V poslední době lidstvo zcela přehodnotilo svůj postoj k různým druhům nemocí. Mnoho lidí dnes preferuje zdravý životní styl, snaží se jíst správně, postupně se vzdávají špatných návyků. Taková opatření působí jako prevence mnoha onemocnění. Bohužel ani správná životospráva stoprocentně nezaručí, že člověka nepřepadne ta či ona nemoc.
Obecné informace
Takayasuova choroba je poměrně závažný zánět chronického charakteru, který se vyskytuje v oblasti velkých cév. Jejich hlavní funkcí je odvádět krev ze srdce. Nesprávné fungování tohoto orgánu samozřejmě ovlivňuje celé tělo. Jinak se tomuto onemocnění říká nemoc absence pulsu, Takayasuův syndrom nebo nespecifická aortoarteritida.
Při progresivním zánětu aorty a jejích větví se postupně poškozuje vnitřní povrch samotných cév. V důsledku toho dochází ke ztluštění jejich středového pláště. Je pozorována destrukce střední vrstvy hladkého svalstva. v lumen aortyobjevují se granulomy skládající se převážně z obřích buněk. Všechny tyto procesy způsobují vyčnívání a expanzi samotné krevní cévy, vzniká aneuryzma. V případě další progrese onemocnění odumírají tzv. elastická vlákna. V důsledku toho je postupně narušen průtok krve, což vede k ischemii vnitřních orgánů a tkání. Poté se na poškozených stěnách vytvoří mikrotromby a aterosklerotické plaky.
Takayasuova choroba je diagnostikována převážně u dívek a žen ve věku od 15 do přibližně 25 let. V lékařství jsou známy i případy manifestace onemocnění u mužských pacientů.
První příznaky se obvykle objevují ve věku 8-12 let. Je důležité poznamenat, že toto onemocnění je běžné převážně v Jižní Americe a jihovýchodní Asii, ale dnes jsou případy Takayasuova syndromu zaznamenány i ve vzdálenějších oblastech.
Trocha historie
V roce 1908 mluvil oční lékař ze Země vycházejícího slunce M. Takayasu o patologických změnách v cévách sítnice, objevených při dalším vyšetření mladé ženy. Ve stejném roce další specialisté z Japonska zaznamenali u svých pacientů podobné deformace fundu, které byly kombinovány s absencí pulsace tzv. radiální tepny. Je pozoruhodné, že samotný termín "Takayasuova choroba" se začal aktivně používat v medicíně až v roce 1952.
Hlavní důvody
Etiologické agens tohoto onemocnění je v současnosti neznámé. Odborníci identifikovali souvislost mezi nemocí a všeobecně známýmstreptokokové infekce, role mikrobakterie tuberculosis je aktivně diskutována.
Vědci se dnes domnívají, že nerovnováha tzv. buněčné imunity má prvořadý význam při vzniku autoimunitních poruch. Je pozoruhodné, že v krvi pacientů zpravidla dochází ke zvýšení obsahu CD4+ T-lymfocytů a ke snížení počtu CD8+ T-lymfocytů. Odborníci také diagnostikují zvýšení počtu cirkulujících imunitních komplexů, zvýšení aktivity elastázy a speciálního katepsinu G.
Jak se klasifikuje nespecifická aortoarteritida?
Takayasuova choroba se na základě anatomie léze podmíněně dělí na několik typů.
- První typ. Postižený je oblouk aorty a všechny větve z něj vycházející.
- Druhý typ. Postižena je břišní a hrudní aorta.
- Třetí typ. Postižený je oblouk aorty spolu s hrudními a břišními sekcemi.
- Čtvrtý typ. Onemocnění postihuje plicní tepnu.
Příznaky
Za prvé si pacienti začnou stěžovat na bolest paží, slabost, nepohodlí na hrudi a krku. V důsledku toho existuje symptomatologie charakteristická pro neurologické poruchy. Například rozptýlená pozornost, snížený výkon, problémy s pamětí.
Pokud je onemocnění spojeno s očním nervem, pacienti pociťují prudké zhoršení zraku nebo dokonce slepotu (obvykle pouze na jedno oko).
Vlivem patologických změn v arteriálních cévách, tzvaortální insuficience. Tento problém má za následek infarkt myokardu a poruchy koronárního oběhu.
S drobnými změnami přímo v samotné břišní aortě se výrazně zhoršuje krevní oběh v nohou, při chůzi pacienti pociťují nepohodlí a bolest.
Při poškození ledvinové tepny jsou při dalším vyšetření nalezeny erytrocyty v moči. V budoucnu je pravděpodobnost rozvoje trombózy renální arterie velmi vysoká.
V případě zapojení do zánětlivého procesu plicní tepny se u pacientů rozvine dušnost, bolest na hrudi.
V dnešní medicíně existují dvě stádia této nemoci: akutní a chronická. Je důležité si uvědomit, že pouze lékař je schopen přesně určit průběh onemocnění. Klinické příznaky akutní formy mohou být atypické, proto může být velmi obtížné stanovit včasnou a správnou diagnózu. Jde o to, že stejné projevy jsou možné nejen u takového onemocnění, jako je Takayasuova choroba.
Příznaky akutní menstruace:
- hubnutí;
- nadměrné pocení;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- fatigue;
- revmatické bolesti kloubů.
Chronické stadium se zpravidla rozvíjí 6 let po začátku onemocnění. Vyznačuje se různými klinickými příznaky.
Takayasuova choroba se projevuje ve formě častých bolestí hlavy, zhoršené koordinace, nepohodlí podél velkých kloubů, chronické svalové slabosti.
Diagnostika
Přítomnost tohoto onemocnění může potvrdit pouze kvalifikovaný odborník, pokud má pacient alespoň tři z následujících příznaků:
- zmizení tepu v pažích;
- věk nad 40 let;
- mezi krevním tlakem na horních končetinách není rozdíl menší než 10 mm Hg. Art.;
- šelesty v aortě;
- přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
- Pokračující nárůst ESR.
Všechny výše uvedené příznaky obvykle ukazují na Takayasuovu chorobu. Příznaky se mohou mírně lišit a mohou se lišit případ od případu.
Je důležité si uvědomit, že lékař musí bezpodmínečně předepsat další vyšetření pacientova těla. Zahrnuje biochemický / obecný krevní test, který vám umožní určit nejmenší odchylky od normy, charakteristické pro toto onemocnění. Kromě toho bude nutná angiografie se zavedením kontrastní látky. Jedná se o speciální rentgenovou studii krevních cév, která umožňuje určit místa zúžení tepen. Echokardiografie umožňuje zhodnotit práci srdce. Neméně důležité je ultrazvukové vyšetření cév. Prostřednictvím ultrazvuku lékař získá úplný obraz o stavu koronárních cév a rychlosti průtoku krve. Všechny výše uvedené diagnostické výzkumné metody mohou potvrdit přítomnost takového problému, jako je Takayasuova aortoarteritida.
Jaká by měla být terapie?
S ohledem na skutečnostže nemoc převážně progreduje v dospívání, může být léčba poněkud obtížná. Rozhodně vyžaduje kvalifikovaný integrovaný přístup a dodržování určitých preventivních pravidel. Ve zvláště obtížných případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Léčba Takayasu zahrnuje užívání drog. Ke stabilizaci krevního tlaku se zpravidla předepisují B-blokátory a tzv. blokátory kalciových kanálů. K odstranění možných krevních sraženin se pacientům doporučuje užívat antikoagulancia (Heparin a další). Terapie tohoto onemocnění zahrnuje i použití vazodilatancií a kortikosteroidů (Prednisolon aj.). Je důležité poznamenat, že posledně jmenované významně snižují autoimunitní odpověď těla.
Jak jinak lze překonat Takayasuovu nemoc? Léčba tohoto onemocnění je dnes možná prostřednictvím tzv. mimotělní hemokorekce. Jedná se o velmi složitý postup. Znamená to přidělení speciálních patologických složek krve, které přímo vyvolávají vývoj onemocnění. Tyto prvky jsou zpracovávány mimo tělo pacienta.
Chirurgická léčba
Podle odborníků konzervativní terapie ne vždy umožňuje překonat Takayasuův syndrom. Příznaky lze zastavit pouze na chvíli. Taková opatření samozřejmě nestačí, velmi brzy může dojít k recidivě. Proto vv některých případech lékaři důrazně doporučují operaci, která plně obnoví průchodnost cévního řečiště.
Hlavní indikace k operaci:
- hypertenze způsobená vazorenálním syndromem;
- obstrukce aorty;
- nebezpečí ischemie srdce.
Pokud mluvíme o probíhajících chirurgických výkonech, jsou nejčastěji reprezentovány resekcí patologického segmentu aorty, bypassem a endarterektomií. S kvalifikovaným přístupem pacient téměř navždy zapomene, co je Takayasuův syndrom.
Prevence
Jak víte, každé patologii lze předejít a tato nemoc není výjimkou. Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu všech onemocnění infekční a virové povahy (faryngitida, tonzilitida, pyelonefritida atd.). Podle odborníků se chronický průběh těchto onemocnění stává příznivým základem pro rozvoj Takayasuova syndromu, takže pacienti jsou ohroženi.
Je nesmírně důležité posilovat imunitu po celý rok. Pro tyto účely odborníci doporučují užívat multivitaminové komplexy, správně jíst, sportovat.
Forecast
Adekvátní a včasná léčba významně snižuje riziko úmrtí. Navíc u 90 % pacientů kompetentní terapie prodlouží život přibližně o 15 let.
Pokud jde o komplikace, nejčastější příčinou úmrtí je mrtvice (50 %) a infarkt myokardu(25 %).
Závěr
Pacienti, u kterých byl diagnostikován Takayasuův syndrom, by měli pochopit, že tento problém vyžaduje dlouhodobou léčbu s povinným dodržováním všech doporučení lékaře. Jinak se riziko kardiovaskulárních komplikací několikrát zvýší.
Aby byla terapie co nejúčinnější, doporučuje se všem pacientům bez výjimky podstupovat pravidelná vyšetření a podstoupit soubor testů.
Bohužel není možné se této nemoci úplně zbavit. Užívání léků vám však umožňuje přenést onemocnění do stadia remise, což pacientům umožňuje užívat si normální život, nezažívat nepohodlí a nepamatovat si takový problém, jako je Takayasuova choroba. Fotografie pacientů toto tvrzení jasně dokazují.
Úspěch terapie do značné míry závisí na aktivitě patologického procesu a přítomnosti komplikací. Navíc, čím dříve bude správná diagnóza stanovena, tím bude prognóza optimističtější. Pokud věříte odborníkům, pak je možné a jednoduše nutné s touto nemocí bojovat.
