U mnoha žen je proces porodu spojen se zraněními a různými patologiemi. Jedním z nich je rektokéla. Co to je?
Obecné informace
Rektokéla je běžné onemocnění charakterizované protruzí stěny rekta do vaginální oblasti. Tato patologie je doprovázena zácpou a porušením procesu defekace. Rektokéla je jedním z projevů slabosti pánevních svalů u žen. Závažné vybouleniny, které nereagují na dietu a léky, mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Podle statistik se výskyt rektokély za posledních několik let výrazně zvýšil. Většina pacientek jsou ženy, které porodily starší 45 let. V naší zemi se dnes této nemoci přikládá malý význam. Často musí ženy obejít několik specialistů, aby našly kvalifikovaného lékaře, který se problémem pánve zabýváprolaps a rektokéla.
Co je to za nemoc?
Mezi hlavní důvody rozvoje patologie lékaři nazývají slabost svalů a vazů pánevního dna. Během porodu zažívá perineum obrovské zatížení. Měkké tkáně pánve se postupně protahují. U mnoha žen se v tomto období začíná tvořit rektokéla. Jak stárneme, síla svalů pánevního dna klesá. Přepážka mezi střevem a vaginální oblastí se velmi ztenčuje. Nosné části hráze ji nemohou plně udržet. Během každého úkonu defekace začne konečník vypadávat do vaginální oblasti.
Výběžek přední stěny orgánu se postupně zvětšuje. Patologie má podobu vaku, který může viset z pochvy. Na pozadí těchto změn je proces defekace narušen, výkaly se zdržují ve výčnělku. Žena je nucena tlačit ještě silněji. V důsledku toho se exponenciálně zvětšuje velikost rektokély, dochází k zácpě. Vzniká tak začarovaný kruh.
Někdy je onemocnění rektokély kombinováno s rektálním prolapsem. Stěny spodní části orgánu začínají vyčnívat dopředu a tvoří vak. Seshora přes něj může viset stahovací sliznice. V tomto případě se konečník složí jako harmonika. Takové závažné změny způsobují porušení defekace a vyžadují chirurgický zákrok.
Jak sami identifikujete rektokélu?
Příznaky onemocnění se objevují postupně. Nejsou život ohrožující, takže mnozí nikam nespěchají hledat pomocdoktor. První známkou patologie je prodloužená zácpa. Pacienti zároveň zaznamenávají normální nutkání jít na toaletu, ale je velmi obtížné vyprázdnit střeva. Mají obavy z tíže v řiti a pocitu přítomnosti cizího tělesa.
Mnoho žen v této fázi vývoje onemocnění si není vědomo závažných porušení. Raději se uchýlí k laxativům nebo očistným klystýrům. Po nějaké době je potřeba manuální asistence při defekaci. Intenzivní namáhání vede k traumatu sliznice análního kanálu. V důsledku toho se vyvíjejí doprovodná proktologická onemocnění (chronické hemoroidy, píštěle, řitní trhliny), které nelze vyléčit doma. Stagnace stolice někdy přispívá ke vzniku zánětlivých změn, které jsou doprovázeny horečkou a syndromem intoxikace.
Klasifikace patologického procesu
Nemoc patří do skupiny pomalu progredujících chirurgických patologií. V závislosti na prevalenci určitých patomorfologických poruch existují tři stupně rektokély. Každý z nich má charakteristický klinický obraz.
- Rektokéla 1. stupně je velmi vzácná. Patologie je obvykle zjištěna náhodně během rutinního vyšetření. Neexistují žádné charakteristické příznaky nemoci.
- Rektokéla 2. stupně se vyznačuje podrobným klinickým obrazem. Pacienti si stěžují na nepohodlí v perianální oblasti, problémy s defekací.
- Pro rektokélu 3. stupně je charakteristický prolaps střeva mimo poševní kanál. Pacienti trpí fekální inkontinencí a zácpou. Pohlavní styk je doprovázen bolestivým nepohodlím.
Existuje také diagnostická klasifikace rektokély. co to je V závislosti na výsledcích radiačních zobrazovacích metod se rozlišují určité kategorie patologie. Například výstupek do 20 mm je považován za minimální. Kritické parametry jsou 40 mm nebo více.
Lékařská prohlídka
Diagnóza rektokély (foto patologie je uvedena na začátku článku) obvykle nezpůsobuje potíže. Při podezření na toto onemocnění je nutné proktologické vyšetření. Během fyzikálního vyšetření lékař posoudí velikost výčnělku, jeho polohu vzhledem k ostatním vnitřním strukturám.
K upřesnění diagnózy, zvláště při plánované operaci, je zapotřebí serióznější vyšetření. Nejprve je předepsána defekografie. Tato studie umožňuje studovat proces defekace v reálném čase. K tomu se do konečníku zavede gumová hadička s plechovkou. Poté se vyplní kašovitou hmotou, která je dobře viditelná na rentgenovém snímku. Žena je posazena na speciální židli a požádána, aby zatlačila, jako při defekaci. Lékař celý tento proces sleduje pomocí rentgenové obrazovky.
Je povinné diagnostikovat nejen anatomii, ale i funkce orgánů pánevního dna. K tomu se provádí anorektální manometrie. Takový výzkum umožňujeurčit sílu svalů perinea a poruchy v jejich práci. Anorektální manometrie někdy dramaticky změní počáteční plán léčby.
Tradiční terapie
Léčba rektokély v počátečních fázích vývoje zahrnuje použití konzervativních metod terapie. Jsou určeny k normalizaci fungování střev a odstranění doprovodných zánětlivých onemocnění. Pro tyto účely se používají různé léky: osmotická laxativa, prokinetika, eubiotika. Léky by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta a výsledkům diagnostického vyšetření.
Je nutné zahájit léčbu rektokély s regulací funkce střev. K tomu se doporučuje nahradit obvyklou stravu přísnější dietou. Je vhodné jíst potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu). Je potřeba upravit i pitný režim. Doporučuje se vypít alespoň dva litry čisté vody denně. Jak to funguje? Vláknina a tekutina zvyšují objem výkalů, čímž se stávají měkčí texturou. Výsledkem je, že výkaly se volně pohybují střevy a rychleji omdlévají.
Chirurgie
Nejúčinnější metodou léčby rektokély je operace. Recenze mnoha lékařů naznačují, že je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci ve druhém a třetím stupni vývoje patologického procesu.
Podstatou operace je odstranění výběžku střeva, fixace jeho přední stěny a zpevnění rektovaginálního septa. chirurgický přístup kpostiženou oblast lze získat přes vagínu, hráz nebo břicho. Při výrazných patologických změnách v lokalizaci pánevních orgánů nebo přidružených onemocněních (hemoroidy, anální trhlina) se provádí kombinovaná chirurgická intervence. Znamená to současnou korekci základních onemocnění.
V lékařské praxi se také používá endoskopická léčba rektokély. Recenze o této metodě chirurgické intervence jsou ve většině případů pozitivní. Kromě odstranění defektů lékař během operace instaluje síťový implantát. Je vyrobena z inertních materiálů, což snižuje riziko vzniku alergií a infekčních komplikací. Moderní technologie pomáhají vyřezávat implantáty s vysokou přesností. Jejich použití umožňuje posílit rektovaginální oblast a pánevní vazy. Po takové operaci se pacienti za dva dny vrátí ke svému obvyklému způsobu života.
Pomoc tradiční medicíny
Lidoví léčitelé vědí, jak léčit rektokélu. Alternativní terapii však nelze považovat za účinnou a její pomoc by se měla uchýlit pouze v počáteční fázi onemocnění. Recepty tradiční medicíny se nedoporučují nahrazovat léčbu předepsanou lékařem. Neodstraňují příčinu onemocnění, ale pomáhají snižovat projevy jeho příznaků.
- Rostlinný olej je považován za vynikající lék na zácpu. Doporučuje se pít na lačný žaludek dvakrát denně, každá jedna polévková lžíce.
- Pohanková kaše je neméně užitečná při problémech s vyprazdňováním. Propři jeho přípravě je nutné namočit čtyři polévkové lžíce obilovin do 350 ml kefíru, nechat přes noc. Ráno lze snídat hotovou kaši a poté hodinu nic nepít a nejíst. Taková výživa usnadňuje evakuaci výkalů tím, že je ztenčuje.
- Pro normalizaci stolice a posílení stěn střev je užitečné pít šťávu z červené řepy s medem (poměr 1:1).
Prevence nemocí
Rektokéla je jedno z nejnepříjemnějších onemocnění. O jaký druh onemocnění jde, lze pochopit z materiálů tohoto článku. Jak zabránit jeho výskytu?
Lékaři doporučují především sledovat práci trávicího traktu. Je třeba se vyvarovat přejídání, předejít zácpě. Chcete-li to provést, měli byste omezit používání potravin, které dráždí gastrointestinální trakt, a také dodržovat dietu. Fyzická aktivita musí být neustále sledována. Abyste předešli rectocele, můžete provádět cvičení zaměřená na posílení svalů pánve a hráze. Měli by být vybráni instruktorem fyzioterapie.
