Donedávna byla obrna považována za „nemoc z minulosti“, protože byla extrémně vzácná. Ale v souvislosti s novými ohnisky této nemoci v různých regionech jsou otázky: "Co je to obrna?" a "Jak se před tím můžete chránit?" znovu na rtech všech.
Je důležité ponořit se hlouběji do tohoto tématu, abychom udělali maximum pro to, aby naše děti byly v bezpečí.
Poliovirus a polio
Co je tedy obrna? Jedná se o akutní onemocnění způsobené poliovirem. Ovlivňuje šedou hmotu míchy a další části centrálního nervového systému. Virus se množí v cytoplazmě postižených buněk.
Zpravidla je nemoc diagnostikována u malých dětí, méně často u dospívajících.
Klasifikace poliomyelitidy
Polio může být klasifikováno podle několika parametrů v závislosti na typu, závažnosti a povaze průběhu onemocnění.
1. Podle typu lze infekci rozdělit do dvou forem:
- typické, běhemkterý ovlivňuje centrální nervový systém;
- atypické, když onemocnění odezní bez viditelných příznaků („lehké onemocnění“).
2. Podle závažnosti onemocnění lze poliomyelitidu rozdělit do tří typů:
- těžká forma;
- moderate;
- snadná forma.
Zároveň pouze lékař může určit závažnost tím, že zhodnotí objem motorických poruch a určí, jak závažná je intoxikace.
3. Podle povahy průběhu onemocnění může být:
- hladké, když to projde bez jakýchkoliv komplikací;
- nehladký, během kterého dochází ke komplikacím v podobě exacerbace chronických onemocnění, přidání sekundární infekce atd.
Příčiny a způsoby šíření nemoci
Poliovirus, který je původcem poliomyelitidy, je tří typů. Jsou označeny římskými číslicemi I, II a III.
Zdroje infekce: pacienti s obrnou a nositelé viru.
Virus se přenáší třemi způsoby:
- Vzdušné. Pokud má pacient nebo přenašeč infekce patogen v hlenu hltanu, při kašli nebo kýchání, virus dětské obrny se může dostat do dýchacího traktu zdravého člověka a vyvolat rozvoj onemocnění.
- Orální-fekální cesta. V tomto případě dochází k infekci v důsledku konzumace nevařeného mléka s virem, nemyté čerstvé zeleniny nebo ovoce. Virus se může dostat na jídlo z výkalů nemocného člověka pomocí vektorů - much.
- Na domácí způsob. Virus se přenáší sdílením věcí v domácnosti a sdíleného nádobí.
Jak identifikovat obrnu u dítěte
Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 8 až 12 dní. I když existují situace, kdy to může trvat od 5 do 35 dnů. Tolik času uplyne od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění. Současně se výrazné příznaky poliomyelitidy u dětí vyskytují pouze u 10 % pacientů. V ostatních případech lze možné onemocnění zjistit pouze provedením klinických studií.
Před zvážením příznaků si musíte zapamatovat, co je obrna a na jaké typy se dělí, protože doprovodné příznaky se budou lišit v závislosti na typu onemocnění.
Během atypické formy infekce ("lehké onemocnění") budou příznaky dětské obrny u dětí následující:
- prudké krátkodobé zvýšení tělesné teploty na 39–40 stupňů;
- střední intoxikace organismu, která se projevuje průjmem a zvracením;
- bolesti hlavy;
- bolest břicha;
- obecné nemoci;
- ospalost nebo nespavost;
- nadměrné pocení.
Kromě toho můžete pociťovat rýmu a bolest v krku.
Atypická (neboli abortivní) forma infekce může být často zaměněna s jakýmkoli jiným virovým onemocněním, protože neexistují žádné charakteristické známky dětské obrny.
Pokud „nepatrná nemoc“nepostoupí do další(předparalytické) stadium, po 3-7 dnech se dítě zcela zotaví.
Pokud se dítě nakazí typickou formou infekce, fáze „menšího onemocnění“plynule přejde ve „závažné onemocnění“a je doprovázena dalšími příznaky:
- zvýšená bolest hlavy;
- bolesti zad a šíje;
- bolest končetin;
- zvýšená svalová únava.
Klinická vyšetření a testy v této fázi ukazují zvýšení tlaku mozkomíšního moku, snížení hladiny bílkovin v těle, zvýšení počtu bílých krvinek.
Bez ochrnutí se tělesná teplota vrátí k normálu do konce druhého týdne nemoci a na konci třetího všechny ostatní příznaky úplně vymizí.
Nemoc přechází do paralytické formy pouze v 1 případě z 1000. Poté se k hlavním příznakům přidávají následující:
- svalové záškuby;
- retence moči;
- zjevení parézy a paralýzy svalů končetin a trupu.
V závislosti na postižené části míchy může dojít k paralýze v bederní, hrudní nebo krční oblasti. Nejběžnější je bederní paralýza.
Konec paralytického období je doprovázen zakřivením páteře, deformací a zkrácením končetin, což vede k jejich úplné neschopnosti.
Komplikace a následky po dětské obrně
Pokud byla obrna neúspěšná, žádné negativníneponese následky a žádným způsobem neovlivní budoucí život dítěte.
Pokud nemoc přešla do fáze paralýzy, situace se pro pacienta stává kritickou. Při poškození míchy se výrazně zmenší její velikost, sníží se motorické schopnosti končetin. V případech předčasné nebo úplné absence potřebné léčby se člověk stane doživotně invalidním kvůli svalové atrofii a paréze.
Pokud paralýza dosáhne hrudní oblasti, je možná i smrt kvůli opožděnému dýchání, ke kterému dochází při paralýze mezižeberních svalů a bránice.
Léčba obrny
Léčba se provádí výhradně v nemocnici.
Na obrnu neexistuje žádný specifický lék, takže léčba je symptomatická. Pacient je pravidelně srážen s vysokou teplotou, jsou mu injikovány léky proti bolesti a sedativa. Kromě toho je předepsána léčba vitaminy (vitamíny B6, B12, B1, C), aminokyseliny, gamaglobulin.
Během akutního stadia onemocnění je pacientům dodržován přísný klid na lůžku po dobu až 3 týdnů.
Pokud dojde k paralýze hrudní oblasti, je pacient umístěn na mechanickou ventilaci.
Velká pozornost je věnována ochrnutým končetinám a páteři. Lékaři dbají na to, aby všechny části těla byly v přirozené poloze.
Nohy jsou umístěny paralelně k sobě, válečky jsou umístěny pod koleny a kyčelními klouby. Chodidla by měla být kolmá k holením, proto pod chodidlyje položen tlustý polštář.
Paže roztažené a ohnuté v loktech pod úhlem 90 stupňů.
Pro zlepšení nervosvalového vedení je pacientovi předepsán Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Na infekčním oddělení léčba trvá asi 2-3 týdny. Následuje období rekonvalescence – nejprve v nemocnici, poté ambulantně. Rekonvalescence se skládá z lekcí s ortopedem, vodních procedur, léčebných cvičení, fyzioterapie.
Lázeňská léčba doporučená po dětské obrně.
Prevence obrny
Je důležité si uvědomit, že pacient s obrnou musí být izolován od ostatních po dobu nejméně 6 týdnů, protože je přenašečem viru.
Abyste se před touto nemocí ochránili, nesmíme zapomínat na příčiny jejího vzniku (pokud se nejedná o epidemii). Veškerá snědená zelenina a ovoce by měla být dobře omyta pod čistou tekoucí vodou. Před jídlem a po procházce venku a použití toalety si umyjte ruce (nejlépe mýdlem).
Bohužel, výše uvedená opatření pouze snižují pravděpodobnost onemocnění, ale nechrání před ním. Nejúčinnější a nejúčinnější metodou ochrany proti viru zůstává rozvoj imunity proti dětské obrně. Toho je dosaženo díky modernímu očkování, které se začíná provádět v prvních měsících života miminka.
Vakcíny proti obrně
Očkování je jedním z hlavních způsobů prevence obrny.
Existují dva typy vakcín:
- OPV (atenuovaný poliovirus) – živý poliovirus (vakcína Sabin).
- IPV (inaktivovaný poliovirus) – obsahuje formalínem usmrcené polioviry.
Každý z typů vakcín má své vlastní charakteristiky a kontraindikace, proto je vhodné zvážit každou z nich samostatně.
OPV vakcína
Očkování proti OPV se provádí nakapáním 2-4 kapek léku do úst dítěte (na lymfoidní tkáň hltanu nebo mandle, v závislosti na věku dítěte).
Aby se vakcína nedostala do žaludku, po kapkách obrny nemůžete dítě jednu hodinu krmit a napájet.
Před očkováním je zakázáno zavádět do jídelníčku dítěte nové potraviny.
Před vakcinací si předkupte léky proti horečce a alergii.
Ako preventivní opatření byste neměli dítě po očkování nějakou dobu líbat na rty a po hygienických procedurách a mytí dítěte je nutné si umýt ruce.
Očkování proti OPV je kontraindikováno, pokud:
- dítě nebo členové rodiny mají vrozenou imunodeficienci nebo HIV;
- v prostředí jsou těhotné nebo kojící ženy;
- rodiče dítěte plánují další těhotenství;
- měl nežádoucí účinky z předchozího očkování proti OPV;
- Jsem alergický na složky vakcíny (streptomycin, polymyxin B, neomycin).
Mnoho rodičů se zajímá o otázku, zda je možné udělat obrnu(očkování), kdy je dítěti diagnostikováno infekční nebo virové onemocnění. Odpověď je jednoznačná: ne! V tomto případě se vakcína podává až po uzdravení.
Vakcína proti IPV
IPV se aplikuje do těla subkutánně nebo intramuskulárně. Zobrazuje se v případech, kdy:
- dítě má od narození slabou imunitu;
- dítě má těhotnou matku.
Tuto vakcínu také používají zdravotničtí pracovníci, kteří často přicházejí do kontaktu s pacienty.
Před očkováním je nutné zkontrolovat přítomnost antialergenních a antipyretických léků v lékárničce.
Je zakázáno zavádět do jídelníčku nové potraviny, aby se předešlo možné alergické reakci.
Polio (očkování): komplikace a vedlejší účinky
Pokud se objeví následující účinky, není vyžadována žádná lékařská pomoc:
- nevolnost, zvracení nebo průjem (jednorázové použití);
- zvýšená nervozita;
- otok nebo bolest v místě vpichu;
- bolest hlavy;
- teplota po očkování proti obrně – může dosáhnout 38,5 stupňů.
Abyste dítěti pomohli a zlepšili jeho pohodu, musíte mu podat antipyretikum ve formě suspenze nebo paracetamolového čípku. Zpravidla, jakmile teplota klesne k normálu, zmizí i doprovodné příznaky malátnosti: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, svalů.
V některých případech lékař doporučuje podat dítěti antipyretikumprodukt ihned po návratu domů, bez čekání na zvýšení teploty.
Jsou však situace, kdy potřebujete co nejdříve navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:
- dítě má dušnost nebo potíže s dýcháním;
- teplota stoupla nad 39 stupňů a s antipyretiky se nezmýlí;
- dítě se stalo letargickým a neaktivním;
- dítě je ospalé a apatie;
- svědění nebo kopřivka se objevila v místě očkování nebo po celém těle;
- objevil se i mírný otok obličeje nebo očí;
- máte potíže s polykáním.
Očkování proti dětské obrně: Plán imunizace dětí
Očkování proti dětské obrně se provádí podle harmonogramu schváleného ministerstvem zdravotnictví:
1. První injekci na záškrt a obrnu dostane dítě ve věku tří měsíců.
2. Druhá injekce se podává 45 dní po první – ve 4,5 měsících.
3. Třetí a poslední dávka vakcíny proti obrně se aplikuje, když je dítěti 6 let.
Přeočkování jako povinná součást ochrany před nemocí
Postup revakcinace proti dětské obrně pomáhá vytvořit u dítěte celoživotní imunitu vůči této nemoci. Provádí se ve věku 18 a 24 měsíců a poté - v 6 letech, po posledním očkování.
Průzkumy ukázaly, že po očkování DTP a obrnou se pravděpodobnost onemocnění blíží nule. To se znovu potvrzujeúčinnost očkování a rodiče očkovaných dětí vědí, co je to obrna, pouze teoreticky a její projevy v praxi naštěstí nikdy neuvidí.
