Vejcovody spojují dělohu s vaječníky. U nich dochází k oplodnění vajíčka a jeho dalšímu pohybu do dělohy k fixaci tam. Ale v některých případech není šance na záchranu ženských orgánů. V tomto případě se provádí speciální operace - tubektomie - odstranění vejcovodů. Následky pro tělo po takovém zásahu mohou být různé, ale ne vždy nastanou.
Proč jsou odstraněny vejcovody
Chirurgický zákrok k odstranění vejcovodů se provádí urgentně nebo plánovaně. Operace vejcovodů je nutná v případě život ohrožujících poruch jejich funkcí a anatomických anomálií.
Nejčastěji je takový zásah nutný, když:
- Ruptura vejcovodu v důsledku mimoděložního těhotenství. To je doprovázeno velkým vnitřním krvácením a může být život ohrožující. Proto je odstranění vejcovodu během mimoděložního těhotenství nezbytným opatřením.
- Nerušené mimoděložní těhotenství, kdy situaci nelze napravit konzervativní chirurgickou terapií.
- Nerušené, ale opakované tubární těhotenství na stejné straně.
- Zánětlivé procesy chronické povahy - purulentní salpingitida, salpingo-ooforitida, hydrosalpinx vlevo nebo vpravo. Takové patologie nejsou v posledních letech neobvyklé, jejich počet rok od roku jen roste. Včasný nástup sexuální aktivity, sexuálně přenosné infekce, potraty způsobují rozvoj zánětlivých patologií ženských pohlavních orgánů, které vedou k neplodnosti.
- Pyosalpinx (nahromadění hnisu v lumen jednoho nebo obou vejcovodů).
- Plánování těhotenství pomocí reprodukčních technologií, pokud je diagnostikována neplodnost, která není vhodná pro konzervativní terapii, způsobená hydrosalpinxem nebo chronickou salpingitidou. Například u hydrosalpinxu se tekutina shromažďuje ve vejcovodu, což má toxický účinek na endometrium a oplodněné vajíčko a může dokonce zabránit implantaci, zejména během exacerbace patologie. Odstranění hadičky je v tomto případě nutné pro zvýšení účinnosti IVF postupu. Tubektomie navíc zabraňuje nástupu možného tubárního těhotenství. Zároveň ale může zásah vést ke zhoršení dozrávání vajíčka a potlačení ovulace, proto se obvykle doporučuje u velkých zkumavek a pokud je hydrosalpinx nalezen vlevo nebo vpravo před více než 6 měsíci.
- Ruptura ovariální cysty nebo torze nohou.
- Výrazný proces lepení, do kterého jsou zapojeny i přílohy.
- Tuboovariální útvary, velké nebo mnohočetné myomy, zhoubné nádory, zevní endometrióza, onkologie tlustého střeva. U takových patologií je často trubice odstraněna spolu se zbytkem ženských orgánů.
- Gangrenózní perforovaná apendicitida nebo Crohnova choroba, které jsou doprovázeny zánětem pobřišnice, v důsledku čehož se apendixy podílely na patologickém procesu.
Operace k odstranění vejcovodů se provádí laparotomickou nebo laparoskopickou metodou.
Zákrok laparotomií
Toto je břišní operace. Pacientovi se provede podélný nebo příčný řez břišní dutiny. První metoda je jednodušší, používá se v naléhavých případech, kdy potřebujete okamžitě zastavit silné krvácení, stejně jako srůsty v pánvi, objemové novotvary různé povahy.
Druhá metoda je považována za méně traumatickou, během operace je možné aplikovat kosmetický kožní steh a doba rekonvalescence po zákroku je kratší. Indikace pro použití této metody jsou stejné, ale nevyžadují nouzová opatření. Operace se také provádí tímto způsobem, pokud není možné provést laparoskopii.
Samotná operace na vejcovodech se provádí následovně:
- nasaďte svorky na děložní trubici a mezenterii, což pomáhá zastavit krvácení (pokud existuje);
- rozeberte případné srůstynutnost;
- po oddělení trubky nad svorkami ji vyjměte.
Pokud nedochází k adhezivním procesům, břišní dutina není naplněna velkým množstvím krve, pak operace trvá asi čtyřicet minut.
V některých případech jsou trubičky místo úplného odstranění částečně vyříznuty. Tento postup je možný, pokud má pacient:
- malé oblasti pokryté lepicím procesem;
- rozvíjí se mimoděložní těhotenství, ale trubice ještě nepraskla;
- v jednom ze segmentů dělohy je nezhoubný nádor malé velikosti.
Laparoskopická intervence
Provádí se zavedením nástrojů do břišní dutiny třemi malými řezy. Při zákroku se používá laparoskop, který má podobu ohebné trubice s kamerou na konci. Na monitoru se zobrazí obraz, který umožňuje gynekologovi posoudit stav reprodukčních orgánů, odhalit abnormality a provést operaci.
Intervence prováděná laparoskopií je méně traumatizující. Doba zotavení po léčbě je krátká a snadná.
Postup operace:
- Břicho se připravuje. Za tímto účelem se v oblasti u pupku provede řez, kterým se zavede Veressova jehla, kterou se břišní dutina naplní oxidem uhličitým. Takové manipulace vám umožňují zvednout břišní stěnu, což pomáhá lépe vidět vnitřní prostor.
- Odstranění jehly a její nahrazení laparoskopem.
- Jsou provedeny další dva řezy, do kterých gynekolog-chirurg vloží nástroje.
- Po zhodnocení stavu dutiny břišní a detekci problematického orgánu jsou umístěny svorky a podvázány cévy.
- Vejcovod je odstraněn.
- Nástroje jsou odstraněny. Kosmetické stehy se aplikují na místo vpichu pomocí samovstřebatelných nití.
Tento postup trvá od 40 minut do hodiny.
Tento typ odstranění vejcovodu má také kontraindikace. Laparoskopie se neprovádí, pokud má pacient následující patologie:
- Peritonitida.
- Ruptura vejcovodu s velkým krvácením.
- Infarkt, mrtvice.
- Maligní onemocnění ženských pohlavních orgánů.
- Stupeň 3 nebo 4 obezity.
- Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace.
V takových případech se k odstranění hadiček používá laparotomická metoda.
Jakýkoli ze zákroků se provádí v celkové anestezii. Laparoskopická salpingektomie vyžaduje výhradně použití endotracheální anestezie. Pokud nedochází ke krvácení, lze použít regionální anestezii (epidurální nebo spinální).
Příprava na operaci
Pacientka se zajímá o to, který den má udělat gynekologický ultrazvuk, pokud existují indikace k operaci. Diagnóza se provádí bezprostředně před chirurgickým zákrokem. Navíc se ženě odebírá krev na rozbor, vyšetřují i břišní dutinu pomocí ultrazvuku, doRentgen plic.
Správná příprava na operaci je důležitá. Sedm dní před zákrokem musí žena dodržovat speciální dietu. Den před zákrokem se doporučuje očista střev pomocí klystýru, přičemž je třeba omezit jídlo a pití. Pacientka také provádí nezbytné hygienické procedury, provádí depilaci v oblasti bikin.
Rehabilitační období
Pro rychlejší zotavení po excizi vejcovodu je nezbytná časná fyzická aktivita. Pokud byla operace provedena laparoskopicky, je ženě umožněno vstát po pěti až šesti hodinách. Můžete vypít trochu vody, ale pouze v případě, že se pacientce necítí nevolno, nezvrací, což se po operaci často stává. Po laparotomickém zákroku můžete druhý den vstát. Ale protože bolest může ženě bránit v pohybu, bude potřeba adekvátní úleva od bolesti.
Bezprostředně po zákroku se doporučuje jíst potraviny, které jsou lehce stravitelné a neobsahují mnoho vlákniny. Není potřeba speciální dieta. Zpočátku je lepší přijímat tekuté jídlo, je užitečné používat pyré, tekuté cereálie a produkty kyseliny mléčné. Pokud není narušena funkce střev, nedochází k nevolnosti a zvracení, je povolena dušená nebo vařená strava. Čerstvé ovoce, zelenina, moučné výrobky a sladkosti by se měly prozatím vyhýbat, protože přispívají ke zvýšené tvorbě plynů. Pokud se při operaci ztratilo hodně krve, dieta by mělazařaďte potraviny s vysokým obsahem vitamínů, makro- a mikroprvků.
Fyzická aktivita během období zotavení by neměla chybět. Ke sportu se můžete vrátit po svolení lékaře, ale velmi postupně a pomalu. Zátěž by měla být omezena na minimum.
Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty. Také se budete muset alespoň na tři měsíce vzdát fyzické práce. Pokud to není možné, pak se vyplatí alespoň snížit zátěž na minimum, jinak se mohou objevit komplikace a zdravotní problémy.
Navíc existují omezení sexuálních kontaktů. Sexuální život je možný až po měsíci od operace. Hlavním důvodem tohoto zákazu je pravděpodobnost vniknutí infekce do genitálního traktu. Chirurgická intervence vede ke snížení celkové i lokální imunity, tělo není schopno poskytnout adekvátní ochranu. Po chirurgické léčbě je navíc potřeba čas na obnovu tkání, které byly během operace postiženy. Obvykle to trvá asi dva týdny.
Před sexem je vhodné navštívit lékaře. Po vyšetření bude odborník schopen říci, jak probíhá proces hojení, zda se připojila infekce, zda nenastaly další komplikace.
Pooperační terapie zahrnuje antibakteriální léky, protizánětlivé léky, vitamíny. Aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu, doporučuje se provéstfyzioterapie. Nejčastěji se používá iono- a fonoforéza, laser a magnetoterapie.
Abyste zabránili tvorbě adhezí, doporučujeme:
- injekce do břišní dutiny na konci operace vstřebatelných bariérových gelů, které chrání povrchy orgánů před kontaktem;
- minimální fyzická aktivita den po zákroku;
- elektroforéza s jódem a zinkem;
- použití subkutánních injekcí extraktu z aloe po dobu dvou týdnů, mohou být předepsány vaginální čípky "Longidaza";
- správná péče o stehy k prevenci zánětu (místo koupele se doporučuje osprchovat se a zakrýt oblast stehu, aby se zabránilo vniknutí vody);
- nosit zeštíhlující spodní prádlo měsíc po operaci.
Po chirurgické léčbě může žena pozorovat výskyt krvavého výtoku z pochvy, což by nemělo vyvolávat obavy. To je způsobeno zpětným tokem krve do dělohy během operace.
Menstruace po odstranění vejcovodu může začít za několik dní, pokud je zotavení rychlé nebo jsou nějaké poruchy na hormonální úrovni. To také není důvodem k obavám, pokud se povaha menstruace nezměnila. Pokud je krvácení silné, může být nutné škrábání.
V případě, že menstruace nezačne dva měsíce po zákroku, je nutná konzultace s gynekologem. Zdraví žen vyžaduje pozornost, takže byste neměli situaci podbízet.
Pooperační komplikace
Po operaci se mohou rozvinout následující komplikace:
- Zánětlivý proces. Ihned po operaci nebo o několik dní později může žena pociťovat horečku, která naznačuje rozvoj zánětu.
- Krvácení, modřiny v břišní dutině. Taková porušení naznačují, že pacientova krevní srážlivost je narušena nebo postup hemostázy byl proveden nesprávně.
- Výskyt nevolnosti a zvracení. Takové příznaky se mohou objevit jako reakce na zavedení anestezie a příčinou může být i podráždění střev po laparoskopické operaci se zavedením oxidu uhličitého do dutiny břišní.
- Hroty, které narušují práci vnitřních orgánů. Možnost jejich vzhledu existuje po operaci provedené jakýmkoli způsobem. Známkou procesu lepení bude bolest po zákroku. V budoucnu mohou srůsty ovlivnit střeva, což ovlivní jeho průchodnost.
Je třeba poznamenat, že tyto komplikace jsou vzácné.
Důsledky pro tělo
Podle mnoha gynekologů jsou vejcovody nezbytné pouze k tomu, aby jimi vajíčko mohlo projít, a operace v této oblasti neovlivňuje stav těla jako celku.
Vědecké výzkumy však dokazují opak, protože děloha s trubicemi a vaječníky jsou jeden systém. Takže u téměř poloviny pacientů, kteří podstoupili operaci, po nějaké době mohourozvíjet příznaky, které naznačují poruchy v činnosti neuroendokrinního systému. Mezi tyto znaky patří:
- vzhled nadváhy;
- nadměrný růst vlasů;
- poruchy štítné žlázy;
- citlivost a překrvení prsou.
Následky odstranění vejcovodů pro tělo mohou být různé. Ženy, které podstoupily operaci, poznamenávají, že jim často začal stoupat krevní tlak, objevily se bolesti hlavy a závratě. Pacienti také trpí návaly horka a nadměrným pocením, zvýšenou emocionalitou, psychickou labilitou a zrychleným tepem. Takové projevy se začínají objevovat po dlouhém zpoždění menstruace a tento jev je pozorován u asi 30% spravedlivého pohlaví, které podstoupilo odstranění vejcovodů. Následky pro tělo se začnou objevovat několik měsíců po zákroku, objevují se menstruační nepravidelnosti, může chybět ovulace, snižují se funkce folikulů a žlutého tělíska.
Po instrumentální studii je možné zjistit narušení lymfatického a krevního oběhu v oblasti zásahu, abnormální vývoj folikulů, zvětšení vaječníku na operované straně.
Při bilaterálním odstranění trubic budou všechny uvedené příznaky výraznější, přičemž existuje riziko předčasného nástupu menopauzy.
Je možné otěhotnět po odstranění vejcovodu
Jediný způsob, jak mít dítě po bilaterálním odstranění vejcovodů, je IVF. Pokud zůstane jedna trubka, šancepřirozené oplodnění a těhotenství je přítomno přibližně u 60 % žen, které podstoupily operaci.
Před in vitro fertilizací bude nutné podstoupit řadu vyšetření k posouzení hormonálního pozadí, určení tloušťky endometria a zjištění onemocnění ženských pohlavních orgánů. Výsledky diagnostiky pomohou pochopit, zda je možné úspěšné těhotenství. Žena bude muset také projít biochemickým krevním testem a pro infekce, analýzu moči, výtěry z pohlavních orgánů, vyšetření terapeutem a mammologem. V který den provést gynekologický ultrazvuk, gynekolog vám řekne, ale obvykle se provádí 5.–8. den cyklu. Oba manželé budou také muset být testováni na HIV a hepatitidu.
Pokud zdravotní stav manželů nevyvolává obavy, bude příprava na oplodnění spočívat v ochraně nastávající matky před stresem, nachlazením a jinými nemocemi, získávání vitamínů a minerálů nezbytných pro tělo z potravy nebo pomocí pomoc multivitaminových komplexů.
Kdy si můžete naplánovat těhotenství
Těhotenství můžete plánovat nejdříve šest měsíců po zákroku. Nejlépe, když uplyne 12 měsíců. Do té doby se musí používat perorální antikoncepce. Takové léky umožňují vaječníkům odpočívat, pomáhají vyhnout se nechtěnému početí během tohoto období a obnovují tón zbývajícího vejcovodu. Také perorální antikoncepce přispívá k normalizaci hormonálních hladin, a to je velmi důležité pro nástup a následné úspěšné porody dítěte, a to i vpokud zůstane jeden vejcovod.
Po zrušení hormonálních léků může pár začít aktivní intimní život a nebýt chráněn. Otěhotnění může trvat 6 měsíců až rok, což je normální možnost.
Spěchat s otěhotněním se také nevyplatí, protože jeho nástup brzy po operaci může vést k tomu, že embryo bude fixováno mimo děložní dutinu, což bude vyžadovat opakovaný zásah a odstranění druhé trubice, což znamená neplodnost.
Před plánováním je důležité poradit se s odborníkem a také se zeptat, který den cyklu provést gynekologický ultrazvuk k posouzení stavu trubic.
Pokud je to nutné, je v přítomnosti neuroendokrinního selhání předepsána hormonální substituční terapie. Léčebný režim a dobu trvání kurzu určuje odborník.
Je možné obnovit potrubí po operaci
V případě, že byla během operace odstraněna pouze část potrubí, je možná plastická operace. Takový postup se provádí pouze tehdy, když existuje šance na přirozené otěhotnění. Po úplném odstranění vejcovodů je zotavení nemožné.
Aby se předešlo závažným komplikacím při zánětech přívěsků a jiných patologií, pomáhá odstranění vejcovodů. Důsledky pro tělo nejsou vždy negativní, v některých případech takové opatření dokonce pomáhá otěhotnět, a to i s pomocí mimotělního oplodnění.
