Autoimunitní hepatitida je nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno chronickým zánětem a poškozením jater. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u lidí v mladém a zralém věku. Při absenci léčby nebo jejím příliš pozdním zahájení je prognóza pro pacienty nepříznivá. Proto stojí za to si přečíst více informací.
Co je tedy patologie? Jaké jsou důvody jeho vzhledu? Jaké jsou příznaky, na které si dát pozor? Jaké testy na autoimunitní hepatitidu je třeba provést? Existují skutečně účinné terapie? Jaké jsou prognózy pro pacienty? Mnoho čtenářů hledá odpovědi na tyto otázky.
Co je patologie?
Autoimunitní hepatitida (ICD - K73.2) je onemocnění, které je doprovázeno chronickým zánětlivým procesem v jaterních tkáních. Jedná se o patologii závislou na imunitě - z jednoho nebo druhého důvodu začne lidské tělo produkovat specifické protilátky, které napadají buňkyvlastní játra.
Toto onemocnění je považováno za vzácné – na každý milion populace nepřipadá více než 50–200 pacientů s touto diagnózou. Nejčastěji onemocní lidé ve věku 10 až 30 let (možná je i autoimunitní hepatitida u dětí) a od 50 do 70 let. Ženy jsou k této nemoci náchylnější.
Mimochodem, poprvé příznaky progresivní hepatitidy, která vždy končila cirhózou, popsal D. Waldenström v roce 1950. V roce 1956 byla při výzkumu nalezena v krvi pacientů antinukleární tělíska, která potvrdila autoimunitní původ onemocnění. Onemocnění tehdy dostalo název „lupoidní hepatitida“. Termín "autoimunitní hepatitida" byl zaveden do mezinárodní nomenklatury v roce 1965.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Autoimunitní hepatitida je spojena s nedostatečnou aktivitou lidského imunitního systému, což ostatně dokládá i samotný název patologie. Útok protilátek vede k zánětlivo-nekrotickým změnám ve strukturách jater.
Během výzkumu bylo v krvi pacientů nalezeno několik typů protilátek. Ve vývoji onemocnění však hrají hlavní roli dvě sloučeniny:
- SMA-protilátky (anti-hladký sval), které ničí nejmenší struktury buněk hladkého svalstva;
- ANA-protilátky (antinukleární) mají škodlivý účinek na DNA a proteiny buněčných jader.
Bohužel dodnes nejsou přesné příčiny autoimunitních reakcí neznámé. Existují návrhy, které se aktivujítoto onemocnění může být způsobeno viry pronikajícími do lidského těla, zejména viry různých forem hepatitidy, virem herpes simplex, infekcí HIV, virem Epstein-Barrové.
Rizikové faktory zahrnují aktivitu salmonel a kvasinek v lidském těle. Existuje dědičná predispozice. Díky vědeckému výzkumu bylo zjištěno, že nástup autoimunitního procesu je někdy spojen s užíváním léků, jako je Oxyfenizatin, Monocyklin, Isoniazid, Diclofenac.
Autoimunitní hepatitida: příznaky
Bohužel neexistují žádné specifické příznaky, jejichž výskyt by mohl potvrdit přítomnost autoimunitní formy hepatitidy. Klinický obraz je rozmazaný. Můžete zaznamenat následující příznaky:
- celkové zhoršení zdravotního stavu pacienta;
- neustálá ospalost;
- únava, snížený výkon;
- člověk se unaví i při minimální fyzické námaze, kterou v minulosti tělo snášelo zcela běžně;
- vznik pocitu plnosti, neustálé tíhy v pravém hypochondriu;
- oční skléry a kůže zežloutnou (žloutenka může být trvalá nebo přechodná);
- moč pacienta mnohem tmavší;
- je pozorováno pravidelné zvyšování tělesné teploty (horečka zmizí tak rychle, jak se objeví);
- bolesti kloubů, svalů;
- ztráta chuti k jídlu a související úbytek hmotnosti;
- z porušeníjaterní práce ovlivňuje kůži – pacienti si stěžují na dráždivou kůži svědění, pálení, zarudnutí;
- ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti (někdy se menstruace úplně zastaví);
- možný výskyt pavoučích žilek a malých bodových krvácení;
- dlaně pacientů často zčervenají;
- Seznam příznaků zahrnuje spontánní záchvaty tachykardie.
Pokud máte tyto příznaky, je nesmírně důležité navštívit specialistu. Čím dříve je nemoc detekována, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Bohužel intenzita příznaků se postupně zvyšuje, takže pacienti často chodí k lékaři již ve fázi cirhózy.
Extrahepatální projevy
Autoimunitní hepatitida je systémové onemocnění. Pacienti jsou často diagnostikováni nejen se zánětlivými-nekrotickými změnami v játrech, ale také s jinými patologiemi, včetně:
- systémový lupus erythematodes;
- revmatoidní artritida různé závažnosti;
- některé formy tyreoiditidy;
- hemolytická anémie;
- vitiligo (zmizení pigmentace kůže);
- vaskulitida;
- bronchiální astma;
- inzulin-dependentní forma diabetes mellitus;
- poliomyozitida;
- plešatost, jak u mužů, tak u žen;
- sklerodermie;
- Raynaudův syndrom;
- fibrotizující alveolitida;
- autoimunitní forma trombocytopenie.
V procesu diagnostiky je nesmírně důležité určit, které další orgány trpěly autoagresí jejich vlastníprotilátky.
Hlavní typy onemocnění
Existuje mnoho klasifikačních systémů pro tuto patologii. V závislosti na tom, které protilátky lze izolovat z pacientovy krve, existují tři typy autoimunitní hepatitidy.
- Nejčastější je první typ onemocnění, který je mimochodem nejčastěji zaznamenán u žen. V krvi jsou přítomny jak antinukleární protilátky, tak protilátky proti hladkému svalstvu. Nemoc je indolentní a dobře reaguje na imunosupresivní léčbu.
- Hepatitida 2 je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 14 let. Onemocnění postupuje rychle a prognóza je špatná. Podle statistik má 40–70 % pacientů v době diagnózy již cirhózu v té či oné fázi. Extrahepatální projevy onemocnění jsou zaznamenávány častěji než u hepatitidy 1. typu. Nemoc je odolnější vůči lékařskému ošetření.
- Třetí typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek proti jaternímu antigenu v krvi. Klinický obraz je podobný hepatitidě 1. typu.
K jakým komplikacím může nemoc vést?
Autoimunitní jaterní hepatitida je extrémně nebezpečná patologie. Při absenci léčby onemocnění nevyhnutelně končí komplikacemi. Jejich seznam je poměrně velký:
- progresivní jaterní selhání, které může vést k rozvoji tzv. jaterní encefalopatie (provázenétoxické poškození nervového systému, které vede k rozvoji depresivních stavů, snížené inteligenci, změnám osobnosti atd.);
- ascites (patologie, při které se tekutina hromadí ve volné břišní dutině);
- křečové žíly jícnu s dalším poškozením a masivním krvácením;
- cirhóza jater.
Proto by měl pacient pravidelně podstupovat testy a být sledován lékařem – jedině tak si včas všimnete zhoršení stavu.
Diagnostická opatření
Pokud má pacient výše uvedené příznaky, lékař mu předepíše další testy. O autoimunitní hepatitidě můžete mluvit, pokud:
- v anamnéze pacienta nejsou žádné informace o zneužívání alkoholu, krevních transfuzích, užívání léků, které nepříznivě ovlivňují játra;
- zvýšená hladina imunoglobulinů v krvi (alespoň 1,5krát vyšší než normálně);
- při studii krevního séra nebyly nalezeny žádné markery aktivních virových onemocnění (cytomegalovirus, hepatitida A, B a C);
- zjištěny zvýšené hladiny protilátek SMA a ANA v krvi.
Pacienti musí být odesláni na ultrazvuk vnitřních orgánů, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Tyto postupy poskytují lékaři informace o velikosti jater, změnách v jejich struktuře. Je také možné potvrdit přítomnost Wilsonovy choroby, chronické virové hepatitidy, mastnéjaterní dystrofie, cirhóza, cholangitida a některá další onemocnění.
Konzervativní léčba
V závislosti na výsledcích testů a celkovém stavu pacienta lékař sestaví terapeutický režim. Jak se léčí autoimunitní hepatitida? Klinické pokyny jsou následující.
- Povinnou součástí léčby je užívání glukokortikosteroidů. Zpravidla se používá "Prednisolon". V závislosti na tělesné hmotnosti se pacientům podává od 40 do 80 mg tohoto léku. Kurz trvá dva týdny, poté se provádějí laboratorní testy. Pokud se stav pacienta zlepší, pak se dávka prednisolonu postupně snižuje na 10–20 mg denně.
- Pacienti také užívají cytotoxické léky, které potlačují aktivitu imunitního systému. Azathioprin je účinný. Pacienti užívají tři tablety denně. Terapie trvá 2 až 6 měsíců.
- Kyselina urosdeoxycholová je rovněž součástí léčebného režimu. Tato látka příznivě působí na játra, urychluje regeneraci hepatocytů.
- Samozřejmě se provádí i symptomatická léčba. Například v přítomnosti ascitu a edému je pacientům předepsán Furosemid. Tento lék je určen pro krátkodobé použití, protože vyčerpává draslík z těla.
- Pokud dojde ke krvácení z dásní, petechiálnímu podkožnímu krvácení, objeví se pavoučí žíly, pak lékaři doporučují užívat tablety Vikasol třikrát denně.
- Riabal pomáhá s bolestí a nepohodlí.
Stojí za zmínkuže protizánětlivá a imunosupresivní terapie trvá minimálně 1-2 roky. Pacient pravidelně podstupuje testy – lékař tak může vyhodnotit efekt léčby, včas odhalit zhoršení. Pokud bylo dosaženo remise, lze režim a schéma užívání léků mírně změnit. Podle statistik se v 80% případů po úplném vysazení léků u pacientů rozvine relaps. Pouze někteří pacienti s protizánětlivou terapií mohou dosáhnout stabilní remise. Ale i když terapie skončila úspěšně, osoba musí být neustále registrována u lékaře.
dieta proti hepatitidě
Léčba takové nemoci nutně zahrnuje vhodnou dietu. Správná strava pomůže zbavit se zátěže jater. Jak vypadá výživa u onemocnění, jako je autoimunitní hepatitida? Doporučení vypadají takto:
- ideální možností je frakční výživa (rozdělení denního příjmu potravy do 5-7 jídel);
- potřebujete omezit množství soli na 5 g denně;
- lékaři doporučují vypít alespoň 1,5 litru vody denně;
- alkoholické nápoje jsou přísně zakázány;
- musíte se vzdát produktů, které obsahují kakao, stejně jako sycených nápojů, kávy, luštěnin, hub, koření, ořechů, citrusových plodů, plnotučného mléka, medu;
- je povoleno jíst obiloviny, libové maso a ryby, ovoce a zeleninu;
- kořeněná, smažená, tučná a konzervovaná jídla jsou kontraindikována;
- jídla by se měla vařit v páře, vařit nebo péct v troubě.
Chirurgickýinterference
Pomocí konzervativních metod můžete zastavit příznaky, zpomalit zánětlivý proces a další rozvoj hepatitidy. Přesto je chirurgická léčba autoimunitní hepatitidy v současnosti jediným účinným způsobem, jak tuto patologii eliminovat. Podstatou terapie je v tomto případě transplantace nových jater pacientovi.
Samozřejmě, že tento postup zahrnuje mnoho obtíží. Najít vhodného dárce není tak jednoduché, někdy se tento proces vleče i několik let. Operace je navíc nákladná a ne každý chirurg má kvalifikaci k provedení transplantace.
Toto je jediný způsob, jak se zbavit nemoci, jako je autoimunitní hepatitida. Vyléčení pacienti musí dodržovat určitá doporučení, správně jíst a užívat vhodné léky.
Bohužel i po transplantaci se mohou objevit potíže. Zejména je zde riziko odmítnutí orgánu. Transplantovaná játra z toho či onoho důvodu nemusí správně fungovat, což vede k selhání jater. Léky, které pacient užívá, navíc potlačují aktivitu imunitního systému (to pomáhá předcházet odmítnutí), takže lidé mnohem hůře snášejí infekční onemocnění – běžné nachlazení může vyústit v zápal plic, meningitidu nebo sepsi.
Domácí léčba
Už víte, co je autoimunitní hepatitida. Příčiny, příznaky, konzervativní léčba - to vše jsou důležité body. Ale mnoho pacientůzajímají se o otázky, zda lze k léčebnému režimu přidat domácí léčbu. Tradiční medicína nabízí různé prostředky ke zlepšení funkce jater.
- Oves je považován za užitečný, protože extrakt z této rostliny pomáhá obnovit hepatocyty. K přípravě léku budete potřebovat 350 g neloupaných zrn, které je nutné zalít třemi litry vody. Směs musí být přivedena k varu a poté „vařit“na mírném ohni po dobu tří hodin. Poté, co se vývar ochladí, musí být filtrován. Musíte užívat 150 ml dvakrát denně (nejlépe 20-30 minut před jídlem) po dobu 2-3 týdnů.
- Na stav jater příznivě působí i zeleninové šťávy. Můžete například pít šťávu z ředkve a červené řepy smíchané ve stejném množství (ne více než jednu sklenici směsi denně). Pomáhá šťáva (nebo pyré) z čerstvé dýně, stejně jako šťáva z čerstvého nebo kysaného zelí.
- Včelí produkty, zejména med, propolis, mateří kašička, jsou široce používány při léčbě hepatitidy a dalších onemocnění jater.
Je třeba si uvědomit, že autoimunitní hepatitida je závažné onemocnění, takže byste neměli experimentovat s drogami. Před použitím jakéhokoli domácího léku se prosím poraďte se svým lékařem.
Autoimunitní hepatitida: prognóza pacienta
V tomto případě hodně záleží na terapii. Pokud se pacientovi nedostane adekvátní lékařské péče, pak chronická autoimunitní hepatitida nevyhnutelně povede k cirhóze, selhání jater a smrti pacienta.
Správně zvolené a včasné ošetřenídává pacientům šanci – v 80 % případů se pacientům podaří alespoň částečně uzdravit a dožít se ještě minimálně 20 let. Pokud je zánětlivý proces spojen s cirhózou, pak prognóza, bohužel, není tak příznivá - 80% pacientů zemře během příštích 2-5 let. Transplantace jater umožňuje dosáhnout stabilní remise (prognóza pro pacienty na dalších pět let je poměrně příznivá).
