Lymfocytární infiltrace je vzácná chronická dermatóza charakterizovaná benigní infiltrací kůže lymfocyty. Patologie má zvlněný průběh a tendenci se sama řešit. Klinicky se projevuje jako vyrážka na neporušené kůži hladkých, plochých, modrorůžových papulí nebo plaků, které se vzájemně spojují do kapes o velikosti dlaně.
Primární prvky mají jasné hranice, mohou se odlupovat. Plaky jsou obvykle jednotlivé, lokalizované na obličeji, trupu, krku, končetinách. Toto onemocnění je diagnostikováno s histologickým potvrzením, v některých případech se provádí molekulárně biologická vyšetření. Léčba patologie spočívá v použití hormonální terapie, NSAID, lokálních léků.
Popis této patologie
Lymfocytární infiltraceje benigní pseudolymfom kůže s chronickým recidivujícím vlnitým průběhem. Je velmi vzácná a vyskytuje se nejčastěji u mužů po 20 letech. Nemoc nemá žádné rasové a sezónní rozdíly, není endemická. Někdy může v létě dojít ke zlepšení pacientova stavu.
První zmínka o nemoci
Poprvé bylo toto onemocnění popsáno v lékařské literatuře v roce 1953, kdy je N. Kanof a M. Jessner považovali za nezávislý patologický proces s průsakovou infiltrací všech kožních struktur lymfocyty. Název „pseudolymfom“zavedl K. Mach, který zkombinoval Jessner-Kanofovu infiltraci do jediné skupiny s jinými typy lymfocytárních infiltrací.
V roce 1975 O. Brown rozlišil typ patologického procesu a přisoudil takovou infiltraci pseudolymfomům B-buněk, ale o něco později začali lékaři považovat toto onemocnění za T-pseudolymfom, protože právě T-lymfocyty poskytují benigní průběh patologie a možnost nedobrovolných involucí původních prvků. Následné studie ukázaly, že imunita hraje významnou roli ve vývoji lymfocytární infiltrace, což může být způsobeno tím, že imunitní buňky jsou umístěny v gastrointestinálním traktu a její porážka je pozorována v 70% případů. Studium patologie pokračuje dodnes. Pochopení příčin rozvoje T-lymfoidního procesu je důležité při vývoji patogenetické terapie pseudolymfomů.
Fázedaná nemoc
Toto onemocnění má několik fází vývoje, které jsou charakterizovány závažností patologického procesu. Tak vynikněte:
- Rozptýlená lymfoplasmacytická infiltrace. U ní jsou příznaky nemoci nevýznamné a mírné.
- Střední lymfoplasmacytická infiltrace. Je pozorována tvorba jediného ohniska vyrážky.
- Závažná lymfoplasmacytická infiltrace. co je to? Je charakterizována tvorbou mnoha ložisek a lézí.
Příčiny onemocnění
Za nejpravděpodobnější příčiny rozvoje fokální lymfoplasmacytické infiltrace jsou považovány kousnutí klíštětem, hyperinsolace, různé infekce, patologické stavy trávicího systému, používání dermatogenní kosmetiky a iracionální užívání léků vyvolávajících systémové imunitní změny, zevně reprezentované infiltrativními poruchami v kůži.
Mechanismus rozvoje lymfocytární infiltrace je následující proces: intaktní epidermis poskytuje T-lymfocytům možnost infiltrovat se do hlubokých vrstev kůže, umístěných kolem plexů choroidey a v papilárních výrůstcích v celé tloušťce kůže. Patologické spouštěče spouštějí zánětlivý proces, na který přímo reagují kožní a imunitní buňky. Do procesu eliminace takového zánětu jsou zahrnuty T-lymfocyty, které poskytují benigní imunitní odpověď v podobě proliferace kožních epiteliálních buněk.
Fázezánětlivý proces
Současně se rozvíjí zánět, který prochází třemi stádii: alterace, exsudace a proliferace za účasti buněk retikulární tkáně (histocytů). Tyto buňky se shlukují a tvoří ostrůvky, které připomínají lymfoidní folikuly. V poslední fázi zastavení zánětlivé reakce se dva souběžné procesy proliferace posilují a doplňují. Objevují se tak ložiska patologie.
Vzhledem k tomu, že lymfocyty jsou heterogenní, bylo hodnocení jejich histochemických vlastností pomocí monoklonálních protilátek a imunologických markerů základem imunofenotypizace. Tato analýza má významnou diagnostickou hodnotu v dermatologii.
Mnoho zajímá, co to je - lymfoplasmacytická infiltrace žaludku a střev?
Gastrointestinální poruchy
Nemoc může být vyjádřena v různé míře. V tomto případě jsou žlázy zkráceny, jejich hustota je výrazně snížena. Při lymfoplasmacytické infiltraci ve stromatu dochází k výraznému nárůstu retikulinových vláken a hyperplazii stěn hladkého svalstva. Chronickou gastritidu lze považovat za reverzibilní, pokud po terapii infiltrace vymizí, je zaznamenána obnova atrofovaných žláz a obnova buněk.
Přesné mechanismy nástupu gastritidy typu B při lymfomacytické infiltraci žaludku nejsou stále dostatečně jasné. Etiologické faktory, které přispívají k rozvoji chronické gastritidy, se obvykle dělí na endogenní a exogenní.
Infiltracestřeva
U tohoto onemocnění jsou zaznamenány infiltráty v pojivové tkáni a narušení práce nejen žaludku, ale i jiných trávicích orgánů. Patří k nim také lymfocytární kolitida, což je zánětlivé onemocnění tlustého střeva s lymfoplazmocytární infiltrací sliznic. Tento typ kolitidy je charakteristický výskytem opakujících se průjmů s prodlouženým průběhem. Léčba onemocnění je specifická, založená na užívání léků k potírání hlavní příčiny jeho vývoje, stejně jako symptomatická, k odstranění průjmu a normalizaci střevní mikroflóry.
Symptomatika
Počátečním prvkem kožních vyrážek s lymfocytární infiltrací je plochý velký růžovo-kyanotický plak nebo papule s jasnými obrysy a hladkým povrchem, který má tendenci k perifernímu růstu. Vzájemně splývající primární prvky tvoří obloukovité nebo prstencové ostrůvky s plochami odlupování. Řešení takových patologických prvků začíná zpravidla od středu, v důsledku čehož mohou mít splývající ohniska v centrálních částech recese. Typická lokalizace je obličej, krk, příušní štěrbiny, zadní část hlavy, tváře, čelo a lícní kosti. V některých případech lze pozorovat vyrážky na kůži končetin a trupu. Obvykle je primární prvek jediný, tendence k šíření patologického procesu je pozorována poněkud méně často.
Stroms
Stomy se často tvoří v oblasti žaludku, tlustého střeva, střev, což jsou retikulární pojivová tkáň (intersticium), trojrozměrná síť s jemnou smyčkou. Lymfatické a krevní cévy procházejí stromatem.
Lymfocytární infiltrace je charakterizována opakujícím se vlnitým průběhem. Toto onemocnění je odolné vůči probíhající léčbě, schopné spontánního samouzdravování. Relapsy se obvykle vyskytují v místech předchozí lokalizace, ale mohou také zachytit nové oblasti epidermis. Navzdory dlouhému chronickému průběhu nejsou vnitřní orgány zapojeny do patologického procesu.
Diagnostika nemoci
Toto onemocnění diagnostikují dermatologové na základě klinických příznaků, anamnézy, fluorescenční mikroskopie (není stanovena charakteristická záře na hranici dermoepidermálních spojů) a histologie s povinnou konzultací s onkologem a imunologem. Histologicky se při lymfocytární infiltraci určí nezměněná povrchová kůže. V tloušťce všech dermálních vrstev se kolem cév nachází seskupení buněk pojivové tkáně a lymfocytů.
Další diagnostické metody
Ve složitějších případech se provádí imunotypizace nádorů, molekulární a histochemické testování. K. Fan aj. doporučují diagnostiku na základě výsledků DNA cytofluorometrie se studiem počtu normálních buněk (při danémpatologický proces - více než 97%). Diferenciální diagnostika se provádí u systémového lupus erythematodes, sarkoidózy, granuloma annulare, Biettova odstředivého erytému, toxikodermie, skupiny lymfocytárních tumorů a syfilis.
Léčba
Léčba tohoto onemocnění je zaměřena na eliminaci akutního stadia lymfocytární infiltrace a prodloužení trvání období remise. Terapie této patologie je nespecifická. Existuje vysoká terapeutická účinnost při jmenování antimalarických léků ("Hydroxychlorochin", "Chlorochin") a protizánětlivých nesteroidních léků ("Diclofenac", "Indometacin") po předběžné léčbě souběžných patologií trávicího traktu. Pokud to stav gastrointestinálního systému umožňuje, používají se enterosorbenty. Lokálně je indikováno použití hormonálních kortikosteroidních mastí a krémů, stejně jako injekční blokáda kožních vyrážek betamethasonem a triamcinolonem.
V případě rezistence na léčbu se připojuje plazmaferéza (až 10 sezení). Terapie trávicího systému s lymfoplasmacytickou infiltrací střev a žaludku úzce souvisí s onemocněními trávicího traktu - gastritidou, záněty v tlustém střevě apod., které lze charakterizovat poškozením sliznic. K jejich identifikaci musí pacient podstoupit vhodnou diagnostiku a terapii, která spočívá v užívání protiprůjmových, antibakteriálních a protizánětlivých léků.léky a také dodržování diety (částečná jídla, vyhýbání se produktům, které vyvolávají fermentaci, uzená, kořeněná a tučná jídla).
