Situace, kdy bilirubin v krvi novorozenců překročí standardní hodnoty, není neobvyklá. Nejčastěji tento jev zmizí sám o sobě. Příliš vysoké sazby však vyžadují další léčbu, protože mohou vést k významným komplikacím. Vysoký bilirubin by se proto měl brát velmi opatrně.
Koncept bilirubinu
Bilirubin je produkt, který vzniká jako výsledek rozpadu červených krvinek. Pokud jejich cyklus existence již skončil, mění se v toxický hemoglobin, ze kterého se tvoří barvivo.
V lékařské praxi je zvykem rozlišovat dva typy (frakce) této látky: přímou a nepřímou. Zpočátku se tvoří nepřímý bilirubin. Je málo rozpustný a obtížně se vylučuje z těla. Proto se nejprve bilirubin přemění na přímý bilirubin, který se dostává do jater, poté do žlučníku a je vylučován střevy.
Lidské tělo vynakládá veškeré úsilí,abyste se této látky zbavili. Játra miminka však zpočátku takovou zátěž nezvládají. Proto je v prvních dnech života tak důležité sledovat, zda je dodržována norma bilirubinu v krvi novorozenců. Tabulka, která sestavuje prahové hodnoty indikátoru, vám s tím má pomoci.
Příčiny zvýšeného bilirubinu
Situace ohrožuje zdraví dítěte, když se hodnota získaná během analýzy liší od normy bilirubinu u novorozenců ve dne. Tabulka, která srovnává tyto dva, byla vyvinuta na základě rozsáhlého výzkumu. Jeho cílem bylo identifikovat příčiny, které tento jev způsobují. Hlavní jsou:
- odchylky v rychlosti intrauterinního vývoje;
- léčba těhotné ženy toxickými léky, stejně jako jejich použití během porodu;
- odmítání kojení;
- příliš velký úbytek hmotnosti v prvních dnech života.
Ohrožené jsou i děti narozené ženě s negativním Rh faktorem. Při srovnání často vykazují přebytek: výsledek analýzy bilirubinu je normou u novorozenců (tabulka).
Norma
U nedávno narozeného dítěte ne všechny orgány pracují na plný výkon. Fetální hemoglobin vytvořený během procesu rozpadu proto nemá čas rychle se vázat na albumin. V důsledku toho dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu.
V tomto případě se nejprve množství látky v krvi zvýší,pak to začne klesat. V normální situaci mají děti kolem čtvrtého dne života minimální bilirubin. Norma u novorozence (tabulka níže obsahuje její hodnoty) se významně mění s věkem.
| Věk dítěte | Normální hodnota indikátoru, µmol/L |
| První den | méně než 34 |
| 1–2 dny | 24-149 |
| 3–5 dní | 26-205 |
| 5 dní–60 let | 5-21 |
Existuje další tabulka, která shrnuje údaje o normální hladině bilirubinu v distribuci frakcí.
| Věk dítěte | Hodnota bilirubinu, µmol/l | ||
| Obecné | Propojeno | Zdarma | |
| Novorozenci | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Druhý den | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Čtvrtý den | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Šestý den | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Devátý den | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Měsíc | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Při narození miminka může prahová hodnota obsahu látky dosáhnout 51 µmol / l. Následně se postupně zvyšuje a o 3-4den života dosáhne svého maxima. U dětí narozených v termínu by hladina bilirubinu neměla překročit 256 µmol/l, u předčasně narozených dětí - 171.
Fyziologická žloutenka
U novorozenců se často vyskytuje fyziologická žloutenka. Norma bilirubinu (tabulka to potvrzuje) v prvních dnech života roste, množství látky by však mělo samo klesat do půl měsíce věku.
Lékaři identifikují řadu příznaků, které nám umožňují mluvit o přítomnosti fyziologické žloutenky u dítěte:
- se objeví druhý den života;
- norma bilirubinu v krvi je mírně překročena;
- zežloutnutí kůže je patrné na obličeji a těle nad pupíkem.
Navzdory všemu zůstává stav dítěte naprosto normální, fyzická aktivita je zachována. Hladinu bilirubinu je nutné průběžně sledovat dětským lékařem, aby se fyziologická žloutenka nerozvinula v patologickou. Normálně by ve věku jednoho týdne mělo začít snižování množství látky. Přibližně ve 3 týdnech u dětí, které se narodily včas, a do měsíce u předčasně narozených dětí se bilirubin v těle normalizuje.
Patologická žloutenka
Fyziologická žloutenka se velmi rychle může změnit v patologickou. Těžké formy jsou doprovázeny výrazným zvýšením hladiny bilirubinu: téměř 90 µmol/l každých 24 hodin. Kromě toho mohou mít novorozenci zpočátku velmi vysokou hodnotu: více než 250 µmol / l.
To znamená v podobné situaci množství látky v krvivýrazně vyšší než normální bilirubin u novorozenců. Měsíční tabulka pomáhá tyto ukazatele porovnat a včas identifikovat problém. Existují však další příznaky patologické žloutenky:
- zežloutnutí povrchu těla pod pupkem;
- oranžová barva dlaní a chodidel;
- tmavá moč a příliš světlé výkaly.
Nemoc je obvykle vleklá a probíhá ve vlnách. Kromě toho může být narušen celkový stav dítěte: dochází k útlaku a nadměrnému vzrušení.
Typy a příčiny patologické žloutenky
Existuje široká škála typů patologické žloutenky. Jsou přiděleny v závislosti na důvodech jejich vzhledu.
1. Hemolytika se projevuje konfliktem Rh faktoru u dítěte a matky a také genetickými chorobami.
2. Parenchymální žloutenka se vyskytuje, když jsou játra poškozena vrozenými formami hepatitidy, cytomegaloviry a toxiny.
3. Typ konjugace se projevuje při narušení enzymového systému a také při vazbě bilirubinu.
4. Obstrukční žloutenka nastává, když je odtok žluči narušen anomáliemi žlučníku a také jaterních vývodů.
Určení hladiny bilirubinu
K hodnocení hladiny barviva v krvi se používá speciální test. Vzorek se obvykle odebírá nalačno. Ale takový požadavek se u dětí vyskytuje jen zřídka, v extrémních případech se doporučuje nekrmit dítě 4 hodiny před odběrem krve. U novorozenců se vzorky odebírají z patičky do speciálního vakuového maléhozkumavka.
Aby bylo možné plně analyzovat situaci, je stanoven obsah všech frakcí bilirubinu v krvi. To pomáhá určit nejen typ žloutenky, ale také důvody jejího přechodu do patologického stadia.
Po obdržení výsledků analýzy jsou porovnány a norma bilirubinu u novorozenců. Měsíční tabulka obsahuje prahové hodnoty. Pokud je množství barviva výrazně převyšuje, situace nutně vyžaduje léčbu.
Možné důsledky
Vysoká koncentrace v krvi nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte. To platí zejména pro situaci, kdy není obnovena norma bilirubinu u novorozenců (2 měsíce). Tabulka jasně ukazuje, že do tohoto věku by hodnota měla odpovídat hodnotě dospělého zdravého člověka.
Za prvé, vysoký bilirubin je nebezpečný pro mozek i nervový systém dítěte. Nebezpečí je, že se zde může hromadit barvivo. Taková situace může vést k těžké intoxikaci těla a v důsledku toho ke smrti mozkových buněk a nervových zakončení. Následně to může vést k problémům se sluchem a zrakem, duševním poruchám, demenci a dalším problémům.
To vše vede k tomu, že dětský lékař průběžně sleduje případnou přítomnost žloutenky u dítěte. Při sebemenším podezření se provádí krevní test, na jehož základě je zřejmé, zda se hodnoty dvojice „odhalený bilirubin - norma u novorozence“shodují. Stůla zároveň pomáhat lékařům vyvodit správný závěr.
Pro rodiče je důležité vědět, že existuje několik příznaků, které by dítě se žloutenkou mělo mít, když navštíví lékaře. Patří mezi ně:
- letargie a ospalost;
- snížený sací reflex;
- křeče, tiky, neklidné chování;
- zvětšení sleziny a jater;
- snížení krevního tlaku.
Způsoby, jak snížit hladiny bilirubinu
Je důležité pochopit, že fyziologická žloutenka nevyžaduje léčbu. Musí to projít samo. Léčba se však nemůže obejít, pokud je významně překročen takový indikátor, jako je bilirubin (norma u novorozence). Tabulka umožňuje nejen specialistům, ale i rodičům pochopit potřebu lékařského zásahu.
Začít boj proti vysokému bilirubinu by mělo být pomocí vystavení světlu. Provádí se ve speciální cele s povinným používáním brýlí. Tato metoda je uznávána jako nejvíce neškodná, ale zároveň docela účinná a rychlá. Nežádoucí účinky tohoto postupu mohou zahrnovat průjem a olupování kůže. Pokud je léčba zastavena, její negativní účinky velmi rychle vymizí.
Měli byste však vědět, že fototerapie je účinná pouze u fyziologické žloutenky. Pokud je časem hladina látky vyšší než hodnota v řádku"Norma bilirubinu u novorozenců je 1 měsíc" (tabulka je uvedena výše), bez medikamentózní léčby se již neobejde.
Mnoho lidí nepovažuje žloutenku u novorozenců za dostatečně závažný problém. Ale stojí za to vědět a pochopit, že to není pravda ve všech případech. Bez náležité pozornosti a léčby může mít problém vážné následky.
