Akutní forma může být spuštěna rozvojem těchto stavů:
- bradykardie;
- anémie;
- otrava škodlivými plyny;
- obezita;
- použití látky.
Toto onemocnění se vyskytuje téměř u všech kategorií lidí, od novorozenců až po seniory. Ale nejstrašnější známka koronárního onemocnění mozku u novorozenců se považuje. Toto onemocnění je považováno za nejnebezpečnější onemocnění, proto je důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc při prvních příznacích. Jak nezmeškat první signály?
Příznaky ischemie
Existuje mnoho příznaků ischemické choroby srdeční:
- Správné fungování nervového systému, které se projevuje poruchami řeči nebo zrakovými problémy.
- Únava.
- Slabost ve všemtele.
- Ospalý.
- Snížený výkon.
- Ztráta krátkodobé paměti.
- Výkyvy nálad.
- Podrážděnost, nervozita, apatie.
- Insomnie.
- Bolesti hlavy.
- Skoky v krevním tlaku.
- Selhání dýchání.
- Závratě.
- Ztráta vědomí.
- Drogování a nevolnost.
- Necitlivost rukou a nohou.
- Pocit chladu v končetinách.
Pokud nepřijmete žádná opatření a nezačnete včasnou léčbu, příznaky koronárního onemocnění mozku se mohou jen zvýšit. Lékaři rozdělují nemoc do tří hlavních fází nebo stupňů. Někteří odborníci také zdůrazňují čtvrtý.
Někdy je poměrně obtížné určit příznaky onemocnění u novorozenců, protože oni sami o svém stavu nemohou říci. Proto musí rodiče věnovat pozornost těmto znakům:
hyperexcitabilita: dítě se neustále chvěje, dochází k chvění určitých částí těla, neklidnému spánku, pláči bez zjevné příčiny;
- deprese nervového systému: letargie, slabé sací a polykací reflexy, strabismus, asymetrie obličeje;
- zvětšení velikosti hlavy;
- vysoký intrakraniální tlak;
- v bezvědomí;
- křeče.
Pokud má dítě alespoň jeden z popsaných příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Stupně koronárního onemocnění
Ischemická choroba mozku je klasifikována podle stupňů a jsou pouze tři, ačkoli říkají, že existuje čtvrtý. 3. stupeň je považován za nejtěžší.
První stupeň je charakterizován lehkou poruchou pozornosti a intelektu. Častěji pacienti zvládají složité úkoly bez problémů, ale zabere to spoustu času. Nejsou žádné zjevné poruchy koordinace, žádná omezení v životě, ale již se objevují malé známky:
- šouravá chůze;
- necitlivost a bolest v rukou po námaze;
- nervozita;
- slabost.
Ischemická choroba mozku 2. stupně se projevuje tak, že pacient není zcela schopen ovládat své jednání. Při plnění určitých úkolů potřebuje pomoc zvenčí, což má špatný vliv na jeho profesní činnost. Pacient může také ztratit některé ze stávajících dovedností, je zde všeobecná malátnost.
Ischémie 3. stupně se projevuje závažnými neurologickými poruchami v podobě Parkinsonovy choroby, močové inkontinence a vážných problémů s koordinací.
Pacient může ztratit schopnost samostatné navigace v prostoru, nohy neposlouchají. Objevují se problémy s řečí, trpí paměť, je narušeno myšlení. Pokud se nepřijmou žádná opatření, následky 3. stádia ischemické choroby mozku jsou zklamáním: úplný rozpad osobnosti, mrtvice a mozkové krvácení.
Typy ischemie
Pokud jde o typy patologie, existují dva z nich: akutní achronické.
Akutní forma je charakterizována náhlým nástupem a krátkým trváním průběhu. Pokud je průtok krve náhle narušen, objeví se akutní ischemie. Okamžitě se objevují známky, z nichž část mozku přestala přijímat kyslík, objevuje se i odpovídající symptomatologie. Akutní forma může způsobit svalovou slabost, slepotu a závratě.
Chronická ischemická choroba mozku je způsobena dlouhodobým nedostatkem kyslíku v buňkách. Tato forma nemá bolestivé projevy, které jsou charakteristické pro akutní. Při chronické formě jsou postiženy především tepny. Může se objevit v důsledku vleklé akutní formy, proto je důležité zahájit léčbu včas. Pokud zvolíte účinné léky a absolvujete kurz, pak je prognóza příznivá.
Diagnostika
Ischemická choroba mozku může být potvrzena po shromáždění úplných informací o existujících nemocech pacienta, vyšetření lékařem a provedení řady dalších studií:
- Během oftalmoskopie může stav zrakového nervu měřit intrakraniální tlak a stupeň cévních poruch.
- Ultrazvuk krčních cév umožňuje určit rychlost průtoku krve, najít překážky pro volný průchod krve krčními a vertebrálními tepnami.
- Transkraniální hodnocení průtoku krve v hlavních cévách mozku pomáhá získat další informace.
- Angiografie mozkových cév je považována za nejvíce informativní techniku, která pomáhá určit, zda existuje podezření naateroskleróza nebo krevní sraženiny.
EKG, ECHO, RTG cervikální oblasti v některých případech pomáhají identifikovat příčinu rozvoje onemocnění
Pouze po přesné příčině, jak naznačují studie a symptomy, je léčba koronárního onemocnění mozku účinnější.
Terapeutické metody
Hlavním cílem léčby chronické ischemie je co nejrychlejší stabilizace destruktivního procesu ischemie a také zastavení progrese, aktivace sanogenetických kompenzačních mechanismů. Je nutné přijmout preventivní opatření k prevenci mrtvice a také provést terapii somatických procesů.
Chronická forma neznamená urgentní hospitalizaci, pokud není komplikována přítomností cévní mozkové příhody nebo těžkých somatických stavů. Pokud má pacient kognitivní poruchu, pak jeho odstranění z jeho obvyklého prostředí může zhoršit onemocnění. Léčbu ischemické choroby mozku provádí neurolog.
Drogová terapie nabízí dva směry:
- normalizace průtoku krve v mozkových tkáních ovlivněním různých úrovní srdce a cév;
- účinek na spojení krevních destiček.
V důsledku toho se krevní oběh v mozku vrátí do normálu.
Antihypertenzní terapie pomáhá udržovat přiměřený krevní tlak a pomáhá předcházet a stabilizovat rozvoj chronické formy. Pokud lékař předepíše antihypertenziva, pak to musí každýmožné způsoby, jak se vyhnout náhlým tlakovým rázům, protože vývoj onemocnění zvažuje mechanismy autoregulace průtoku krve v mozku.
Mezi antihypertenzivy preferují odborníci dvě skupiny:
- inhibitory enzymu angiotensinu;
- antagonisté receptoru angiotensinu II.
Oba typy jemně a postupně rozšiřují lumen cév, poskytují antihypertenzní účinek, spolehlivě chrání orgány, které trpí arteriální hypertenzí.
Účinnost těchto léků se zvyšuje, pokud jsou navíc kombinovány s jinými antihypertenzivy, jako je indapamid a hydrochlorothiazid.
U pacientů s aterosklerotickými pláty v cévách mozku a dyslipidémií není poskytována pouze přísná dieta s vyloučením všech živočišných tuků z potravy. K užívání by bylo správné doporučit léky snižující lipidy: Statiny, Simvastatin, Atorvastatin. Mají nejen hlavní účinek na tělo, ale také pomáhají zlepšovat endoteliální funkci, snižují viskozitu krve a mají také antioxidační účinek.
Pro chronickou formu onemocnění koronárních tepen mozku je charakteristické zvýšení trombocytárního spojení hemostázy, z tohoto důvodu se doporučuje předepisovat pacientovi protidestičková činidla, jako je kyselina acetylsalicylová. Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi navíc předepsány další protidestičkové látky, jako je Clopidogrel, Dipyridamol.
Léčbu onemocnění koronárních tepen mozku lze provádět léky s kombinovaným účinkem. Vzhledem k tomu, že existuje široká škála mechanismů, které stojí za chronickou formou, může lékař kromě popsaných základních léků doporučit pacientovi i léky, které zlepšují složení krve, venózní odtok a mikrocirkulaci. Mohou mít také angioprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Lékař může předepsat:
- "Vinpocetin" - od 150 do 300 mg denně;
- extrakt z listů Ginkgo biloba;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g spolu s 15 mg "Vinpocetinu";
- "Nicergolin" až 30 mg denně;
- "Pentoxifylline" 300 mg denně.
Všechny výše uvedené léky se doporučuje užívat v kurzech, ne více než dvakrát ročně s přestávkami dvou až tří měsíců.
Pokud jsou příznaky ischemického cerebrovaskulárního onemocnění závažné, může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok. Nejčastěji se doporučuje pacientům, u kterých se aktivně rozvíjí okluzivně-stenózní porucha velkých tepen hlavy. V takových případech se provádí rekonstrukční operace na vnitřních tepnách - karotická endarterektomie, stentování krčních tepen.
Léčba pacientů s chronickou formou musí probíhat pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, který může v případě potřeby upravitléčba.
Preventivní opatření
Léčba si ne vždy dokáže poradit s chronickou formou ischemické choroby srdeční, invalidita pacienta je zaručena. Člověk již nemůže vést známý životní styl, zapojit se do stejného typu činnosti. Abyste se nedostali do tak těžkého stavu a mohli žít plnohodnotný život, je nutné předem učinit všechna preventivní opatření:
- Za prvé by senioři měli pečlivě sledovat své zdraví. Potřebují mít jistotu, že do svého denního režimu zařadí fyzickou aktivitu, a to s využitím dostupných druhů pohybových aktivit – od fyzikální terapie až po sport. Zatížení pomůže normalizovat krevní oběh, urychlí metabolické procesy v těle. Zabraňují také ukládání cholesterolu a trombóze.
- Věk pacienta po 40 letech je základem pro povinné každoroční prohlídky u lékaře.
- Pokud lékař doporučí preventivní léčbu, tak se to musí udělat, protože hlavní je nemoci předejít a pak je velmi těžké ji léčit. Taková terapie zahrnuje užívání antikoagulancií. Dobrým řešením by bylo použití tradiční medicíny.
Specialista může doporučit kurz hirudoterapie. Důležitá je sekundární preventivní opatření, která zahrnují léčbu patologií srdce, cév a hypertenze.
Dietní jídlo
Dobrá pomoc v prevenci dietní výživy, která je považována za nedílnou součást léčbyischemická choroba mozkové kůry. Dieta se vybírá individuálně pro každého pacienta. Jeho hlavním úkolem je snižovat hladinu krevního cukru a cholesterolu. Možností terapeutické výživy může být mnoho, protože je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Aby odborníci na výživu vytvořili specifický výživový program pro pacienta, dodržují následující zásady:
- jízte alespoň 5-6krát denně;
- porce by měly být malé;
- minimalizujte příjem soli;
- Tuk živočišného původu by měl být omezen na minimum, například vepřové maso lze snadno nahradit králičím nebo kuřecím;
- sacharidy v těle by měly přicházet se zeleninou a ovocem;
- z diety zcela vyloučit pečení, cukr a cukrovinky;
- nemůžete zkonzumovat více než 300 mg sacharidů denně.
Forecast
Pokud přistupujete k léčbě ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody komplexně, můžete nejen kompenzovat narušení mozkových funkcí a cerebrovaskulární onemocnění, ale také zabránit rozvoji různých komplikací. Pravidelné sledování lékařem a včasná terapeutická opatření slibují pro člověka příznivou prognózu.
Pokud není zahájena včasná léčba takových průvodních onemocnění, jako je arytmie, hypertenze, kardiomyopatie, diabetes mellitus, může to vyvolat vestibulární poruchu, rozvoj mikromrtvic, mozkový edém a smrt nervových buněk. V tomto případě může být prognóza zklamáním. Úplnýnelze očekávat vyléčení, dochází k invaliditě nebo pacientovi hrozí smrt. Pečujte o své zdraví, neprovádějte samoléčbu, při prvních nepříjemných příznacích navštivte lékaře. To je jediný způsob, jak se chránit před vážnými nemocemi.
