V dnešní době se mnoho žen v různém reprodukčním věku potýká s diagnózou dysplazie dělohy. co to je Dysplazie označuje abnormální změny v epitelu ve vaginální oblasti dělohy. Tato vada patří do kategorie prekanceróz. V časných stádiích je dysplazie zcela reverzibilní, takže její včasný záchyt a léčba je jediným jistým způsobem, jak zabránit rozvoji onkologie.
Na rozdíl od nyní běžných erozí, které se objevují na pozadí mechanického poškození, s dysplazií, léze pokrývá tkáně lemující děložní čípek. Nejčastěji tato patologie postihuje ženy ve věku 25-35 let. Vzhledem k absenci výrazného klinického obrazu u cervikální dysplazie 1. stupně hrají hlavní roli v diagnostice instrumentální a laboratorní metody. Ačkoli je patologie často objevena zcela náhodou, při běžném vyšetření na gynekologickém křesle.
Dysplazie dělohy: co to je?
Tato patologie je abnormální stav lemující ženské reprodukční orgányepitel, který se vyznačuje prudkou změnou počtu vrstev a buněčné struktury. Tento proces nezahrnuje bazální membránu a horní struktury. Dysplazie je patologie, která pod vlivem určitých faktorů může způsobit vznik nebezpečného nádoru.
Podle statistik je toto onemocnění nejčastější prekancerózní formou, která může změnit strukturu sliznice pochvy a děložního čípku. Jeho etiologie může být odlišná, ale patologie absolutně vždy znamená porušení epiteliálních buněk. Pokrývá nejen horní vrstvy, ale proniká i do hlubších vrstev.
Dysplazie se často nazývá eroze, ale ve skutečnosti tento termín plně neodpovídá skutečnosti. Hlavní rozdíl mezi těmito patologiemi spočívá ve skutečnosti, že tato patologie se objevuje v důsledku mechanického traumatu tkání a prekanceróza je charakterizována porušením buněčné struktury.
Formy nemoci a její rysy
S ohledem na hloubku poškození děložní sliznice lékaři rozlišují několik typů patologie:
- Mírná odrůda, u které je poraněna asi třetina dlaždicového epitelu – dysplazie dělohy 1. stupně.
- Průměrná forma, která je charakterizována poškozením většiny epiteliálních buněk - stadium 2.
- Těžký typ, u kterého jsou ovlivněny všechny vrstvy - 3. stupeň.
Každý rok je přibližně 40 milionům žen na celém světě diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu poprvé nebo znovuCo to je a jaké jsou příznaky tohoto onemocnění, bohužel mnoho zástupců slabšího pohlaví ví na vlastní kůži. Tato vada tvoří asi 16-18% všech diagnostikovaných vad děložního hrdla. Nejčastěji se s touto diagnózou potýkají ženy ve fertilním věku 30 let - 35 let Podle lékařského výzkumu se dysplazie mění v rakovinový nádor asi ve 20-30% všech případů. To je obvykle charakteristické pro těžké formy onemocnění.
Většina žen, které nevědí, co to je - dysplazie dělohy, a plně nerozumí podstatě abnormálních mechanismů, zaměňuje tuto patologii s jednoduchou erozí nebo nádorem. I když ve skutečnosti ani jedno není pravda. A abyste pochopili, v čem je rozdíl, měli byste se blíže podívat na rysy dysplazie a její průběh.
Důvody
Výskyt a rozvoj děložní dysplazie, stejně jako jakékoli jiné prekancerózní patologie, se nevyskytuje pod vlivem jediného faktoru. Ve všech případech je příčinou onemocnění kombinace mnoha různých provokujících stavů.
Hlavní předpoklady pro rozvoj dysplazie jsou:
- infekce některými papilomaviry;
- dlouhodobé užívání hormonální perorální antikoncepce (více než 5 let);
- příliš brzký začátek sexuální aktivity (kolem 13-15 let);
- mnoho sexuálních partnerů;
- všechny druhy zlozvyků, nejčastěji kouření.
Mimo jiné určitý příspěvek k rozvoji onemocněnímůže přinést takové podmínky:
- monotónní strava s nedostatkem vitamínů A a C;
- ohrožená imunita;
- genetická predispozice k rakovině;
- přítomnost genitálních infekcí;
- antisociální chování;
- časté doručení.
Identifikace vedoucí pozice viru HPV při nástupu dysplazie a maligních novotvarů děložního čípku se stala skutečným průlomem ve stanovení účinných metod pro boj s rakovinou ženského reprodukčního systému.
Klinický snímek
Podle četných recenzí je cervikální dysplazie v počátečních fázích téměř asymptomatická, což samozřejmě ztěžuje diagnostiku. Patologie se projevuje pouze v pokročilých formách: žena má pravidelné bolesti v dolní části břicha, mezi menstruací není hojné krvácení. Abyste se vyhnuli takovým jevům a zahájili léčbu včas, měli byste systematicky navštěvovat gynekologa a podstupovat vhodná vyšetření. Kromě toho je nezbytné uchýlit se ke všem nezbytným klinickým, instrumentálním a laboratorním studiím.
Znaky děložní dysplazie se obvykle objevují pouze tehdy, když je patologie doprovázena dalšími problémy. Takže podle lékařů je tato vada obvykle doprovázena erozí. To je důvod, proč zkušení gynekologové bez problémů posílají své pacientky na PAP analýzu, pokud jsou u nich takové anomálie zjištěny.
Klinické projevy jakéhokoli stupně děložní dysplazie mohou být:
- mléčný hojný výtok bez jakéhokolivůně;
- krvavý výtok z pochvy po intimitě;
- bolestivý styk.
Znovu stojí za to říci, že popsané příznaky nejsou specifické a nemohou být základem pro diagnózu „cervikální dysplazie“. Takové příznaky mohou ženě pouze připomenout, že její reprodukční systém potřebuje důkladné vyšetření.
Podrobný popis stupňů děložní dysplazie
Jako každé jiné onemocnění má i tato patologie několik fází vývoje. Jak již bylo zmíněno, v závislosti na rozlehlosti postižené oblasti epitelu lékaři rozlišují 3 stupně děložní dysplazie. Léčba onemocnění do značné míry závisí na jeho formě, takže určení stadia v diagnostické fázi je nesmírně důležité.
Možné následky dysplazie jsou zcela určeny jejím stupněm. Mírná forma patologie je tedy ve většině případů snadno léčitelná a po zastavení viru sama odezní. U 9 z 10 zdravých žen přestává být patogenní mikroflóra ve výsledcích testů detekována přibližně šest měsíců po vstupu do těla. Během této doby totiž imunita postupně ničí virové elementy bez cizí pomoci.
Je pozoruhodné, že u 32 % všech případů onemocnění je pozorován dlouhý průběh progrese a regrese. U 11 % žen je plynulý přechod 1. stupně cervikální dysplazie na druhý.
Průměrná forma patologie ve 43 % případů také sama vymizí po zastavení HPV. U 35 % pacientek je dlouhý průběh cervikální dysplazie 2. stupně beze změn. Podle statistik se 70 % žen zotaví přibližně 2 roky po diagnóze. 22 % pacientek čelí přechodu 2. stupně cervikální dysplazie na 3.
Těžká forma často degeneruje do rakoviny.
Dysplazie a těhotenství
Toto onemocnění není kontraindikací porodu u žen, které byly diagnostikovány již během tvorby plodu. Přítomnost abnormálního procesu v tkáních dělohy nijak neovlivňuje vývoj embrya, nepotlačuje práci placenty. Samotné těhotenství přitom neovlivňuje zjištěnou dysplazii, aniž by zhoršovalo její průběh a nepřispívalo k jejímu přechodu do rakoviny.
Ženy by navíc měly vědět, že pod vlivem hormonů produkovaných v těle budoucí maminky může na děložním čípku dojít ke změnám, které často napodobují dysplazii. Může se jednat o ektrapion, který je charakterizován posunem buněk cervikálního kanálu směrem k pochvě. Při zkoumání taková anomálie vypadá jako červená koruna.
Pokud byla žena vyšetřována 1-3 roky před početím a obdržela negativní výsledek cytologického rozboru, pak není druhý postup předepsán. Pokud nastávající matka nikdy nepodstoupila takové studie, doporučuje se kdykoli provést stěr na Papanicolaouův test. Pokud je výsledek testu pozitivní aje diagnostikován první stupeň dysplazie, poté je pacientovi přidělena kolposkopie a kontrolní vyšetření rok po narození.
V případě podezření na závažnou formu patologie se provádí biopsie. Pokud výsledek analýzy potvrdí diagnózu, je ženě předepsána kolposkopie každé 3 měsíce až do samotného porodu.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že dysplazie může pod vlivem různých faktorů degenerovat do nádoru, hraje v prevenci komplikací hlavní roli včasný záchyt defektu. Všechny ženy starší 20 let, které jsou sexuálně aktivní, by měly absolvovat gynekologické vyšetření alespoň jednou ročně. Jednou za 3 roky je navíc indikováno cytologické vyšetření.
Při diagnostice dysplazie dělohy se používá několik populárních metod:
- jednoduché vyšetření specialistou;
- kolposkopie;
- cytologická analýza;
- cílená biopsie.
Je pozoruhodné, že citlivost metod se mnohonásobně zvyšuje se zvýšením stupně samotného onemocnění.
Mírné zacházení
V počáteční fázi lékaři terapii vůbec nedoporučují. Tělo se totiž s nemocí popere samo a vada většinou sama odezní bez použití léků.
Když je zjištěn 1. stupeň dysplazie, jsou předepsány následující léčebné taktiky:
- aktivní sledování od diagnózy;
- cytologická analýza a ročníkolposkopie;
- boj proti stávajícím onemocněním reprodukčního systému;
- vzdání se špatných návyků;
- výběr alternativních metod antikoncepce;
- korekce různých poruch endokrinního systému.
Vzhledem k tomu, že zatím neexistují speciální antivirotika na eliminaci HPV, může vyvážená strava a vitamínové komplexy poskytnout tělu maximální podporu v období nemoci. Je vhodné užívat léky obsahující vitamíny B6, C, A, E a B12, selen, kyselinu listovou.
Pokud v době kontrolního vyšetření 2 roky po diagnóze nejsou zjištěny žádné pozitivní změny ve stavu děložního čípku, je nutné použít agresivnější terapeutické techniky. Malé mírné léze jsou úspěšně léčeny Vagotidem a Solkoginem, které léčí poškozená místa.
Léčba cervikální dysplazie stupně 3 a 2
Terapie pokročilých stadií patologie zahrnuje použití chirurgických technik:
- moxibustion;
- procedury rádiových vln;
- kryolýza;
- fotodynamické události;
- laserová aplikace;
- elektrokonizace.
Operace by měla být provedena ihned po skončení menstruace – můžete tak předejít endometrióze a urychlit regeneraci tkání. Bezprostředně před chirurgickými zákroky je povinné provést kolposkopii, biopsii acytologické vyšetření.
Léčba děložní dysplazie kauterizací zahrnuje speciální postup za použití speciálního vybavení se smyčkovými elektrodami. Během operace se pod vlivem proudu zničí upravené buňky. Mezi výhody této techniky patří její dostupnost, snadná implementace a relativní levnost. ale nevýhodou kauterizace jsou velké jizvy po regeneraci tkáně, neschopnost kontrolovat hloubku průniku proudu, větší pravděpodobnost rozvoje endometriózy.
Léčba děložní dysplazie pomocí kryodestrukce se provádí okamžitým zmrazením modifikovaných epiteliálních buněk pod vlivem kapalného dusíku. Výhodou tohoto postupu je, že nevznikají jizvy. Právě díky této vlastnosti lze nuliparám předepsat kryodestrukci. Pokud jde o nevýhody, mezi ně patří výskyt hojného abnormálního výtoku, potřeba sexuální abstinence po dobu až 2 měsíců, neschopnost kontrolovat hloubku zpracování.
Laser se často používá při léčbě cervikální dysplazie 3. stupně. Základem této techniky je vymizení postižených tkání pod vlivem speciálního vybavení. Po takovém zásahu žena nemá jizvy, moderní přístroje dávají lékařům možnost sledovat hloubku pronikání paprsků, díky čemuž se můžete snadno zbavit všech poškozených vrstev. Je pravda, že kvůli použití laseru mohou popáleninyobjevují se na sousedních zdravých tkáních. Je pozoruhodné, že tento postup může vyžadovat anestezii, protože jeho účinnost je dána imobilitou ženy.
Terapie rádiovými vlnami je považována za moderní techniku, která je založena na působení vysokofrekvenčních vln na poškozená místa. Tento postup má mnoho výhod:
- lehké zranění;
- absolutní bezbolestnost;
- rychlé zotavení;
- schopnost ovládat hloubku průniku vln;
- žádné jizvy;
- minimální míra recidivy;
- možnost použití k léčbě nullipar.
Tato operace má ale pouze jednu nevýhodu – vysokou cenu a dostupnost pouze na soukromých klinikách. Pravda, podle recenzí je tento postup nejúčinnější v léčbě dysplazie.
Excize zahrnuje odstranění upravených tkání pomocí speciálního přístroje nebo jednoduchého skalpelu. Vzhledem k poměrně velkému traumatu a četným komplikacím po operaci se nepoužívá při léčbě žen v plodném věku.
Fotodynamická léčba je považována za jeden z moderních způsobů odstranění cervikální dysplazie. Po něm všechny rakovinné buňky v těle ženy odumírají. Samotná technika zahrnuje ozařování nádorů speciálním světlem.
období zotavení
U každé terapeutické techniky po operaci by každá žena měla dodržovat určitý režim po dobu jednoho měsíce:
- zdržujte se intimityblízkost;
- vyhněte se těžkému zvedání;
- vzdát se tréninku;
- nechoďte na pláž, do bazénu a do sauny;
- neopalujte se ani v soláriu;
- nepoužívejte vanu – povolena je pouze sprcha;
- nezavádějte do pochvy žádné léky;
- Ujistěte se, že po další menstruaci absolvujete kontrolní vyšetření.
