Každý chce být zdravý. Nemoci se však bohužel nikdo z nás nevyhne. A člověk, který se kdysi prohlásil za „krále přírody“, se stává zcela bezbranným před nejmenšími živými tvory naší planety – různými bakteriemi a viry.
Jedním z jejich obrovského počtu, nebezpečných pro člověka, je původce takové nemoci, jako je hepatitida A. "Co je to za nemoc?" - ptáš se. U obyčejných lidí je známá jako Botkinova choroba nebo žloutenka. Tento článek se zaměří na toto onemocnění, zejména na to, co je původcem viru, jak se můžete nakazit, jaké příznaky a příznaky by vás měly upozornit a navštívit lékaře, a hlavně, jak se s tím úspěšně vypořádat.
Obecné informace o nemoci. Co je virus hepatitidy A?
Jak již bylo zmíněno v úvodu, původcem žloutenky je enterovirus, tedy virus s kyselinovzdorným obalem, nikolivvystaveny destruktivnímu prostředí žaludku. Není pro něj těžké například s neumytou zeleninou, ovocem nebo kontaminovanou vodou projít ochranným kyselým prostředím v žaludku a dostat se až do střev, což způsobuje onemocnění nositele viru. Pro ty, kteří o takovém onemocnění, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, jen málo (nebo vůbec nic) netuší, informujeme: tento patogen má silnou imunitu vůči vodnímu prostředí, které často vyvolává jeho přenos kapalina. Je tu také dobrá zpráva: virus má velmi vysokou imunogenicitu, která přispívá k vytvoření stabilní celoživotní imunity po onemocnění.
Prevalence
Statistiky nestranně říkají, že přestože někteří ani nevědí, co je hepatitida A, o jaký druh onemocnění jde, jde o nejčastější infekci mezi těmi, které představují zdraví ohrožující osobu. V zemích s teplým klimatem a špatnou hygienou je výskyt hepatitidy typu A velmi vysoký. Podle oficiálních údajů je ve státech Střední Asie touto infekcí nemocných téměř 100 % dětské populace. Ve východoevropských zemích je míra nakažení žloutenkou 1:400, to znamená, že ročně tam onemocní 250 ze 100 000 lidí.
Samozřejmě se každý chce vyhnout infekci, zejména hepatitidě A. Jak se přenáší virus, který ji způsobuje? S vysokou mírou pravděpodobnosti můžete onemocnět při odpočinku v zemích s horkým klimatem, včetně vašich oblíbených místpro rekreaci a turistiku. Jedná se o africké země včetně Tuniska a Egypta, asijské státy a ostrovy, mezi nimiž jsou mezi Rusy oblíbené Turecko a Indie, a také země jihovýchodní a střední Asie. Při cestování do jihoamerických států v Karibiku existuje riziko infekce.
Způsoby a mechanismy infekce a vývoje
Kupodivu, i když neopustíte naši vlast, můžete snadno chytit hepatitidu A. Jak se v tomto případě přenáší? Infekční agens mohou být na povrchu zeleniny a ovoce. Před konzumací je proto nezapomeňte důkladně omýt pod tekoucí vodou a osušit. To dá, byť malou, ale záruku, že sníst jablko nebo rajče neonemocníte. Pokud máte slabost pro mořské plody, pak při jejich nákupu čerstvých nebo mražených pamatujte: než se dostanou na váš stůl, musí projít tepelnou úpravou, která zabije všechny bakterie a viry, které jsou na jejich povrchu.
Hlavním zdrojem hepatitidy A je člověk, který se nakazí tímto virem a onemocní žloutenkou. Spolu s jeho výkaly se do prostředí uvolňuje obrovské množství virů, jejichž počet jde do miliard.
Pokud člověk nedodržuje obecně uznávaná hygienická pravidla, konzumuje kontaminovanou vodu a potraviny (zejména tepelně špatně zpracované mořské plody), virus se může dostat do střev a poté se vstřebáním do krevního oběhu dostane do játra a zavádění dohepatocyty jsou její buňky.
Rozmnožování virových částic probíhá v cytoplazmě jaterních buněk, které opouštějí a vstupují do žlučovodů a spolu se žlučí se dostávají do pacientových střev.
Zánětlivé procesy, které započaly v játrech, vedoucí k poškození až zničení hepatocytů - jejich buněk, jsou imunologické povahy. T-lymfocyty, buňky lidského imunitního systému, napadají jaterní buňky, které virus napadl tím, že je rozpozná. V důsledku toho infikované hepatocyty odumírají, normální funkce jater je narušena a rozvíjí se hepatitida A. Jak se tato nemoc přenáší, jsme již diskutovali.
Pravděpodobnost infekce
V rozvojových zemích, kde je úroveň ekonomického i sociálního rozvoje nízká, je žloutenka především dětskou infekcí. Většina dětí v těchto zemích onemocní ve věku 10 let a získá silnou celoživotní imunitu vůči této nemoci.
Podle epidemiologických studií jsou manifestní formy, kterými se žloutenka, také známá jako hepatitida A, typickými příznaky, nyní mnohem méně časté. Průběh infekce v tzv. anikterické formě, u které není možné onemocnění diagnostikovat, je stále častější.
Obyvatelé vyspělých zemí neříkají žloutence nic jiného než „nemoc špinavých rukou“. Pravděpodobnost infekce je extrémně malá, což je usnadněno vysoce kvalitní prací v oblasti bydlení a komunálních služeb a vysokou kulturou obyvatelstva. V tomto ohledu většina populace nemá v těle protilátky proti této infekci, což představuje rizikoinfekce je velmi vysoká.
Dokonce i ti, kteří nevědí o takové nemoci, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, nejsou imunní vůči infekci, pokud jdou odpočívat a pracovat do teplých zemí Afriky a Asie, zatímco nedodržování obecně uznávaných hygienických pravidel.
Pokud chcete zjistit pravděpodobnost a míru rizika onemocnění a také se rozhodnout o zavedení vakcíny, měli byste darovat krev na rozbor, který odhalí protilátky proti viru hepatitidy A – imunoglobulinu G (anti - HAV IgG). Pokud výsledek ukázal jejich přítomnost v biomateriálu, pak má osoba imunitu vůči viru, pravděpodobnost infekce je nulová a očkování není vyžadováno. Pokud by protilátky nebyly nalezeny, hrozí vznik žloutenky. Abyste tomu zabránili, musíte se nechat očkovat.
Kdo je ohrožen?
Epidemiologové identifikují několik skupin lidí, u kterých je vysoce pravděpodobné, že budou diagnostikováni hepatitidou A. Co to dává? Pokud se ztotožňujete s některou z následujících skupin, důrazně doporučujeme nechat se otestovat na protilátky proti viru a případně se nechat očkovat. Tento seznam obsahuje:
- domácnost a rodinní příslušníci osoby nakažené virem hepatitidy A;
- osoby, které měly intimní vztahy s pacienty;
- lidé (zejména děti), kteří žijí v oblastech, kde je rozšířená hepatitida A;
- osoby, které cestují do zemí s vysokým výskytem;
- muži, kteří mají homosexuální intimní vztahy.
Když je v domě nemocný člověk. Odpovědi na běžné otázky
Lidé, kteří plně nerozumí specifikům infekce, jako je hepatitida A, o jaký druh onemocnění jde a jak se přenáší, někdy vyvstanou otázky, které vyžadují odpověď v rámci tohoto článku. Tyto otázky jsou obzvláště naléhavé, když se u člena rodiny rozvine žloutenka.
Většinu lidí zajímá především otázka: je možné se nenakazit kontaktem s nakaženou osobou? Samozřejmě ano, pokud dodržujete obecně uznávaná hygienická pravidla. Je však třeba mít na paměti, že je lepší omezit kontakty dětí s pacientem na minimum a v ideálním případě přestat až do úplného uzdravení.
Druhá důležitá otázka se týká možnosti nakazit se žloutenkou bez onemocnění. Člověk v tomto případě neonemocní pouze v případě, že byl očkován proti hepatitidě A a hladina protilátek v krvi je dostatečná pro boj s infekcí. Pokud protilátky nejsou přítomny v krvi, ale virus do ní již pronikl, pak osoba nevyhnutelně onemocní.
Za účelem rychlé ochrany před možnou infekcí nebo prevence rozvoje onemocnění v případě infekce je osobě krátce před možnou infekcí nebo do 14 dnů po ní injekčně aplikován speciální lék, imunoglobulin. Takové opatření lze považovat nejen za jednu z metod léčby, ale také za prevenci hepatitidy A. Pokud jste ji již prodělali, pak je pravděpodobnost jejího opětovného přenosu mizivá.
Jak již bylo zmíněno dříve, analýza na přítomnost imunoglobulinu G (anti-HAV IgG) může detekovat protilátky v krvi. Jimpřítomnost indikuje infekci nebo očkování osoby. Doporučuje se, aby všichni členové rodiny, kde je infikovaná osoba, byli vyšetřeni na přítomnost imunoglobulinu v krvi a v případě potřeby očkování.
A samozřejmě bychom neměli zapomínat na základní hygienická pravidla: po použití toalety, po péči o malé děti, před přípravou a konzumací jídla si umyjte ruce mýdlem a vodou.
Následky infekce a trvání nemoci
Pokud se virus hepatitidy A dostane do krve člověka, který nebyl očkován, nevyhnutelně onemocní žloutenkou. Je však poměrně obtížné přesně určit dobu infekce, pokud se nejedná o epidemii způsobenou např. havárií na stokových sítích.
Inkubační doba trvá asi měsíc od okamžiku údajné infekce, poté se začíná objevovat hepatitida A. Příznaky, podle kterých ji laik pozná: horečka, dyspepsie (narušení normálního fungování žaludku), změna barvy kůže.
Po objevení se žloutenky se celkový stav a pohoda pacienta zlepšuje. Trvá 3-6 týdnů, někdy i déle a po jeho vymizení se ve většině případů člověk uzdraví. Následující fotografie je pro ty, kteří se nikdy nesetkali tváří v tvář s infekcí, jako je hepatitida A. Co to je? Fotografie jasně ukazuje, jak vypadá kůže nemocného člověka ve srovnání s kůží člověka neinfikovaného žloutenkou.
Mnozí se obávají nebezpečí nemoci pro určité jedince. Těžšípouze děti do 1 roku, senioři a dospělí jsou nositeli hepatitidy. U posledně jmenovaných je infekce často doprovázena výraznou intoxikací a žloutenkou a její trvání je v průměru asi tři měsíce.
Ve většině případů je člověk nemocný něco málo přes měsíc – 40 dní. Ale trvání onemocnění závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, stavu jeho imunity, doprovodných chronických onemocněních (jejich přítomnost nebo nepřítomnost). Velmi důležitou roli hraje důsledné provádění doporučení a receptů, které bude dávat lékař. 15 % běžné populace má chronickou formu hepatitidy, která může trvat 6 až 9 měsíců.
Možnost smrti a samoléčby
Zajímavá otázka se týká možnosti smrti v případě nemoci. Mnoho lidí si myslí, že to není možné, a myslí si: „Smrtící následky a hepatitida A? co je to? Žloutenka? Jaké nebezpečí může nést? Smrtelné následky tohoto onemocnění jsou skutečně vzácné, ale je možné, pokud infekce probíhá ve fulminantní (fulminantní) formě. V tomto případě dochází k rychlému rozvoji akutní nekrózy jater, která doprovází akutní selhání jater.
Statistiky ukazují, že hepatitida A je smrtelná u 0,1 % dětské populace, 0,3 % úmrtí na infekci u dospívajících a dospělých do 40 let a již 2,1 % u osob starších 40 let.
Pacienti a jejich příbuzní se často ptají na možnost samouzdravení pacienta bez léčby. Ve většině případů se to přesně děje, protožemoderní léčba není zaměřena na boj s virem. Nepřekvapí lidi, kteří znají specifika infekce, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší, léčba zaměřená na odstranění škodlivých látek z těla, které se objevují v důsledku poškození a narušení normálního fungování játra. Boj proti samotné infekci v tomto případě dopadá na imunitní systém pacienta.
Příznaky a příznaky nemoci, doba jejich objevení, testy
Jak je uvedeno výše, první příznaky, podle kterých lze mít podezření na přítomnost viru v lidském těle, se objevují asi po 30 dnech, ale tato doba se může lišit od 15 do 50 dnů.
První příznaky, které by vás měly upozornit, jsou zhoršení celkového zdravotního stavu, zvýšení tělesné teploty a výrazné změny barvy moči. Někdy, když šli na toaletu, lidé nechápou, co se stalo s její barvou, a jsou překvapeni, ještě nemají podezření, že mají hepatitidu A, co to je. Níže uvedená fotografie barvy moči je živým příkladem toho, jak to vypadá u nemocného člověka. Jak vidíte, připomíná silně louhovaný černý čaj a hodně pění.
Pokud máte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Pamatujte, že pouze kvalifikovaný lékař může určit, zda pacient skutečně má hepatitidu A. Co to je? Příznaky v tomto případě hovoří samy za sebe: horečka, která je doprovázena dyspeptickým syndromem (nevolnost, pocit tíhy v pravém podžebří a žaludku,zvracení), slabost, tmavá moč, o které jsme mluvili dříve, žloutenka (zežloutnutí skléry, kůže, změna barvy stolice). Když se objeví poslední, dochází k mírnému zlepšení celkového stavu a pohody pacienta. Další akutní hepatitida jakéhokoli typu se projevuje podobným způsobem.
K detekci viru hepatitidy v krvi pacienta se odebere a zkontroluje biomateriál prokazující přítomnost protilátek, které patří do třídy M imunoglobulinů (anti - HAV IgM). Mohou být zjištěny pouze při relapsu (akutní období v průběhu onemocnění), se zlepšením stavu pacienta se jejich obsah v krvi snižuje.
Proces diagnostiky
Prvním krokem v tomto postupu je zjistit epidemiologickou anamnézu, která buď potvrdí, nebo vyvrátí hepatitidu A. Co to znamená? Lékař zjišťuje, jaká místa dotyčný v poslední době navštívil, jaké jídlo a vodu konzumoval, zda došlo ke kontaktu s pacientem se žloutenkou.
Poté lékař pečlivě vyšetří pacienta za denního světla a poznamená:
- celkový zdravotní stav a stav pacienta, možné známky intoxikace;
- přítomnost poruch trávení – dyspepsie;
- přítomnost zvýšené tělesné teploty – horečka, pot, zimnice;
- přítomnost žloutenky kůže, jazyka, očí.
Přesně tak vypadá kůže člověka s diagnostikovanou hepatitidou A, jak jasně ukazuje tato fotografie.
Kromě všech výše uvedených skutečností lékařstav všech vnitřních orgánů a systémů pacienta se posuzuje v souladu s obecně uznávanými diagnostickými metodami, zaznamenává se jak barva moči, tak pacientovy výkaly. Palpace (prohmatání) břicha může odhalit zvětšená játra.
Poté jsou studovány výsledky analýz, které zahrnují:
- CBC - kompletní krevní obraz;
- BAC – biochemický krevní test;
- kaogulogram – krevní test na srážlivost krve;
- OAM – analýza moči.
Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě A (anti - HAV IgM), což je doprovázeno výraznými změnami v jaterních testech, pak je diagnóza hepatitidy A plně potvrzena.
Léčba a prognóza po uzdravení
V předchozích dílech jsme mluvili o tom, co je hepatitida A, co to je. Jak s ním zacházet, to je hlavní otázka, která trápí každého, kdo se s tím setkal. Pokud onemocnění probíhá v mírné a středně těžké formě, pak je tělo schopno samostatně se vyrovnat s infekcí, která se do něj dostala. Hlavním cílem léčby je v tomto případě snížit koncentraci toxinů a poskytnout jaterním buňkám materiál pro jejich obnovu a energii. Důležitou součástí terapie je zavedení detoxikačních roztoků, glukózy, vitamínů a hepatoprotektorů (léky chránící jaterní buňky). Nepodává se žádná antivirová léčba. Pokud je onemocnění závažné, věnuje se velká pozornost spolu s detoxikací a symptomatickou terapií.
Výše uvedené metody jsoudnes nejmodernější. Společně tyto dvě terapie pomáhají snižovat intoxikaci, ke které dochází v důsledku poškození jater, ředí krev toxiny a odstraňují škodlivé látky a eliminují příznaky onemocnění. To vše vede ke zlepšení celkového stavu a pohody pacienta.
Během relapsu by se měla dodržovat Pevznerova dieta 5. Jedná se o velké množství zeleniny, ovoce, obiloviny, libové maso, ryby a tvaroh, vaječný bílek, sója, jablka, dodávající tělu vlákninu, lipotropní látky, pektin. Ukazuje také spotřebu velkého množství tekutin a dodržování úplného fyzického a duševního odpočinku.
Mnoho rodičů neví, jak zacházet se svým dítětem v případě infekce, ačkoli jsou dobře obeznámeni a někdy z první ruky s takovou nemocí, jako je hepatitida A, co to je a jak se přenáší. U dětí, jak jsme již řekli, může být onemocnění závažnější než u dospělých. A přestože je taktika léčby pro pacienta jakéhokoli věku stejná, důrazně se doporučuje konzultovat s místním pediatrem, který dítě vyšetří a předepíše takové léky, které pomohou úspěšně bojovat s nemocí a nezpůsobí ještě větší poškození zdraví.
Po uzdravení dávají lékaři obvykle nejpříznivější prognózu, protože normální funkce jater je plně obnovena.
Ochrana proti nemocem: očkování a jeho účinnost
Dříve jsme mluvili o viru, který způsobuje onemocnění jako hepatitida A, jaký druh infekce, jakpřenášena a jak ji léčit. Je čas promluvit si o tom, jak tomu předejít.
Nejúčinnější metodou prevence infekce je dnes očkování a bylo vytvořeno několik poměrně účinných vakcín, které dostatečně chrání před žloutenkou.
Taková vakcína není nic jiného než zabité viry hepatitidy s vysokou imunogenicitou. Podává se dvakrát a interval mezi první a druhou vakcinací je 6 až 12 měsíců.
Asi 14 dní po podání první dávky vakcíny si většina lidí vytvoří protilátky připravené bojovat s virem. Tato metoda je zdaleka nejúčinnější a možná i jedinou prevencí hepatitidy A.
Vakcína stimuluje tvorbu velkého množství protilátek, což poskytuje spolehlivou ochranu proti infekci dětem i dospělým. Vakcína vydrží 6 až 10 let.
Kdo by se měl nechat očkovat?
Vakcína proti žloutence by měla být povinná pro lidi, kteří dosud neměli hepatitidu A – jak pro dospělé, tak pro děti, a také pro ty, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.
Včetně:
- turisté a vojenský personál, kteří cestují do oblastí s vysokým výskytem hepatitidy A;
- med. personál pracující na infekčních odděleních;
- osoby pracující v předškolních zařízeních;
- Zaměstnanci stravovacích a vodárenských zařízení.
Regulační dokumenty stanoví očkování žijících dětív oblastech s vysokým výskytem nemocí. Začínají podávat vakcínu ve věku 3 let. Pacienti trpící chronickým onemocněním jater musí být také očkováni.
Chtěl bych věřit, že vše výše uvedené pomůže těm, kteří již měli tu smůlu onemocnět, vyrovnat se s infekcí a těm, kterých se tento záchvat dosud nedotkl, se správně rozhodnout a se před ním včas chránit. Zůstaňte zdraví!
