Rakovina pancoastu je onkologické onemocnění, které je lokalizováno v horním sulku plic. Svými příznaky se podobá tuberkulóze, abscesu, echinokoku, zápalu plic, benigním nádorům a dalším patologiím.
Pancoastův nádor dostal své jméno od radiologa Henryho C. Pancoasta. Jako první ze svých kolegů tuto nemoc podrobně popsal. Stalo se to v roce 1924.
Kromě maligní patologie mohou podobné příznaky způsobovat i některá zánětlivá a onkologická onemocnění, lokalizovaná také v horní části plic. Tento jev se nazývá Pancoastův syndrom.
Naléhavost problému rakoviny Pancoast spočívá v obtížnosti její včasné diagnózy kvůli specifické lokalizaci nádoru, uzavřeného kostní strukturou. I s pomocí fluorografie, prováděné na nejmodernějších onkologických ambulancích, není zdaleka vždy možné rychle identifikovat onemocnění v raných stádiích.
Příčiny rakoviny horní části plic
Obecně jsou příčiny rakoviny Pancoast ovlivněny stejnými příčinami jako jiné typy rakoviny plic. co to je Hlavním důvodem jeho projevu je kouření: aktivní nebo pasivní. Důležitou roli hraje počet vykouřených cigaretden, kvalita použitého tabáku a celková historie kouření. Stojí za zmínku, že když se člověk vzdá závislosti, opustí rizikovou zónu až po deseti letech.
Této nemoci mohou být vystaveni i lidé, kteří netrpí vášní pro kouření. Procento rakoviny Pancoast u pasivních kuřáků se zvyšuje 1,7-2krát. Do rizikové skupiny patří také děti a mladiství, jejichž rodiče v jejich přítomnosti pravidelně kouří. Kouření tabáku v 85 % případů způsobuje rakovinu vrcholu plic.
Kromě kouření mohou rakovinu Pancoast způsobit environmentální a průmyslové faktory. Kontakt s látkami, jako jsou pesticidy, azbest, těžké kovy, arsen, nikl nebo chrom, také zvyšuje výskyt rakoviny Pancoast.
Role různých plicních onemocnění v historii je také skvělá: tuberkulóza, předchozí pneumonie a bronchiektázie - to vše zvyšuje šanci, že se u člověka vyvine Pancoastův nádor.
Toto onemocnění postihuje pětkrát častěji muže než ženy a projevuje se po 50. roce věku. Bylo prokázáno, že predispozice k rakovině Pancoast se přenáší také na genové úrovni.
Obecně existuje několik klíčových faktorů, které ovlivňují výskyt rakoviny Pancoast:
- věk;
- kouření;
- environmentální situace v oblasti;
- profesní činnost ve stavebnictví nebo chemickém průmyslu;
- dědičnost.
Příznaky rakoviny
Pacient často hledá pomoc již spokročilé fázi onemocnění. Tento problém je spojen s absencí příznaků v raných stádiích: pacient nemá kašel, hemoptýzu a hlavně viditelné fyzické vady v podobě hrbolků na těle. Bolest v onkologii v raných stádiích se zpravidla neobjevuje.
Jediné varovné příznaky v 1. a 2. stádiu rakoviny jsou celková slabost, neustálá únava, hubnutí.
Pancoastovy a Hornerovy syndromy
S dalším průběhem onemocnění dochází k manifestaci Pancoastova a Hornerova syndromu, a to jak samostatně, tak ve vzájemné kombinaci. Musíte o tom vědět.
Pancoastův syndrom se projevuje několika z následujících příznaků:
- silná vysilující bolest na straně lokalizace nádoru – v oblasti ramene, podél ulnárního nervu a pod lopatkou;
- slabost svalů paže na postižené straně těla, parestézie, necitlivost prstů, atrofie svalů končetiny;
- změna hlasu – chrapot, kašel.
Když nádor zasáhne sympatická vlákna, objeví se Hornerův syndrom:
- pokles horního víčka (ptóza);
- anhidróza horní končetiny a části obličeje s nádorem postižené strany;
- stažení zornice (mióza) a stažení oční bulvy (etnoftalmus).
Docela často je rakovina Pancoast doprovázena syndromem horní duté žíly s tlakem nádoru na ni. Tento syndrom je doprovázen následujícími příznaky:
- bolest na hrudi;
- kašel;
- potíže s dýcháním;
- bolest hlavy a zvýšená ospalost;
- pískání při dýchání.
Diagnostika apikální rakoviny plic
Jak již bylo zmíněno výše, diagnostika onemocnění je poměrně obtížná, protože v časných stádiích rakoviny Pancoast nelze vždy odhalit ani rentgenové vyšetření, protože nádor není viditelný. místo jeho lokalizace.
Zpravidla se pacienti se stížnostmi na bolesti horních končetin obracejí nejprve na neurologa nebo chirurga a teprve poté dostanou schůzku s onkologem.
Vzhledem k tomu, že Pancoastův nádor je svými příznaky podobný jiným onemocněním bronchopulmonálního systému, jeho diagnostika by měla být komplexní a zahrnovat následující typy vyšetření:
- Rentgen – určuje přítomnost nádoru v pozdějších fázích v důsledku ztluštění pohrudnice a výskytu výpadků.
- Počítačová tomografie a MRI - určují stupeň zapojení krevních cév, žeber, lymfatických uzlin, obratlů v procesu. Výsledky těchto studií patří k těm nejdůležitějším. Ukazují možnost operace.
- Biopsie lymfatických uzlin – umožňuje určit stadium vývoje patologie.
- Krevní test – určuje stav těla jako celku.
Jako doplňková vyšetření se také provádí bronchoskopie (zjišťuje stav průdušek a průdušnice v blízkosti postižené oblasti), arteriogram a flebogram (posoudí stav žil a tepen v oblasti klíční kosti).
Léčba rakoviny plic
Léčba rakoviny Pancoast probíhá pouze na specializovaných onkologických ambulancích, přičemž zásadním faktorem je komplexnost terapie. Jak ukazují statistiky, rakovina Pancoast je nejčastěji detekována ve 3. stadiu, kdy se bolest v onkologii tohoto typu stává nesnesitelnou. Léčba v tomto případě musí začít užíváním léků proti bolesti až po narkotická analgetika.
Hlavní způsoby léčby nádoru Pancoast jsou:
- chemoterapie;
- radioterapie;
- chirurgická intervence.
Předoperační terapie
Terapie onemocnění probíhá v několika fázích: předoperační a pooperační léčba, operace.
Předoperační terapie je kombinace chemoterapie a ozařování nezbytná ke zmenšení nádoru a zabránění šíření metastáz do lymfatických uzlin. To vám umožní provést operaci, která byla před takovým ošetřením nemožná.
Radioterapii lze také použít jako nezávislou metodu léčby, když chirurgický zákrok není možný. Ozařování v tomto případě snižuje bolest pacienta, ale neovlivňuje očekávanou délku života.
Jak ozařování, tak chemoterapie se provádějí v kursech v několika fázích, s přestávkami mezi nimi 2-3 týdny. Po radioterapii a chemoterapii je pacient naplánován na druhé vyšetření, jehož výsledky činí závěr o možnosti chirurgického zákroku.zásah.
Význam chirurgického zákroku při léčbě rakoviny plic
Chirurgická léčba se zdaleka neprovádí ve všech případech: pokud neexistuje plná záruka, že schopnosti pacienta umožní podstoupit operaci, nebo pokud jsou již postiženy četné části těla vzdálené od léze, zásah je zbytečný. Procento přežití v takto zanedbaném stavu pacienta je minimální.
V ostatních případech, kdy je operace možná, existuje několik možností jejího provedení:
- Pneumoektomie – odstranění celého objemu postižené plíce.
- Resekce části plic.
Při výrazném růstu nádoru je možné odstranit několik žeber a obratlů, cév, hrudní stěny, brachiálního plexu. Ve vzácných případech potřebuje pacient amputaci horní končetiny.
Po operaci se také provádí ozařování a chemoterapie k „dokončení“nádorových buněk, aby se zabránilo recidivám.
Prognóza rakoviny horní části plic
Přežití pacientů, kteří měli rakovinu Pancoast přímo závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována.
U pacientů diagnostikovaných v 1. stadiu onemocnění je práh přežití asi 60 %, ve 2. stadiu ne více než 40 %, a když je diagnostikován ve 3. stadiu rakoviny, pětiletý milník překonává pouze 20 % pacientů.
Ve 4. stádiu je rakovina Pancoast prakticky nevyléčitelná: v 98 % případů nastává smrt během 6–7 měsíců poléčba.
