Určení průchodnosti vejcovodů je jednou z nejdůležitějších metod pro identifikaci příčiny ženské neplodnosti. Statistiky ukazují, že ve 35 % případů je neschopnost otěhotnět způsobena tubárním faktorem. Přítomnost adhezí, fúzí nebo jiných anomálií brání oplodnění vajíčka spermií, dalšímu postupu zygoty do děložní dutiny. K odhalení patologie nabízí moderní medicína různé diagnostické postupy. Jedním z nich je hydrotubace vejcovodů.
Lékařské osvědčení
Pod hydrotubací je zvykem rozumět lékařský a diagnostický postup, jehož podstatou je zavedení speciální tekutiny do vejcovodů. Díky této minimálně invazivní technice je možné určit stupeň průchodnosti vejcovodů a v případě potřeby šetrným způsobem odstranit stávající patologie.
Indikace pro předpis
Vejcovody hrají důležitou roli při početí dítěte. Zralé vajíčko se po nich pohybuje z vaječníku do dělohy, mužské gamety se pohybují vpřed. Zde proces začínáoplodnění. Pokud je narušena průchodnost vejcovodů, má žena problémy s početím. Ve zvlášť závažných případech způsobují neplodnost.
Zablokování vejcovodů může nastat z různých důvodů. Nejběžnější jsou však anamnéza infekčních onemocnění pánevních orgánů, časté potraty, hormonální poruchy.
Indikacemi pro tubární hydrotubaci jsou následující zdravotní problémy:
- Částečné nebo úplné splynutí tubárních dutin.
- Procesy adheze v přílohách.
- Posouzení průchodnosti vejcovodů po jednostranné tubektomii.
- Doba pozorování vejcovodu po operaci.
Pokud jsou otvory vejcovodů zúžené, pomůže hydrotubace? Odpověď bude vždy kladná. Tento postup je účinný, včetně takové patologie.
Jaké jsou kontraindikace?
Jako každý jiný lékařský postup má i hydrotubace některé kontraindikace. Postup se nedoporučuje v následujících případech:
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
- autoimunitní patologie;
- onkologická onemocnění;
- vaginální krvácení;
- nemoci srdečního systému.
Přípravná fáze
Neprůchodnost vejcovodů nepatří do kategorie akutních patologií. Proto před hydrotubací vejcovodů pacientpečlivě připravené. Zákrok se doporučuje provádět od 7. do 24. dne menstruačního cyklu.
Několik dní před datem zákroku musí žena absolvovat testy krve a moči, gynekologický stěr. Pokud druhý vykazuje porušení mikroflóry, je předepsána terapeutická léčba. Teprve po jejím ukončení lze provést hydrotubaci. Procedura bude rovněž zamítnuta, pokud testy moči a krve prokáží zánětlivý proces v těle.
Bezprostředně před zahájením studie musí pacient úplně vyprázdnit střeva a močový měchýř. O dalších omezeních by měl gynekolog říci na konzultaci.
Pokrok
Hydrotubace vejcovodů nevyžaduje hospitalizaci. Všechny manipulace se provádějí v nemocnici.
Nejprve lékař ošetří vnější genitálie ženy jódem nebo jiným antiseptikem. Poté přes pochvu vstříkne speciální roztok injekční stříkačkou, ke které je připojen manometr. Ten umožňuje sledovat tlak. Jeho výkon by neměl přesáhnout 200 mm Hg. st.
Ke kontrole průchodnosti vejcovodů se aplikuje fyziologický roztok. Ve zvlášť závažných případech se přidává kontrastní látka. Průchodnost potrubí umožňuje vyhodnotit tlakoměr. Při absenci překážek v cestě kapaliny se tlak nejprve mírně sníží a poté zůstane na stejné úrovni. S obstrukcí se tento parametr postupně zvyšuje. Navíc po všech manipulacích bude vytékat fyziologický roztok.
Dodává se kapalinado pánve, sama se rozpustí. Dodatečný zásah lékaře není nutný. Po diagnostické proceduře je pacient ještě nějakou dobu pozorován a poté může jít domů.
Obstrukce vejcovodů může být částečná. V tomto případě se tekutina dostane do pochvy po několika minutách nebo hodinách. Při podezření na patologický proces lékař ženu předem upozorní na možné výtoky. Pacient musí informovat lékaře, pokud taková situace nastane.
Terapeutická hydrotubace
Tento postup se také provádí pro terapeutické účely. Příznivým obdobím je intermenstruační období. Obvykle to trvá asi 5-6 manipulací v několika cyklech.
Metoda hydrotubace vejcovodů je prakticky stejná, jako když je procedura předepsána pro diagnostické účely. Místo fyziologického roztoku se však používají následující léky:
- antibiotika ("penicilin", "streptomycin");
- kortikosteroidy k odstranění zánětu („Hydrokortizon“, „Prednisolon“);
- Lidáza se používá k rozpuštění lepidla;
- proteolytické enzymy s antimikrobiálním účinkem ("Trypsin").
Procedura se obvykle předepisuje v kombinaci s elektroforézou a gynekologickou masáží. Po celou dobu léčby je důležité vyloučit pohlavní styk nebo používat bariérovou antikoncepci.
Podle recenzí hydrotubace vejcovodů,prováděné pro terapeutické účely, poskytuje pozitivní výsledek pouze za podmínky nepřetržité léčby po dobu tří nebo více cyklů. Jejich počet se však může lišit v závislosti na zdravotním stavu pacienta, přítomnosti doprovodných patologií, reakci těla na léčbu.
Možné komplikace
Přibližně 5 % pacientů je doprovázeno komplikacemi hydrotubace vejcovodů. Důsledky negativní povahy jsou vyjádřeny v následujících porušeních:
- zvýšení teploty;
- křeče vejcovodů doprovázené bolestivým syndromem;
- prasknutí vejcovodu v důsledku zavedení velkého objemu tekutiny;
- alergie na užívané léky;
- exacerbace zánětlivých procesů v pánevních orgánech.
Nejčastější komplikací je bolest. Může být doprovázeno bledostí kůže, respiračním selháním a snížením srdeční frekvence.
Těhotenství po zákroku
Po kúře terapie může dojít k otěhotnění již v prvním cyklu. Ve většině případů však končí potratem v raných stádiích nebo se ukáže jako mimoděložní. Proto lékaři doporučují užívat antikoncepci 2-3 cykly. Teprve po skončení rehabilitačního období lze naplánovat koncepci. Přibližně jedna třetina žen má pozitivní výsledek.
Po hydrotubaci má většina pacientek normální průběh menstruace, zotavenílibido a ženský cyklus. Pokud pokusy o otěhotnění selžou, lékaři doporučují IVF. Postup zahrnuje oplodnění vajíčka mimo tělo s další implantací embrya do dělohy.
Výhody techniky
Hydrotubace vejcovodů je účinný postup, pomocí kterého můžete určit příčinu obstrukce. Ve srovnání s jinými diagnostickými možnostmi má některé výhody.
Jednou z hlavních výhod je bezpečnost. Technika nezahrnuje použití ionizujícího záření, takže nepoškozuje tělo ženy. V případě potřeby jej lze opakovat několikrát za sebou.
Další výhodou je absence nutnosti hospitalizace. Po manipulacích se žena může vrátit do svého podniku ve stejný den. Studie se provádí rychle a výsledky jsou známy okamžitě. Tubální hydrotubace je relativně levná a běžná procedura. Dnes má téměř každé lékařské centrum nástroje k jeho provedení.
Samostatně je nutné zmínit vysokou přesnost a informační obsah této diagnostické metody. Ve standardní verzi se provádí klasické dvourozměrné vyšetření, které neumožňuje kompletní zobrazení vejcovodu. Ohýbá se ve třech rovinách. Řešením tohoto problému je 3D a 4D ultrazvuk, který lze použít k vytvoření trojrozměrného obrazu.
Lékařské statistiky ukazují, že hydrotubace umožňuje dosáhnout výsledků, které v 91 % případůpodobně jako laparoskopie. Důvod nesrovnalostí spočívá ve skutečnosti, že ultrazvuk je výzkumná metoda závislá na operátorovi. Zde hodně závisí na kvalifikaci odborníka provádějícího postup a jeho zkušenostech. Kvalitu ultrazvukového vyšetření navíc ovlivňují i vnější faktory. Hovoříme o plynech ve střevech, vysokém stupni obezity atd.
