Lidský mozek je složitá struktura. Právě zde se provádí centralizace nervové činnosti, zpracovávají se všechny impulsy přicházející ze smyslových orgánů a vytvářejí se odezvové signály k provedení té či oné akce.
Někdy se stane, že mozek začne selhávat. Není snadné mít podezření na přítomnost patologického zaměření v mozku. Konvenční diagnostické metody, jako je ultrazvuk, MRI, ne vždy poskytují správnou představu o jeho práci. V takových případech je nutné provést elektroencefalogram – snímek mozku. Elektroencefalografie je studium tvorby mozkových vln. Co to je?
Co je to za metodu?
Elektroencefalografie je v současnosti chápána jako určitý úsek elektrofyziologie, který studuje elektrickou aktivitu mozku a jeho jednotlivých částí. Měření se provádí pomocí speciálních elektrod aplikovaných na vlasovou pokožku na různých místech. Elektroencefalografie mozku je schopna zaznamenat sebemenší změny v činnosti nervových buněk, což znamenářádově vyšší než u jiných metod diagnostiky neurologických onemocnění.
V důsledku registrace mozkové aktivity vzniká „snímek“neboli křivka – elektroencefalogram. Na něm můžete určit všechny oblasti mozkové činnosti, která se projevuje určitými vlnami a rytmem. Je obvyklé označovat tyto rytmy písmeny řecké abecedy (rozlišuje se alespoň 10 takových rytmů). Každá z nich obsahuje určité vlny, které charakterizují činnost mozku nebo jeho určité části.
Historie vytvoření studie
Studium elektrické aktivity mozku začalo v roce 1849, kdy bylo prokázáno, že mozek, stejně jako svalové nebo nervové vlákno, je schopen generovat elektrické impulsy.
V roce 1875 byli dva nezávislí vědci (Danilevskij v Rusku a Caton v Anglii) schopni provést měření elektrofyziologické aktivity mozku u zvířat (studie byla provedena na psech, králících a opicích).
Základy elektroencefalografie byly položeny v roce 1913, kdy Vladimír Vladimirovič Pravdič-Neminsky dokázal zaznamenat první elektroencefalogram ze psího mozku. Byl první, kdo navrhl termín „elektrocerebrogram“.
První lidský encefalogram zaznamenal v roce 1928 německý vědec Hans Berger. Navrhl přejmenovat termín na elektroencefalogram a samotná metoda je široce používána od roku 1934, kdy byla potvrzena přítomnost Bergerova rytmu.
Jak se postup provádí?
Záznam biopotenciálů z mozku se provádí pomocí zařízení zvaného elektroencefalograf.
Normálně jsou bioproudy generované mozkem spíše slabé a je obtížné je opravit. A v tomto případě přichází na záchranu elektroencefalografie. Co to je, bylo zmíněno výše. Pomocí elektroencefalografu jsou tyto potenciály zaznamenávány a jejich zesílení při průchodu přístrojem.
Potenciály jsou fixovány elektrodami umístěnými na povrchu hlavy.
Přijatý signál lze zaznamenat na papír nebo uložit elektronicky (počítačová elektroencefalografie) pro pozdější studium.
Samotná nahrávka se provádí vzhledem k tzv. nulovému potenciálu. Obvykle se považuje za ušní lalůček nebo mastoidní výběžek spánkové kosti, které nevyzařují bioproudy.
Registrace impulsů se provádí elektrodami umístěnými na povrchu hlavy podle speciálních schémat. Nejpoužívanější vzor je 10-20.
Schéma 10-20
Toto schéma je standardní při umísťování elektrod. Jsou distribuovány na pokožce hlavy v následujícím pořadí:
- Především je určena linie spojující hřbet nosu a týl. Je rozdělena na 10 stejných segmentů. První a poslední elektroda jsou navrstveny na první a poslední, desátou část vedení. Další dvě elektrody jsou nastaveny vzhledem k prvním dvěma elektrodám ve vzdálenosti,rovná 1/5 délky čáry vytvořené na začátku. Pátý je umístěn uprostřed mezi již nainstalovanými.
- Mezi vnějšími zvukovody se podmíněně vytvoří ještě jedna čára. Senzory jsou instalovány dva na každé straně (pro každou polokouli) a jeden na temeni hlavy.
- Paralelně ke střední čáře mezi zadní částí hlavy a kořenem nosu jsou další 4 čáry - pravá a levá parasagitální a temporální. Procházejí elektrodami umístěnými podél linie „uší“. Podle těchto řádků je instalováno více elektrod (5 - na parasagitální a 3 - na temporální).
Na povrchu hlavy je umístěno celkem 21 elektrod.
Interpretace výsledků
Počítačová elektroencefalografie obvykle zahrnuje zaznamenávání výsledků do počítače za účelem vytvoření databáze každého pacienta. V důsledku fixace přijatých dat se tvoří rytmické oscilace dvou typů. Obvykle se nazývají vlny alfa a beta.
Ty první jsou obvykle fixovány v klidu. Vyznačují se napětím 50 mikrovoltů a určitým rytmem - až 10 za sekundu.
Elektroencefalografie spánku je založena na definici beta vln. Na rozdíl od alfa vln jsou menší a vyskytují se v bdělém stavu. Jejich frekvence je asi 30 za sekundu a napětí je v oblasti 15-20 mikrovoltů. Tyto vlny obvykle naznačují normální činnost mozku při bdění.
Klinická elektroencefalografie je založena na fixacivlnová data. Jakákoli odchylka od nich (například výskyt alfa vln v bdělém stavu) naznačuje přítomnost nějakého patologického procesu. Kromě toho se na encefalogramu mohou objevit patologické vlny – vlny theta, vrcholové vlny – nebo změna jejich povahy – vzhled vrcholových komplexů.
Funkce studie
Povinnou podmínkou studie je imobilita pacienta. Při provádění jakékoli činnosti na elektroencefalogramu dochází k interferenci, která dále brání správnému dekódování. U dětí je přítomnost takového rušení nevyhnutelná.
Kromě toho samotná elektroencefalografie má své vlastní potíže při provádění u dětí. Vysvětlit dítěti, co to je, je poměrně těžké a ne vždy se podaří ho přesvědčit, aby si nasadilo helmu s elektrodami. U dětí může vyvolat pocit paniky, což jistě zkreslí výsledky. Proto by měli být rodiče upozorněni, že potřebují dítě nějak přesvědčit, aby si elektrody nasadilo.
Během studie se obvykle provádějí testy s hyperventilací a fotostimulací. Umožňují vám identifikovat některé poruchy v mozku, které nejsou v klidu fixovány.
Před studií se nedoporučuje a někdy i zakázáno užívat jakékoli léky, které ovlivňují činnost mozku.
Indikace k postupu
Kdy je tato studie doporučena?
Metoda elektroencefalografie je znázorněna nížepřípady:
- Pokud se v anamnéze objevila spontánní synkopa.
- Dlouhotrvající bolesti hlavy, které nereagují na léky.
- Porušení paměti a pozornosti.
- Poruchy spánku a potíže s usínáním a probouzením.
- Když jsou děti podezřelé z mentální retardace ve vývoji.
- Závratě a únava.
Kromě výše uvedeného vám elektroencefalografie umožňuje sledovat výsledky léčby u pacientů užívajících ten či onen typ léku nebo fyzioterapii.
Metoda umožňuje určit přítomnost onemocnění, jako je epilepsie, mozkové nádory, infekční léze mozkové tkáně, poruchy trofismu a prokrvení mozkové tkáně.
Elektroencefalografie u dětí se provádí při diagnostice Downova syndromu, dětské mozkové obrny, mentální retardace.
Kontraindikace zákroku
Samotná procedura nemá prakticky žádné kontraindikace pro použití. Jediná věc, která může omezit její realizaci, je přítomnost rozsáhlých poranění na povrchu hlavy, akutní infekční procesy nebo pooperační stehy, které se do doby studie nezhojily.
Elektroencefalografie mozku se u psychicky násilných pacientů provádí opatrně, protože pohled na přístroj je může rozzuřit. Ke zpacifikování takových pacientů je nutné zavést trankvilizéry, které výrazně snižují informační obsah procedury avýsledkem jsou nesprávná data.
Pokud je to možné, zákroku je třeba se vyhnout u těžkých pacientů s dekompenzovanými poruchami kardiovaskulárního systému. Pokud je k dispozici přenosný elektroencefalograf, je lepší jej použít, než vzít samotného pacienta do diagnostické místnosti.
Potřeba výzkumu
Bohužel ne každý ví, že existuje taková diagnostická metoda, jako je elektroencefalografie. Co to je - ještě méně lidí ví, a proto s tím ne každý chodí k lékaři. Ale marně, protože tato metoda je při registraci mozkových potenciálů dost citlivá. Dobře provedenou studií a vhodnou interpretací získaných dat je možné získat téměř úplný obraz o funkčnosti mozkových struktur a přítomnosti možného patologického procesu.
Právě tato technika vám umožňuje určit přítomnost mentální retardace u malých dětí (ačkoli byste rozhodně měli počítat se skutečností, že mozkový potenciál u dětí je poněkud odlišný od potenciálu u dospělých).
I když nejsou žádné poruchy nervového systému, někdy je lepší provést diagnostické vyšetření s povinným zahrnutím EEG, protože vám umožní určit počínající změny ve struktuře mozku, a to je obvykle klíč k úspěchuvyléčit nemoc.
