Moderní analýzy umožňují určit, zda určité orgány a systémy fungují správně, a také identifikovat patologie v rané fázi vývoje. Při diagnostice lze studovat hladinu bilirubinu v krvi. Odchylka tohoto ukazatele od normy naznačuje vývoj různých patologií. Kdy lze mít za to, že bilirubin je zvýšený, a také jaké jsou příčiny tohoto jevu a jaké jsou jeho důsledky - to vše bude dále diskutováno.
Co je bilirubin?
Někdy při návštěvě terapeuta můžete slyšet větu: "Celkový bilirubin je zvýšený." Co to znamená? Bilirubin je červenooranžový pigment se žlutavým nádechem. Vzniká při rozpadu červených krvinek. To je normální proces, který je neustále pozorován během metabolických procesů těla. Bilirubin se vylučuje do žluči a poté se vylučuje močí nebo stolicí z těla.
Zpočátku má bilirubin formu nepřímého (nepřímého) typu. Koluje v těle. V tomto případě se žlučový pigment nerozpouští ve vodě. Je to toxická látka, která může škodittělo.
K odstranění nebezpečné látky z těla s ní reaguje krevní albumin. Dodává nepřímý bilirubin do jater. V tomto orgánu získává žlučový pigment rozpustnou formu. Říká se tomu přímý bilirubin. Ve formě spojené s albuminem nepřímá forma látky neproniká do buněk a neprochází filtračním oddělením umístěným v ledvinách.
Veškerý bilirubin (přímý i nepřímý) se nazývá celkový. Pokud se hladina jednoho z typů pigmentu zvýší, znamená to selhání v jedné z fází metabolismu. Přímý bilirubin je netoxický.
Zvýšený bilirubin v krvi je odchylka od normy. Umí mluvit o rozvoji závažných onemocnění.
Diagnostické funkce
Během laboratorního vyšetření lze zjistit, že bilirubin v krvi je zvýšený. Co to znamená? Laboratorní diagnostika je účinnou metodou pro zjištění abnormalit ve fungování jater, žlučníku a dalších orgánů. Podobné analýzy se provádějí v kombinaci.
Kromě krevních testů na hladiny bilirubinu se provádějí další diagnostiky. Lékař může předepsat krevní test na AST a ALT, stejně jako na alkalickou fosfatázu. To vám umožní identifikovat problémy v játrech.
Taková diagnóza je indikována u řady onemocnění. První je žloutenka. Také, pokud pacient zneužívá alkohol nebo je na něm vážně závislý, lékař předepisuje takové vyšetření. Při podezření na užívání psychofarmak se vyšetřují i omamné látkymnožství bilirubinu v krvi. Pokud existuje podezření, že osoba byla infikována viry, které způsobují hepatitidu, měla by být provedena také tato analýza.
Pokud je v krvi zjištěn nedostatek červených krvinek, bude diagnostikována anémie. V tomto případě se také vyšetřuje hladina bilirubinu. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti hemolytické anémie. V tomto případě se také provádějí dodatečné analýzy. Patří mezi ně kompletní krevní obraz, haptoglobin, retikulocyty, LDH.
Existuje řada vnějších faktorů, které vysvětlují, proč je bilirubin zvýšený. Co znamenají výsledky vyšetření, bude moci zjistit lékař. Nesprávný výsledek může být získán, když pacient konzumuje kávu nebo jiné nápoje, které obsahují kofein. Mohou ovlivnit množství bilirubinu v krvi. Také dlouhodobé hladovění, abstinence od jídla může vést ke zvýšení nepřímého bilirubinu. V tomto případě budete muset znovu diagnostikovat.
Norma u dospělých a dětí
Existují určitá nařízení. Pokud překročíte tyto limity, lze namítnout, že bilirubin je zvýšený. Co to znamená? Při provádění analýzy se studuje množství přímého i nepřímého bilirubinu. Indikátor koreluje s věkem pacienta.
Pro děti do tří dnů života je toto číslo 24-190 µmol/l. V tomto případě by měl být přímý bilirubin od 0,5 do 10,2 µmol / l a nepřímý - 23,5-17,8 µmol / l. Tři dny po narození mají děti normálně celkovou hodnotu tohoto pigmentu od 28 do 210 µmol/l.
Po prvním měsíci se bilirubin v krvi dítěte snižuje. Nyní by to mělo být 3,5-20,4 µmol/l. Současně se provádí také dešifrování. Přímý bilirubin v krvi by měl být 0,5-1 µmol/l a nepřímý - až 16,5 µmol/l.
U dospělého by měl být celkový bilirubin 8-20,5 µmol/l. Právě tento pigment barví moč a výkaly. Pokud se jejich barva změní a stane se sytě žlutou, musíte být vyšetřeni.
Nezáleží na pohlaví pacienta. Zobrazené hodnoty jsou stejné pro ženy i muže.
Důvody
Pokud je bilirubin zvýšený, co znamenají výsledky těchto testů? Takový indikátor může naznačovat mnoho patologií. Pokud je tato situace pozorována u dospělého, je to známka nesprávného rozpadu červených krvinek. To může být například reakce na intravenózní podání plné krve zdravému člověku během období nemoci nebo jiného kritického stavu pacienta.
Bilirubin také stoupá se zjizvením jater. Jeho struktura roste a přestavuje se. Jeho buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tato situace je pozorována u fibrózy, cirhózy jater.
Zánětlivé procesy také ovlivňují množství hemoglobinu v krvi. K tomu dochází v přítomnosti hepatitidy typu A, B, C. Podobná situace je také možná, když se do těla dostanou patogenní viry nebo bakterie.
Dalším důvodem, proč je u dospělých zvýšený celkový bilirubin, je dysfunkce žlučovodů. Se vzhledem žlučikameny v potrubí jsou ucpané. Tím se bilirubin začne z těla vylučovat trochu jiným způsobem, hromadí se. K této situaci také dochází, když se v tkáních slinivky břišní objeví maligní nádory.
Hemolytická žloutenka
Pokud je bilirubin zvýšený u dospělého, vysvětlují tento stav některá onemocnění. Jednou z běžných patologií je hemolytická žloutenka. Stojí za zvážení, že červené krvinky žijí asi 4 měsíce. Poté se rozkládají a vylučují z těla. Pokud z nějakého důvodu začnou červené krvinky rychle a masivně kolabovat, játra je nestihnou přeměnit a odstranit z těla. V tomto případě se objeví suprahepatální žloutenka.
V tomto případě se během analýzy zjistí, že celkový bilirubin bude mírně zvýšený nebo dokonce normální. V tomto případě bude nepřímý bilirubin zvýšený a přímý bilirubin bude normální.
K takovému stavu dochází z určitých důvodů. Prehepatální žloutenku způsobuje hemolytická anémie, sepse, malárie, Addison-Birmerova choroba, revmatické stavy. Také těžké otravy, včetně odpadních produktů helmintů, mohou vést k podobnému jevu. U novorozenců podobnou situaci vyvolává hemolytické onemocnění.
Existuje několik dalších faktorů, proč je bilirubin v krvi zvýšený. Důvody pro výskyt tohoto stavu mohou být způsobeny příjmem určitých léků. Tuto situaci způsobuje mnoho antibiotik, aspirinu, inzulínu a dalších léků.
Příznaky tohoto onemocnění mohou být zimnice a horečka, rychlý rozvoj onemocnění. V tomto případě kůže zežloutne. Objevují se známky anémie. Patří mezi ně bledost, snížený hemoglobin, slabost. Při vyšetření si lékař může všimnout, že slezina je zvětšená. V tomto případě játra buď zůstávají stejně velká, nebo jsou mírně zvětšená.
Hepatocelulární (parenchymální) žloutenka
Existuje další onemocnění, které může ovlivnit množství bilirubinu v krvi. Jedná se o hepatocelulární žloutenku. Metabolismus bilirubinu je v tomto případě narušen ve fázi přeměny z nevázaného do vázaného stavu. V tomto případě lze říci, že jaterní buňky jsou poškozené.
V tomto případě nepřímý bilirubin zůstane normální. Jeho nemocná játra se však nebudou moci přeměnit na vázanou formu. V tomto případě se může také zvýšit hladina přímého bilirubinu. To je způsobeno porušením procesu tvorby a odtoku žluči vnitřními kanály jater. Analýza také ukáže, že celkový bilirubin je zvýšený.
Důvodem rozvoje takového onemocnění jsou všechny typy hepatitidy, rakoviny a cirhózy. K tomuto stavu vede ikterohemoragická leptospiróza. Příčinou může být také otrava speciálními druhy jedů, sepse, Dubin-Johnsonův, Rotorův, Gilbertův, Lucy-Driscollův a Crigler-Najjarův syndrom.
Podobnou situaci způsobují také některé drogy. Mohou to být antikoncepční pilulky s estradiolem, "Morfinem",Paracetamol, Rifadin. Hepatocelulární žloutenka je často způsobena nadměrnou konzumací alkoholu.
Příznakem tohoto stavu je postupný rozvoj nemoci. Pacient začíná pociťovat periodickou nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Barva jeho kůže se změní na žlutou. Postupem času může odstín dokonce zezelenat. Stolice se zcela nebo částečně zabarví.
Můžete také pociťovat mírné svědění. Moč ztmavne. Může se objevit horečka, bolest na pravé straně a zvracení. V tomto případě jsou játra vždy zvětšena. Slezina může mít normální velikost.
Mechanická žloutenka
Příčinou zvýšeného bilirubinu v krvi může být mechanická (subhepatální) žloutenka. U dětí je toto onemocnění extrémně vzácné. Obvykle se rozvíjí v dospělosti nebo ve stáří. V tomto případě je nevázaný bilirubin stanoven v normálním množství. V játrech se přeměňuje na vázanou látku. Nevylučuje se však v potřebném množství kvůli problémům se žlučovými cestami.
Krevní test v tomto případě ukazuje, že celkový bilirubin bude zvýšený. V tomto případě bude jeho nepřímý typ normální. Množství přímého bilirubinu se zvyšuje. Existuje několik důvodů pro výskyt takového onemocnění. Může to být způsobeno kameny nebo zúžením žlučových cest. Také otok nebo cysta slinivky břišní může vést k podobným následkům.
Mechanickou žloutenku také vyvolává akutní nebo chronická pankreatitida, portální biliopatie, syndromMirizi, stejně jako onkologické novotvary žaludku, žlučových cest, slinivky břišní, jater.
U kojenců může být tento stav způsoben vzácným vrozeným onemocněním. V tomto případě jsou žlučovody buď špatně vyvinuté, nebo zcela chybí. Tato situace vyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud jsou příčinou onemocnění nádory, je zhoršování spíše pomalé. V ostatních případech se onemocnění rychle rozvíjí. Kůže se stává žlutozelenou. Stolice se zabarví a moč ztmavne. Kůže velmi svědí, objevuje se nevolnost a zvracení. Na pravé straně je silná bolest. Žlučník může být zvětšený. Játra a slezina však obvykle nejsou zvětšené.
Žloutenka u novorozenců
V krvi novorozence může být zvýšený bilirubin. V tomto případě je diagnostikována fyziologická žloutenka. Toto je jedna z nejčastějších příčin zvýšeného bilirubinu u novorozenců.
U malého dítěte, kterému ještě není týden, je hladina hemoglobinu mnohem vyšší než u dospělého. S rozpadem červených krvinek se jaterní enzymy zatím nedokážou kvalitativně vyrovnat s vysokým množstvím bilirubinu. V tomto případě může pokožka dítěte zežloutnout. Je zcela normální, pokud tato situace trvá 2-3 týdny po narození dítěte. Tento proces se nazývá fyziologická novorozenecká žloutenka.
Podle různých zdrojů se tato situace vyskytuje u 25–50 % novorozenců.
A kůže zežloutne, počínaje hlavou. Čím níže tento jdeodstín, tím více bilirubinu je stanoveno v krvi dítěte.
Za zmínku také stojí, že fyziologická žloutenka se častěji objevuje u dětí, které jsou kojeny. Mateřské mléko poněkud otupuje tvorbu jaterních enzymů dítěte. Z tohoto důvodu existují charakteristické známky zvýšení bilirubinu.
Tato situace vyžaduje vyšetření. Pokud jsou vyloučeny různé nemoci, které mohou způsobit takový jev, žloutnutí pokožky dítěte by nemělo v prvních měsících po porodu vyvolávat obavy. Současně by se měla snížit dynamika hladiny bilirubinu.
Jaderná žloutenka
Bilirubin je u novorozenců často zvýšený. To je zcela normální, ale vyžaduje sledování lékařů. V některých případech je hladina bilirubinu kriticky vysoká. V tomto případě je diagnostikován kernikterus. Jedná se o těžkou formu onemocnění, která není normální a nebezpečná pro zdraví dítěte.
V tomto případě se množství nevázaného bilirubinu v krvi novorozence zvyšuje. Má extrémně negativní vliv na centrální nervový systém dítěte. Mozkové buňky se začnou rozpadat. Pokud se dítě narodilo donošené, je kritický práh bilirubinu v krvi 324 µmol/l. Pokud je dítě nedonošené, toto číslo klesne na 150-200 µmol/l.
Faktory pro rozvoj kernicterus
Pokud je bilirubin u novorozence vysoký, existuje řada patologických stavů, které tento stav vyvolávají. Rozvoj jaderné žloutenky podporuje hemolytické onemocnění novorozenců a také jejich nedonošenost. Vést k podobnýmpatologická patologická hemolýza, hemolytická anémie, Hirschsprungova choroba, stenóza pyloru. Nesou také vážné riziko krvácení, endokrinních poruch, fermentopatie, intrauterinních infekcí nebo sepse.
Pokud se zjistí, že bilirubin je zvýšený, musíte se poradit se zkušeným lékařem. Provede komplexní diagnostiku, zjistí příčinu tohoto stavu. Poté může být zahájena správná léčba.
