Nekazivé léze zubů jsou v zubní praxi častým jevem. Tento koncept zahrnuje širokou škálu onemocnění s různou etiologií a klinickými projevy.
Obecný koncept
Nekazivé léze zubů jsou rozsáhlou skupinou onemocnění a patologií. Patří sem veškerá poškození skloviny, zubní tkáně, onemocnění nebakteriální povahy. Z hlediska prevalence jsou na druhém místě po kazech. Takové léze mohou mít různé příznaky a klinický obraz, mají různé příčiny a příčiny. Ale všechny jsou vrozené nebo získané.
Může mít různé rozložení – ovlivnit jeden nebo všechny zuby v řadě, určité oblasti v určitém pořadí. Mnoho z těchto onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože příznaky různých patologií jsou podobné a je obtížné je od sebe odlišit. Důvodem může být nedostatečná znalost nemoci, která komplikuje její odhalení a zvyšuje riziko komplikací. V takové situaci mohou pomoci jen ty nejlepší zubní kliniky, kde vyberou správnou možnost ošetření (například SM-Clinic, která má několik poboček v Moskvě, Diamed nebo DentaLux-M).
Klasifikace nekariózních lézí
Vzhledem k rozmanitosti onemocnění, která spadají pod pojem „nekazivé léze zubů“, nemá jejich klasifikace jeden obecně uznávaný standard. Pokud shrnete všechna data, můžete získat zobecněný seznam typů lézí.
1. Vývojová patologie během prořezávání zubů:
- Anomálie tvaru, velikosti.
- Fluoróza (strakaté zuby).
- Hypoplazie skloviny (vývojová porucha).
- Patologie struktury zubů dědičné povahy (odontogeneze, amelodentinogeneze).
- Syfilis (vrozená).
- Jiné vývojové patologie spojené s vnějšími faktory (antibiotika, Rh konflikt).
2. Patologické změny v tvrdých tkáních zubu:
- Úplná ztráta zubu.
- Eroze.
- Změna barvy po prořezávání zoubků.
- Zvýšená citlivost tkání.
3. Změny ve vnitřní struktuře zubu:
- Zlomenina kořene.
- Dislokace kořene.
- Zlomenina korunky zubu.
- Otevírání dužiny.
U nás se častěji používá jiná klasifikace navržená v roce 1968 V. K. Patrikejevem. Podle ní se nekazivé léze zubů dělí do dvou skupin.
1. Léze vyskytující se před erupcí:
- Anomálie erupce a vývoje.
- Hypoplazie zubů.
- Hyperplazie.
- Fluoróza.
- Dědičné patologie.
2. Léze vyskytující se po erupci:
- Eroze.
- Klínovitá vada.
- Nekrózatvrdé tkaniny.
- Hyperestezie zubů.
- Vymazat.
- Zranění zubu.
- Pigmentace.
Hypoplazie
Takto se nazývá patologie vývoje zubní tkáně při jejím vzniku, tedy u dětí před prořezáváním zubů. Takové porušení je způsobeno nedostatečnou mineralizací tkání. Hlavním příznakem je úplná absence orgánu nebo jeho abnormálně malý vývoj. Hypoplazie zubů může být buď vrozená, nebo se může vyvinout po narození dítěte. Existuje pro to několik důvodů:
- konflikt Rh faktorů matky a dítěte,
- infekční onemocnění přenášené matkou během těhotenství, infekce u dítěte po porodu,
- těžká toxikóza provázející těhotenství,
- předčasný porod, trauma během porodu,
- patologie vývoje dítěte po narození,
- dystrofie, onemocnění trávicího traktu,
- metabolická porucha,
- vývojová porucha mozku,
- mechanické poškození čelistní kosti.
Existují dva typy hypoplazie – systémová a lokální. První se vyznačuje porážkou všech zubů, nízkou tloušťkou skloviny nebo její absencí. Objevují se žluté skvrny. Lokální je charakterizováno poškozením jednoho nebo dvou orgánů. Zde chybí sklovina (částečná nebo úplná), strukturální vady zubů - mohou být deformovány. Takové poruchy způsobují bolest. Těžká hypoplazie způsobuje zvýšené opotřebení zubů, destrukci tkáně nebo úplnou ztrátu orgánů,rozvoj malokluze. Léčba hypoplazie zahrnuje bělení zubů (v časném stadiu) nebo výplň a protetiku (u závažných onemocnění). Současně je sklovina remineralizována léky (například roztok glukonátu vápenatého). Aby se zabránilo vzniku hypoplazie u dětí, doporučuje se těhotným ženám vyvážená strava obsahující vitamíny pro zuby (D, C, A, B), vápník a fluor a také přísná ústní hygiena.
Hyperplazie
Hyperplazie - nekazivé léze zubů spojené s nadměrnou tvorbou zubních tkání. Jejich vzhled je způsoben anomálií ve vývoji epiteliálních buněk, skloviny a dentinu. Objevuje se ve formě „kapek“, kterým se také říká „sm altované perly“. Mohou mít průměr až 5 mm. Hlavní oblastí lokalizace je krček zubu. Takovou kapku tvoří zubní sklovina, uvnitř může být dentin nebo měkká pojivová tkáň připomínající dřeň. Existuje pět typů takových útvarů podle jejich struktury:
- pravý sm alt – skládá se pouze ze sm altu,
- enamel-dentine – sklovina obsahuje uvnitř dentin,
- kapky sklovina-dentinové dřeně s dření - pojivová tkáň je uvnitř,
- drops Rodriguez - Ponti - útvary skloviny v parodontu mezi kořenem a alveolem,
- intradentinální – nachází se v tloušťce dentinu.
Hyperplazie tkání zubů se klinicky neprojevuje, nezpůsobuje bolest, zánět ani žádné nepohodlí. Umětestetický faktor zvýrazněte pouze tehdy, pokud anomálie postihuje přední zuby.
V tomto případě se provádí broušení a vyrovnávání povrchu. V ostatních případech, pokud pacienta nic netrápí, se léčba neprovádí. Preventivní opatření mají chránit mléčné zuby před kazy, protože jejich zničení může způsobit poruchy vývoje těch trvalých.
Fluoróza
Fluoróza se objevuje při tvorbě zubní tkáně v důsledku zvýšeného příjmu fluoru v těle. Mění správnou strukturu skloviny a způsobuje její vnější vady - vzhled skvrn, pruhů, rýh, tmavých skvrn. Při rozvoji takové patologie hraje roli nejen přebytek fluoru, ale také nedostatek vápníku. V dětském těle se fluor hromadí více a rychleji než u dospělých, pochází z potravy a vody. Existují takové formy fluorózy:
- přerušované – projevuje se výskytem bílých pruhů bez jasného obrysu;
- skvrnitý – vyznačuje se přítomností nažloutlých skvrn s hladkým povrchem;
- křídově skvrnité - matné nebo lesklé skvrny, které jsou bílé, hnědé nebo žluté (mohou postihnout všechny zuby);
- erosive - mnohonásobné eroze povrchu skloviny;
- destruktivní (zub se ulomil nebo úplně zkolaboval) – škodlivé procesy spojené s fluorózou.
Léčba fluorózy se liší v závislosti na formě onemocnění. Takže u skvrnité formy se v případě potřeby provádí bělení a remineralizace, broušení horní vrstvy skloviny. Ale erozivnítvar nelze takovými metodami vyléčit, zde je nutné zuby obnovit fazetami nebo korunkami. Mezi obecné metody léčby patří remineralizace, obnova tvaru a barvy orgánu, lokální účinky na organismus, kontrola příjmu fluoru.
Eroze
Nekazivé léze zubů zahrnují poškození skloviny, jako je eroze. Jeho vznik vede k zabarvení, estetickému poškození zubu a také ke zvýšené citlivosti. Zjištěno vizuální kontrolou. Eroze zubu je charakterizována progresivní destrukcí skloviny a dentinu, průběh onemocnění je chronický a může trvat dlouhou dobu. Příčina patologie může být mechanické povahy, například při použití tvrdých kartáčů nebo past s abrazivními částicemi. Také eroze může být způsobena chemickým účinkem na sklovinu při konzumaci potravin a nápojů s vysokou kyselostí (pumpy, marinády, citrusové šťávy a další). Takovým poškozením zubů nejčastěji trpí průmysloví pracovníci spojení s neustálým vdechováním škodlivých látek. Užívání určitých léků může přispět k propuknutí onemocnění (např. velké množství kyseliny askorbové nepříznivě ovlivňuje sklovinu).
Eroze zubů může být způsobena také poruchou činnosti žaludku (vysoká kyselost jeho prostředí) nebo štítné žlázy. Je obtížné identifikovat onemocnění v rané fázi, protože se projevuje pouze ztrátou lesku v oddělené malé oblasti zubu. Dáleprůběh onemocnění vede k postupnému úbytku skloviny a dentinu. Vypadá to jako opotřebované zuby, nejčastěji na základně. Léčba je založena na zastavení destrukce zubních tkání. Zahrnuje použití aplikací obsahujících fluor a vápník po dobu cca 20 dnů, poté se postižené místo překryje fluorovým lakem. Pro obnovení estetického vzhledu je možné použít fazety nebo korunky. Komplexní terapie zahrnuje přípravky vápníku a fosforu, stejně jako vitamíny pro zuby. Pokud se neléčí, eroze může způsobit hyperestezii zubů.
Hyperestezie
Hyperestezie zubů se projevuje zvýšenou citlivostí skloviny a ve většině případů je průvodním příznakem jiných nekazivých onemocnění. Prevalence této patologie je vysoká: asi 70% populace trpí hyperestezií, častěji jsou postiženy ženy. Manifestace - ostrá, silná bolest, která netrvá déle než třicet sekund a objevuje se při vystavení vnějším faktorům na sklovině. Hyperestézie se dělí na typy podle několika kritérií:
1. Distribuce:
- omezená forma – postihuje jeden nebo více zubů;
- generalizované – charakterizované citlivostí všech orgánů.
2. Původ:
- forma hyperestézie spojená se ztrátou zubní tkáně;
- nesouvisí se ztrátou kvůli celkovému stavu těla.
3. Klinický obraz:
- bolest vzniká jako reakce na teplotu vnějších podnětů (studená voda);
- zuby reagují na chemické podněty (sladké nebo kyseléprodukty);
- reakce na všechny podněty, včetně hmatových.
Léčbu hyperestezie předepisuje odborník v závislosti na příčině jejího vzniku, složitosti problému a formě onemocnění. V některých případech je nutný chirurgický zákrok (např. při patologickém ústupu dásně a obnažení krční oblasti zubu), někdy lze upustit od terapeutických postupů, jako je aplikace aplikací s obsahem fluoru na poškozená místa. Ortodontická terapie může být nutná u hyperestezie v důsledku zvýšeného opotřebení zubů. Preventivní opatření – konzumace všech potřebných minerálů a vitamínů posilujících zubní tkáně, pravidelné a správné používání přípravků ústní hygieny a také každoroční kontrola u zubaře.
Klínovitá vada
Klínovitá vada - poškození zubu, při kterém je zničena jeho základna. Navenek se projevuje poškozením krčku zubu v podobě klínu. Nejčastěji jsou tesáky vadné. V počáteční fázi je to neviditelné, je obtížné diagnostikovat. Při dlouhém průběhu onemocnění se v postižené oblasti objevuje tmavý odstín. Hlavním příznakem klínovité vady je, že zuby bolestivě reagují na vliv vysokých nebo nízkých teplot, sladké jídlo, fyzický dopad (čištění). Důvodem rozvoje onemocnění může být nedodržování ústní hygieny, nesprávné používání kartáčku - pokud po čištění zůstane na bázi kostní formace bakteriální plak, ničí sklovinu, což vede ke klínovitému defektu. Takypříčinou může být onemocnění dásní, jako je zánět dásní a paradentóza, porucha štítné žlázy, zvýšená kyselost žaludku, způsobující pálení žáhy. Léčba klínovitého defektu závisí na závažnosti poškození.
V případě drobného poškození stačí provést regenerační procedury, které doplní vápník a fluor do zubní skloviny a sníží její náchylnost k vnějším faktorům. V případě vážného poškození nelze upustit od těsnění. Kvůli nevhodnému umístění defektu takové výplně často vypadávají. Nejlepší zubní kliniky jsou schopny tento problém vyřešit vyvrtáním otvoru určitého tvaru, který drží výplň, a použitím materiálu se speciální elasticitou.
Nekróza tvrdých tkání
Nekróza tvrdých tkání zubů v časném stadiu se projevuje ztrátou lesku skloviny, objevují se křídové skvrny. Jak nemoc postupuje, zbarvují se do tmavě hnědé. V postižené oblasti dochází ke měknutí tkání, sklovina ztrácí pevnost, pacient si může stěžovat, že se mu ulomil zub. Dochází k pigmentaci dentinu. Obvykle není postižen jeden orgán, ale několik najednou. Zvyšuje se citlivost na vnější podněty. Je lokalizován především na krčku zubu, dále jako klínovitý defekt a eroze. Ale i přes podobné příznaky a léze může zkušený zubní lékař tyto nemoci od sebe snadno odlišit a stanovit správnou diagnózu. Tato patologie se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle. Léčba je zaměřena nazpevnění zubních tkání, odstranění přecitlivělosti (hyperestezie) a v případě těžkého poškození je předepsána ortopedická terapie.
Zranění zubů
Koncept „dentálního poranění“kombinuje poškození mechanické povahy vnějších nebo vnitřních částí zubu. Důvody jejich výskytu lze nazvat pády, údery do čelistní kosti při sportu, rvačky, nehody. Při delším vystavení zubu cizími předměty nebo pevnou potravou se jeho tkáně ztenčují a stávají se křehkými. V tomto případě může dojít k potížím i při žvýkání jídla.
Zranění zubů může být důsledkem nesprávných stomatologických zákroků, jako je umístění špendlíku špatné kvality. Některá onemocnění mohou také vést k poškození, jako je hypoplazie, fluoróza, cervikální kaz, kořenová cysta. Mezi úrazy patří zlomeniny korunky nebo kořene, vykloubení, pohmoždění zubu. Léčba modřiny je založena na vyloučení fyzického dopadu na nemocný orgán, odmítnutí pevné stravy. Při léčbě dislokace je zub vrácen do otvoru pro další přihojení. Pokud taková operace nemá perspektivu, podle zubaře se provádí protetika nebo implantace. Zlomenina korunky potřebuje okamžitou léčbu, aby se obnovily nejen funkce žvýkání, ale také estetický vzhled, zejména pokud byly poškozeny přední zuby. V tomto případě jsou instalovány pevné korunky. Zlomeniny kořene obvykle vyžadují úplnou extrakci zubu k umístění čepu nebo implantátu.
