Sliny hrají v lidském těle velmi důležitou roli. S jeho pomocí dochází ke slepování žvýkané potravy, polykání, vnímání chuti a ochraně zubní skloviny před poškozením. A speciální žlázy vylučují sliny, o čemž bude řeč později.
Typy orgánů, které produkují sliny
Do dutiny ústní proudí vylučovací cesty slinných žláz, rozdělené na velké (mají stavbu orgánu) a malé, které se nacházejí v různých částech sliznice.
Malé zahrnují: labiální, bukální, molární, lingvální a palatinální. Velké se nazývají dvě příušní, submandibulární a sublingvální. Největší je pár příušních žláz.
Fyziologie
Slinné žlázy v procesu slinění vylučují potrubním systémem do dutiny ústní tajemství, které obsahuje enzymy podílející se na trávení: amylázu, proteinázu, lipázu atd. Tajemství všech orgánů, které produkují jimsmíchat v lidských ústech a vytvořit sliny, které tvoří potravní bolus a zajišťují začátek procesu trávení.
Příušní slinné žlázy
Tyto dvě žlázy jsou považovány za nejdůležitější. Leží kolem čelistní větve a účastní se počáteční fáze trávení, přičemž uvolňují potřebné množství sekretu. Jsou serózního typu a produkují ptyalin. Jejich sekrety se dostávají do dutiny ústní přes vývody příušních slinných žláz.
Tyto orgány se nacházejí za větvemi dolní čelisti a před mastoidním výběžkem vybíhajícím ze spánkové kosti. Úzce souvisí s fungováním větvení lícního nervu, takže při narušení jejich práce může dojít k vážné dysfunkci pohybu obličejových svalů.
Vylučovacími vývody příušních slinných žláz se do dutiny ústní dostává téměř pětina celkového objemu slin. Hmotnost každého z nich se pohybuje od 20 do 30 g.
Submandibulární žláza
Podčelistní slinné žlázy produkují směs hlenu a serózní tekutiny. Navzdory skutečnosti, že jsou menší než příušní, podíl jimi produkované slinné tekutiny je 70%. Z těchto sekrečních orgánů se dostává do dutiny ústní pomocí podčelistního kanálu, který je kanálem pro tyto slinné žlázy.
Popis sublingvální žlázy
Sublingvální nebo sublingvální jsou velké žlázy pod jazykem. Podílejí se především na sekreci hlenu. Na rozdíl od jiných velkých žláz, potrubní systémsublingvální slinná žláza je jednodušší. Není tak rozmanitá a rozvětvená. Nezahrnuje interkalární kanály a výstupy proudění.
Z podjazykových žláz ústí do dutiny ústní slinné vývody v množství 8 až 20. Prochází jimi až 5 % všech slin.
Struktura příušních žláz
Příušní žlázy jsou složité alveolární žlázy. Každá z nich má laločnatou strukturu a je pokryta fascií, která je uzavírá do samostatného pouzdrového útvaru.
Vylučovací kanálek příušní slinné žlázy ústí do dutiny ústní v podobě malého otvoru umístěného před druhým velkým molárem na horní čelisti. Jeho délka je 6 cm a na cestě do dutiny ústní prochází povrchem žvýkacího svalu, tukovou tkání tváře a bukálním svalem. Někdy se tento kanál může rozdvojit.
Struktura submandibulární žlázy
Ve své anatomii působí jako komplexní alveolární tubulární žláza, druhá největší mezi velkými orgány, které vylučují sliny. Stejně jako příušní má laločnatou stavbu a nachází se v podčelistní jámě, přesahující zadní hranici m. maxillohyoideus. Dno vývodu slinné žlázy, který se nachází pod čelistí, se nachází v blízkosti zadního okraje tohoto svalu a ohýbáním kolem jeho povrchu se otevírá na sublingvální papile.
Struktura sublingvální žlázy
Struktura této žlázy je stejná jako struktura podčelistní žlázy. Nachází sebezprostředně pod ústní sliznicí přes čelistní hyoidní sval. Tam tvoří sublingvální záhyb umístěný mezi povrchem dolní čelisti a jazykem. Počet kanálků této žlázy se může lišit od 18 do 20. Otevírají se do dutiny ústní podél sublingválního záhybu. Hlavní kanál slinné žlázy prochází blízko podčelistních kanálků a otevírá se s ním společným otvorem nebo poblíž.
Funkce
Hlavním účelem popsaných žláz je vytvořit zvláštní tajemství. Vývody slinných žláz jsou navrženy tak, aby je odstranily z ústní dutiny. Fungování slinných kanálků tedy zajišťuje následující:
- sliny zvlhčují ústní dutinu;
- potraviny zkapalňují;
- artikulace poskytnuta;
- chutové vjemy jsou vylepšeny;
- zuby jsou chráněny před poškozením (tepelným nebo mechanickým);
- čištění úst.
Možná onemocnění
Existuje mnoho nemocí, které mohou narušit fungování slinných žláz a jejich vývodů. Mezi nejnebezpečnější patří:
- Rozšíření potrubí. Vede k narušení vylučování sekretu do dutiny ústní a způsobuje tvorbu kamenů a hnisavé záněty v kanálcích slinných žláz.
- Abscesy. Toto onemocnění postihuje žlázovou tkáň, a proto vyžaduje naléhavou hospitalizaci s následnou operací.
- Tvorba intraglandulárních kamenů. Během vývoje onemocnění je potrubní systém slinných žlázplné kamenů, které znesnadňují předání tajemství.
- Sialoadenitida. S nástupem onemocnění dochází ke snížení aktivity sekrece žlázou, což vede k zánětlivým procesům, které se šíří v samotné žláze a jejích vývodech.
- Tvorba polypů, které blokují cestu pohybu tajemství. V důsledku neustálé stagnace tekutin začíná rozvoj infekce a zánětu.
- Sialolitiáza. Proces průběhu onemocnění zahrnuje plnění kanálků žláz kameny, což vede ke stejným důsledkům jako polypy.
- Mukokéla. Dochází ke stagnaci slin nahromaděných v kanálcích v důsledku polypů nebo kamenů.
- Papilární stenóza. V důsledku onemocnění se vývody slinných žláz zužují v místech, kde se tajemství dostává do dutiny ústní, což vede k jeho stagnaci a rozvoji zánětlivého procesu.
Metody léčby
V naprosté většině případů se onemocnění postihující slinné žlázy a jejich vývody léčí chirurgickým zákrokem. Důvodem je, že pacienti jen zřídka vyhledávají pomoc v raných fázích rozvoje onemocnění, a protože opoždění léčby vede ke komplikacím onemocnění, zbavit se jich může pouze chirurg.
Chirurgická léčba zahrnuje následující činnosti:
- Litotrypsie. Během této procedury lékař rozdrtí kameny ve slinné žláze nebo vývodu pomocí speciálního přístroje a poté je odstraní.
- Vačnatěnípotrubí. Léčba se provádí otevřením slinného vývodu, ze kterého se odstraní kameny nebo polypy. Vzhledem k tomu, že v současné době existují šetrnější metody, marsupializace se používá velmi zřídka a pouze v případech, kdy jsou nalezeny velké kameny nebo útvar na dně úst. Po odstranění patologického útvaru se provede plastická operace kanálků.
- Terapeutická sialoendoskopie. Je to varianta endoskopické chirurgie a umožňuje odstranit vytvořené malé kameny a zbavit se striktur (zúžení průsvitu) kanálků. Zákrok se provádí v lokální anestezii zavedením hadičky (nebo několika) do potrubí.
- Mimotělní litotrypsie. Je plánováno ovlivnění kamenů vytvořených v potrubí zvenčí pomocí speciálního emitoru. V procesu takové úpravy jsou kameny zničeny, bez ohledu na jejich velikost. Po rozdrcení se kameny odstraní a vývody se promyjí speciálním roztokem, aby se zabránilo rozvoji zánětu.
- Endoskopická laserová litotrypse. Tato metoda je založena na přímém dopadu na kameny v potrubí. Drcení se provádí pomocí laserového zářiče. Na konci procedury jsou kameny odstraněny.
- Odstranění polypů endoskopicky. Zákrok se provádí pomocí laseru, který polypy odřízne. Je velmi oblíbený díky tomu, že laser po odříznutí polypu poleví a dezinfikuje místo, kde se výrůstek nacházel. Navíc nedochází ke krvácení vývodů slinných žláz, což zabraňuje rozvoji hnisavé komplikace.
- Endoskopická dilatace. Používá se v případech, kdy je nutné vypreparovat srůsty ve žláze nebo vývodu, které se tvoří na jizevnaté tkáni při onemocnění slinných žláz. Postup vám umožňuje obnovit odtok tajemství bez poškození stěn potrubí.
Endoskopická léčba onemocnění postihujících slinné žlázy a vývody je velmi populární, protože je vysoce účinná a nevyžaduje další hospitalizaci. Navíc zabraňují rozvoji různých komplikací, což umožňuje pacientům rychlé zotavení.
Vzhledem k tomu, že slinné kanály hrají velmi důležitou roli v procesu slinění, jakékoli narušení jejich fungování vede k vážným následkům. Proto při prvním pocitu nepohodlí v oblasti slinění je nutné poradit se s lékařem, který dokáže stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou metodu léčby.
