Přípravky ze skupiny adrenergních blokátorů jsou široce používány v léčbě mnoha srdečních onemocnění. Mezi léky této skupiny výrazně vyniká "Nebivolol". Analogy tohoto léku si také získaly velkou slávu díky své účinnosti. Co je to za lék, jak funguje a kdy jej lze použít?
Co je to za drogu?
"Nebivolol" patří do skupiny beta-blokátorů. Hlavním účinkem tohoto léku je antihypertenziva (lék snižuje tlak). Účinek je pozorován díky selektivnímu blokování beta receptorů umístěných v cévách (ovlivňuje beta-1-adrenergní receptory).
Aktuálně používaný Nebivolol Sandoz.
Tento lék je kombinovaný, skládající se z několika izomerů (D- a L-rotující). Taková kombinace látek příznivě ovlivňuje vývoj klinického účinku. Jeden z izomerů je zodpovědný za rozvoj antihypertenzního účinku, zatímco druhý má větší vliv na srdeční frekvenci.
Objevila se drogarelativně nedávno, v polovině minulého století. Od té doby je široce používán v kardiologickém prostředí. "Nebivolol Sandoz" je lékem volby při léčbě arteriální hypertenze, stejně jako některých srdečních arytmií.
Jak lék funguje a jaké orgány jsou zodpovědné za jeho vstřebávání?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz se nejlépe vstřebává. Lék se dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu. Lze užívat s jídlem (absorpce není narušena). Biologická dostupnost je relativně nízká – asi 12 procent. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout současnému podávání léku s alkoholem, protože se mohou vyvinout nežádoucí účinky.
Jakmile se lék dostane do krevní plazmy, váže se na albumin a tvoří nerozpustné komplexy. V této vázané formě je dostupnost léku asi 98 procent, to znamená, že se téměř veškerý Nebivolol Sandoz vstřebá. Jeho analogy procházejí stejnou cestou, než se dostanou do krevní plazmy a nevážou se na protein.
Neabsorbované léčivo se vylučuje gastrointestinálním traktem a ledvinami. Zpracovává se v játrech, kde se váže na kyselinu glukuronovou.
Poločas rozpadu léku u jedinců s urychleným metabolitem je asi jeden den. V případě pomalého metabolismu se "Nebivolol" může akumulovat a být zadržen v krevní plazmě po dobu asi 48 hodin.
Léčivo se nehromadí v tkáních, což zabraňuje jeho hromaděnípředávkování (je možné pouze při použití u pacientů s onemocněním ledvin nebo jater).
Indikace pro použití
V jakých případech je předepisován Nebivolol, analogy tohoto léku nebo léky s podobným farmakologickým účinkem?
První indikací pro předepisování léku je arteriální hypertenze. Použití beta-blokátorů se uchýlí k neúčinnosti použití inhibitorů ACE (Enalapril, Captopril). Kromě toho se Nebivolol používá také pro endokrinní hypertenzi.
Další neméně důležitou indikací pro použití "Nebivololu" je ischemická choroba srdeční. S častými exacerbacemi anginy pectoris, stejně jako pro prevenci takových záchvatů, je indikován Nebivolol. Jeho analogy mohou být v tomto případě ještě účinnější než samotná čistá droga.
Nebivolol je také součástí kombinované terapie při léčbě chronického srdečního selhání. V tomto případě lék pomáhá zlepšit práci srdce, snížit předpětí a následné zatížení komor orgánu a také snížit tlak.
Tento lék lze také použít k prevenci rozvoje hypertenzních krizí a také u osob náchylných k aterosklerotickým lézím mozkových cév.
Kontraindikace
Kdy byste neměli používat "Nebivolol"? Návod k použití obvykle zahrnuje všechny případy, které byly klinicky identifikovány na pozadípoužití prostředků byl pozorován vývoj těch či oněch komplikací. Vzhledem k silnému antihypertenznímu účinku je nemožné předepsat lék na těžkou arteriální hypotenzi.
Především je zakázáno užívat lék při akutním srdečním selhání. To je způsobeno tím, že má inotropní účinek, který může nepříznivě ovlivnit tělo v důsledku nedostatečné funkce srdce.
S rozvojem feochromocytomu je také zakázáno používat "Nebivolol". Návod k použití uvádí, že u tohoto endokrinního nádoru lze lék používat pouze ve spojení s blokátory alfa receptorů.
Nepředepisujte lék dětem ani lidem s existujícími poruchami duševního zdraví.
"Nebivolol" je kontraindikován u jedinců s individuální nesnášenlivostí léků. Když se objeví první příznaky (slzení, potíže s dýcháním), měli byste okamžitě přestat užívat lék a přejít na bezpečnější možnost.
Nežádoucí účinky
Jako každý lék má i Nebivolol své vedlejší účinky. Hlavní z nich jsou:
Na straně nervového systému - bolest hlavy, deprese, ospalost, nespavost, halucinace, mdloby, závratě.
Gastrointestinální vedlejší účinky zahrnují nevolnost, zácpu, sucho v ústech a zvracení. Možná výskyt dyspeptických poruch a při užívání společně s antibiotiky -dysbakterióza.
Kardiovaskulární systém reaguje na zavedení "Nebivololu" bradykardií, dušností, edémem, rozvojem akutního srdečního selhání, atrioventrikulární blokádou, Raynaudovým syndromem. Předávkování může vést k nekontrolované arteriální hypotenzi, která může být komplikována kolapsem a mdlobou. V těžkých případech se rozvine šok.
Nežádoucí účinky "Nebivololu" se mohou projevit jako erytematózní vyrážka, psoriáza.
V závažných případech se vyvine angioedém (Quinckeho edém). V mírnějších případech se rozvine nekontrolovatelné kýchání nebo kašel.
Vlastnosti užívání drogy
Lék se používá s opatrností u pacientů s renální insuficiencí, diabetes mellitus nebo nadprodukcí hormonů štítné žlázy. Zrušení léku se provádí postupně, během 10-14 dnů. Na začátku léčby je třeba sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Pokud je to možné, měli byste během užívání drogy přestat kouřit. Před nadcházející operací nezapomeňte anesteziologa upozornit, že pacient užívá beta-blokátory.
Po celou dobu užívání léku je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi, zvláště u diabetiků. Kromě toho by měla být vyhodnocena filtrační kapacita ledvin (zejména hladiny kreatininu a močoviny), pokud je Nebivolol předepisován dlouhodobě. Návod k použití (analogymají podobný účinek) varuje, že rozvoj selhání ledvin je možný při iracionálním jmenování tohoto léku.
Je zakázáno používat lék pro děti do 18 let, stejně jako pro starší pacienty s dekompenzovaným srdečním selháním. Tento zákaz je způsoben především možností rozvoje metabolických poruch a výskytem problémů s tlakem.
Vzhledem k tomu, že užívání léku může způsobit závratě, neměl by být předepisován řidičům a lékařům.
Užívání drogy těhotnými ženami
Předepisování tohoto léku těhotné ženě je možné pouze po konzultaci s gynekologem a terapeutem. Droga se používá poměrně zřídka kvůli negativnímu dopadu na tělo matky a dítěte.
Lék je předepisován pouze v případě nouze, protože je možné rozvinout bradykardii, arteriální hypotenzi, hypoglykémii, paralýzu dýchacího centra, záchvaty.
Tři dny před očekávaným porodem musíte tento lék přestat používat. Pokud to není možné, je nutné pečlivé sledování zdravotního stavu matky a dítěte v časném poporodním období. Při použití spinální anestezie je bezpodmínečně nutné upozornit anesteziologa na probíhající léčbu adrenergními blokátory.
Je třeba mít na paměti, že na pozadí užívání léku je možný rozvoj fetální hypoxie. Teratogenní účinek léku nebyl prokázán, ale existují případy takového účinku na plod.
Pokud je přesto "Nebivolol" předepsán těhotné ženě, pokyny proaplikace varuje, že terapeutický účinek léku může být zkreslen při intravenózním podání hořčíku.
Interakce s drogami z jiných drogových skupin
Kombinované použití "Nebivololu" a antiarytmik 1. třídy může vést ke zvýšení negativně inotropního účinku. Může se vyvinout AV blokáda. Podobný účinek je pozorován při současném užívání blokátorů kalciových kanálů a Nebivololu Sandoz.
Pokyny pro předepisování léku varují, že při intravenózním podání může dojít k zástavě srdce (za předpokladu, že se lék podává společně s verapamilem). V tomto případě bude nutná nouzová kardioverze pomocí terapie elektrickým impulsem.
Při předepisování léku s nitroglycerinem existuje významné riziko rozvoje těžké arteriální hypotenze.
Současné podávání sympatomimetik a "Nebivololu" přispívá k jejich inhibici.
Kombinované užívání s anestetickými léky může vést k prudkému poklesu krevního tlaku, což poslouží jako indikace pro mechanickou ventilaci a použití hypertenzních léků.
Při předepisování léku s inzulinem je možné vyvinout předávkování tímto hormonem a zakrýt klinické příznaky hypoglykémie.
Dávkování léku
V jakých dávkách by tedy měl být lék použit k dosažení požadovaného klinického účinku? PokudPoužívá se Nebivolol Sandoz, návod k použití doporučuje následující typ dávkování:
Nejoptimálnější dávka pro dospělého je 20 miligramů denně. Lék se užívá perorálně ráno na lačný žaludek. Maximální účinek použité dávky se rozvíjí po jednom až dvou týdnech od zahájení léčby. V případě potřeby lze denní množství léku zvýšit na 10 miligramů. Pro starší pacienty je maximální denní dávka 5 miligramů a optimální pro léčbu je 2,5 miligramu denně. U těhotných žen se množství léku volí podle klinických příznaků a tělesné hmotnosti. Nejlepší je použít tablety Nebivolol Sandoz (5 mg).
Pokud je poškozena funkce jater nebo ledvin, je lepší přestat používat Nebivolol nebo jej předepsat v minimálních dávkách.
Při současném podávání sympatomimetik a Nebivololu může dojít k zesílení účinku, díky čemuž je možné mírně snížit předepsanou dávku léku.
Předepisování léku v menších dávkách nemá na organismus žádný vliv. Při dlouhodobém podávání malých dávek léku je možné vyvinout receptorovou toleranci k léku.
Analogy léku
Ne vždy je možné najít potřebný lék v lékárnách, takže se musíte uchýlit k použití analogů. Vzhledem k expanzi drogového trhu není těžké podobné léky najít. Jaké léky mohou nahradit Nebivolol?
Analogy (synonyma) této drogy jsou následující:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Nevstupenka";
- "Nebilong";
- "Jedna obloha".
Každá z těchto drog má své pozitivní i negativní vlastnosti. Některé z nich jsou vylepšené lépe než klasický "Nebivolol". Návod k použití každého z nich však varuje před více negativními účinky. Proto pouze kvalifikovaný a kompetentní lékař může pomoci určit, který lék je lepší.
Tyto prostředky byste neměli používat sami bez předchozí konzultace s lékařem, protože tímto způsobem můžete pouze výrazně zhoršit svůj stav a poškodit jak své zdraví, tak zdraví přátel a blízkých.
Recenze léků
Mnoho pacientů aktivně chválí na fórech lék jako "Nebivolol Sandoz". Recenze o něm jsou většinou pozitivní, protože tento lék pomohl vyléčit nebo zastavit příznaky onemocnění u většiny pacientů.
Navzdory množství vedlejších účinků, které lék má, je považován za jeden z hlavních v léčbě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání.
Pure "Nebivolol" má také velké množství pozitivních recenzí. Analogy drogy jsou pro někoho vhodnější, pro někoho méně, v důsledku čehož názorypacienti se různí. Je také nutné vzít v úvahu komorbiditu, která může výrazně zhoršit účinek léku.
Nezapomeňte vzít v úvahu věk pacientů, kteří užívali tento lék.
Ze všech beta-blokátorů používaných u kardiaků je na prvním místě Nebivolol (analogy). Recenze o tomto léku nám umožňují označit jej za nejúčinnější lék této skupiny léků.
