Toto je standardní postup pro oční vyšetření. Je potřeba, aby odborník mohl posoudit stav sítnice, fundu, jejích cév a zrakového nervu v oku pacienta. Název výkonu je oftalmoskopie fundu. Obvykle to vyžaduje oftalmoskop a fundus kameru/čočku.
I přes zdánlivou jednoduchost je pomocí takové oftalmoskopie možné odhalit řadu poranění a onemocnění zrakových struktur. Postup je pro pacienta zcela bezpečný, bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí. V článku se podrobně seznámíme se samotnou oftalmoskopií očního pozadí, indikacemi a kontraindikacemi k ní, typy zákroku a jeho provedením.
Co je to?
Začněme samotným konceptem „oftalmoskopie očního pozadí“. Co je to? Toto je název neinvazivní diagnostiky, která vám umožňuje provést podrobné vyšetření očního pozadí, posoudit průhlednost optického prostředí, stav krevních cév, optických disků a také identifikovat různé dystrofické procesy, vývojové anomálie, patologické změny, úrazysítnice.
Oftalmoskopie fundu se provádí několika metodami – přímou a nepřímou, se zúženými a rozšířenými zorničkami. Diagnostiku využívají nejen oftalmologové, ale i další lékařští specialisté. S jeho pomocí můžete skutečně objasnit takové diagnózy, jako je diabetes mellitus a hypertenze, vizuálně posoudit stav cévního systému pacienta.
Oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí) se provádí během 5-10 minut. Během této doby se lékaři podaří identifikovat nebo vyloučit následující patologie:
- Glaukom.
- Odchlípení sítnice.
- Patologie ve sklivci.
- Diabetická retinopatie a další
Náklady na oftalmoskopii fundu v Čeljabinsku a dalších ruských městech jsou nízké. Ve většině případů je již zahrnuto v ceně vyšetření u očního lékaře.
Jak se postup provádí?
Oftalmoskopie je poměrně jednoduchý postup. Lékař nasměruje paprsek světla do pacientova oka – přes zornici na sítnici. Světlo může pocházet přímo z lampy používaného zařízení (oftalmoskop) nebo se může odrážet od jiného zdroje.
V určité poloze oční lékař zkoumá důležité části očního pozadí – zónu makuly (oblast nejvyšší zrakové ostrosti), hlavici zrakového nervu, cévy sítnice a periferii. Během takového vyšetření si můžete všimnout zakalení čočky nebo sklivce.
Pro důkladnější vyšetření je potřeba rozšířená zornice. Toho je dosaženo uměle - instilací 1% roztoku tropikamidu 15-20 minut před diagnostikoupostupy.
Samotné studium může trvat cca 5 minut (v jednotlivých případech až 15 minut). Je to bezbolestné a neškodné. Pacient však může pociťovat mírné nepohodlí ze skutečnosti, že jasný zdroj světla bude nasměrován přímo do jeho očí. Možná, že po vyšetření budou před očima nějakou dobu „plavat“světlé skvrny. Toto je však dočasný efekt, který se během krátké doby sám vyřeší.
Pokud má pacient alergii na složky léků, je bezpodmínečně nutné na to před instilací upozornit oftalmologa.
Různé typy diagnostiky
Rozlišují se následující hlavní typy oftalmoskopie očního pozadí:
- Přímá metoda.
- Nepřímá metoda.
- Oftalmochromoskopie (kombinace přímé a nepřímé).
Pojďme charakterizovat každou z nich podrobněji.
Přímá metoda
Tato studie vytváří rovný (nepřevrácený) obraz při přibližně 15násobném zvětšení. Odtud název metody.
Při přímé oftalmoskopii očního pozadí lékař přiblíží oftalmoskop co nejblíže pacientovu oku. Samotné vyšetření se provádí za tlumených světelných podmínek zvlášť pro každé oko. Za takových podmínek dostane specialista příležitost vidět oční struktury o něco dále než rovník. Pokud je čočka zakalená, diagnózu nelze provést.
Pro zákrok se používá přímý oftalmoskop. Jedná se o nástroj, který připomíná malou baterku. Je vybaven několika čočkami, které dokážou obraz zvětšit až 15x. Co se týče oftalmologických vyšetření, tento druh diagnózy se provádí nejčastěji.
Přímá oftalmoskopie je obecně předepisována v následujících případech:
- Podezření na patologické procesy v makulární oblasti.
- Přítomnost krvácení nebo novotvarů v oblasti sítnice.
Nepřímá metoda
Při provádění postupu podle nepřímé metody se získá převrácený (nepřímý) obraz s 2-5násobným zvýšením. Jak se zde provádí oftalmoskopie očního pozadí? Zařízení je umístěno na délku paže od oka pacienta. Postup se naopak provádí za jasných světelných podmínek.
V rámci nepřímé metody může specialista vyšetřit oční struktury až po periferii sítnice. Vyšetření lze také provést zakalenou čočkou.
Pro diagnostiku se používá nepřímý oftalmoskop. Toto je název světelného zdroje připojeného k čelence. Doplňuje ho malá kapesní čočka. Společně tyto přístroje poskytují širší pohled do nitra oka než u přímé metody. Navíc je pohled na fundus lepší, i když je čočka zakalená.
Nepřímý oftalmoskop může být ve dvou variantách – monokulární a binokulární. Zařízení se používá k vyšetření periferie sítnice.
Reverzní (nepřímá) metoda se zobrazuje v případě následujících porušení:
- Patologicképrocesy v periferních oblastech sítnice.
- Dystrofie tkáně sítnice.
- Diagnostika retinopatie u předčasně narozených dětí.
Oftalmochromoskopie
Jak se v tomto případě provádí oftalmoskopie očního pozadí? Použijte zdroj světla ne jedné, ale různých barev. Specialista je přepne, světlo se odráží od fundu. Tento postup je považován za více informativní než přímá a nepřímá oftalmoskopie. Zejména přepínání filtru různých barev umožňuje identifikovat patologie, které nejsou viditelné za normálního osvětlení.
Pro oftalmochromoskopii se používá již výše popsané vybavení. Pouze v tomto případě jsou oftalmoskopy navíc vybaveny světelnými filtry, které umožňují přepínat odstíny světla.
Další metody testování
V určitých případech se oftalmoskopie provádí pomocí štěrbinové lampy. Tomu se již říká biomikroskopie. Studie se také provádí pomocí čočky Goldman (nebo zrcadlové čočky).
Vyšetření zrcadlovou čočkou vám umožní získat informace o stavu fundu od středu až po nejextrémnější periferie. Tato technika také úspěšně zkoumá úhel přední komory oka.
S Goldmannovou čočkou studují oftalmologové stav periferních oblastí sítnice u krátkozrakosti. S touto patologií je charakteristická tendence k rozvoji periferní retinální dystrofie, stejně jako periferních vitreochorioretinálních dystrofií. Taková vyšetření jsou nejčastějipředepisováno těhotným ženám a pacientům před laserovou korekcí zraku.
Indikace k postupu
Uveďme si hlavní indikace pro oftalmoskopii očního pozadí:
- V rámci standardního vyšetření v ordinaci optometristy.
- Podezření na poškození zrakového nervu.
- Diabetes mellitus.
- Maligní kožní léze, které se rozšířily do tkání oka.
- Klinické příznaky odchlípení sítnice.
- Hypertenze.
- Glaukom.
- Infekce sítnice.
- Podezření na makulární degeneraci.
- Objasnění takových diagnóz, jako je krátkozrakost a hypermetropie.
Za zmínku stojí, že v rámci prevence by měl každý takový diagnostický zákrok podstoupit alespoň jednou ročně. Existují také určité skupiny populace, u kterých je oftalmoskopie očního pozadí indikována častěji než u jiných lidí:
- Pacienti s diabetem.
- Pacienti s krátkozrakostí.
- Těhotné ženy.
- Trpící arteriální hypertenzí.
- Lidé s diagnózou onemocnění ledvin.
Stručně řečeno, taková diagnóza se zobrazí všem pacientům, jejichž stav je plný komplikací na sítnici. Pomocí oftalmoskopie lze odhalit patologické procesy v nejranějším stadiu a včas předepsat adekvátní léčbu.
Kontraindikace
Oftalmoskopie fundu jebezpečný a bezbolestný postup. Přesto existuje řada kontraindikací k jeho implementaci:
- Infekční onemocnění postihující přední části oka.
- Zánětlivé procesy, které postihly také přední část oka.
- Patologie, nemoci, jejichž symptomy zahrnují fotofobii a hojné slzení.
- Patologický stav, kdy je neustále zúžená zornice.
- Nedostatečná průhlednost optických médií oka (pozorovaná u šedého zákalu).
- Nemožnost lékařského rozšíření zornice (může se jednat o glaukom s uzavřeným úhlem a řadu onemocnění, u kterých je zakázáno užívat adrenomimetika).
Příprava na studium
Tento diagnostický postup zahrnuje instilaci speciálních léků k umělému rozšíření zornice. To je nezbytné pro získání širšího pohledu na fundus.
Pro pacienta je použití takových kapek negativní v tom, že vede k rozmazanému vidění a fotofobii po dobu asi 3-4 hodin. Mnoho oftalmologů proto svým pacientům radí, aby si s sebou vzali tmavé brýle a někoho, kdo je doprovází. Nebo se vraťte domů taxíkem.
Oční kapky na rozšíření zornic se neužívají ve dvou případech: pokud má pacient individuální intoleranci na složky těchto léků nebo je diagnostikován glaukom.
Co může být odhaleno?
Pomocí oftalmoskopie odhaluje oftalmolog následující:
- Při poruchách krevního oběhu v oku- kongestivní procesy v očním nervu.
- Podle bledosti papily zrakového nervu - atrofické procesy.
- Změny na sítnici mohou naznačovat zánět, poruchu průtoku krve, vývojové anomálie, dystrofii, fakt krvácení, opacity, porušení krevních cév.
- Přítomnost nádorových útvarů v oblasti optického disku nebo na jiné části sítnice.
- Poruchy normálního stavu cévnatky - dystrofie, skleróza, záněty, malformace, nádorové útvary.
- Vady samotného zrakového nervu.
Výsledky výzkumu
Během výkonu oftalmolog hodnotí celkový stav očních struktur pacienta. Zkoumá stav krevních cév, kontroluje přítomnost / nepřítomnost krvácení. Sítnice je zvláště pečlivě vyšetřena na zánět a krvácení.
Oftalmoskopie je dnes jednou z nejpřesnějších metod. Spolehlivost takového průzkumu se odhaduje na 90 % a více. Je však důležité, aby oftalmoskopii prováděl zkušený specialista.
Oftalmoskopie je jednoduché a relativně rychlé vyšetření. Může být použit k posouzení vývoje mnoha závažných patologií (nejen oftalmologických) i v rané fázi jejich vývoje.
