Reflex ve fyziologii je reakcí živé bytosti na jakýkoli dopad. Po celý život organismu hrají reflexy klíčovou roli v jeho vývoji, adaptaci na podmínky prostředí a zajištění normálního života. Přitom jedny z hlavních, ne-li nejdůležitější jsou reflexy novorozenců, na kterých závisí vývoj dítěte v prvních měsících života. Jedním z nejdůležitějších je Landauův reflex u novorozenců. Pojďme se blíže podívat na to, co to je.
Reflexy novorozence
Reflexy tedy umožňují dítěti přizpůsobit se agresivnímu prostředí. Jejich tvorba přitom do značné míry závisí na stavu prostředí, ve kterém se plod tvoří (tedy na těle matky). Pokud bylo během vývoje plodu tělo dítěte a / nebo matky příliš silně ovlivněno škodlivými faktory, může se dítě narodit s patologiemi, kvůli kterým se reflexy začnou zpomalovat nebo chybět. Reflexy novorozenců jsou tedy důležitými ukazateli úrovně vývoje dítěte. Jako každé jiné se novorozenecké reflexy dělí na nepodmíněné (vrozené) apodmíněné (získané).
Podmíněné reflexy
Reflexy se nazývají podmíněné, které dítě získává přímo spolu s novými znalostmi, dovednostmi a životními zkušenostmi. Na rozdíl od nepodmíněných je většina z nich pro každého individuální, a proto jsou složitější. To je zajištěno individualitou životní zkušenosti a jejím vnímáním u každého jedince. Nicméně díky jednotě formovacích mechanismů se u různých lidí mohou vyvinout extrémně podobné sady reflexních reakcí. Některé příklady týkající se novorozenců:
- Při kojení v určité hodiny po dobu asi týdne si dítě začne vytvářet reflexní vzbuzení hladu, než si vezme mléko.
- Když krmíte dítě ve stejné poloze po dobu dvou týdnů, dítě také začíná vytvářet určitou reakci. Pokud zvednete dítě v poloze krmení, začne dělat sací pohyby.
Vrozené reflexy
Vrozené reflexy pomáhají novorozencům zpočátku přežít a formovat získané reflexy, což jim umožňuje rozmanitěji reagovat na různé faktory prostředí. Některé z vrozených reflexů zůstávají navždy, jiné časem vyblednou.
Nepodmíněné reflexy kojenců se dělí na segmentální (zajišťují výživu a základní pohyby) a suprasegmentální (regulují svalový tonus na základě polohy těla a hlavy). Segmentové reflexy se dále dělí na orální a spinální.
Ústní. Nechte dítě jíst. Patří mezi ně:
- Sání.
- Polykání.
- Proboscis.
- Palmo-orální.
- Vyhledávač.
Spinální. Zodpovědný za tvorbu svalového aparátu. Reprezentovány následujícími reflexy:
- Ochranný reflex dítěte.
- Reflexní podpora, extenze a automatická chůze.
- Reflex plazení.
- Chyťte reflexy.
- Reflex objetí.
- Galantní reflex.
- Perezův reflex.
Suprasegmentální zahrnují:
- Asymetrický krční tonický reflex.
- Symetrické tonikum krční.
- Tonický labyrint.
Některé reakce se tvoří několik měsíců po narození a později v životě odezní. Patří mezi ně:
- Reflex nastavení labyrintu.
- Nervální usměrňující odezva.
- Odezva na opravu kufru.
- Upravující reflex trupu.
- Obranná reakce rukou.
- Landauův reflex.
- Reakce nápravy a rovnováhy.
Je velmi důležité vědět, zda miminka mají výše popsané reflexy. Zpoždění výskytu těchto reflexů může naznačovat přítomnost abnormalit ve vývoji dítěte. Jejich pozdní rozklad vypráví stejný příběh.
Landauův reflex u novorozenců
Je důležitým ukazatelem úrovně fyzického vývoje dítěte a také přítomnosti/nepřítomnosti závažných nervových onemocnění. Landauův reflex jeklíčový prvek v postupném utváření vertikální polohy těla dítěte a jeho přípravě na vzpřímenou chůzi. První známky vzniku tohoto reflexu jsou pozorovány od dvou měsíců, ale nejvýraznější je později, v pěti nebo šesti. K zániku reflexu dochází ve druhém roce života. Landauův reflex se skládá z fází, které se tvoří v různých fázích života, nazývaných také horní (první fáze) a dolní reflexy (druhá fáze) Landau. Absence těchto reflexů a zpoždění v jejich tvorbě svědčí o problémech ve vývoji nervového systému.
- Horní Landauův reflex se tvoří u dítěte ve věku pěti až šesti měsíců. Zajišťuje zvedání horní poloviny těla, extenzi paží a krku. K jeho identifikaci je nutné položit miminko břichem na hranu stolu tak, aby měl hrudník za hranou. V této poloze by měla být záda, krk a paže nataženy dozadu. Někdy se vlivem působení ochranného reflexu novorozence může hlavička miminka otočit na stranu. Postupem času mizí horní Landauův reflex. Dítě by mělo vydržet v této poloze jednu až dvě minuty.
- Spodní Landauův reflex se tvoří později, v osmi až deseti měsících, a je komplikovanou verzí horního reflexu. K jeho identifikaci lékař vezme dítě do náruče nebo jej položí na rovnou podložku tak, aby nemělo podepřenou pánev a nohy. V tomto případě zdravé a vyvinuté dítě zvedne dolní končetiny a může prohnout záda.
Při kontrole horního a dolního Landauova reflexu u dítěte by měl lékařvěnovat velkou pozornost závažnosti jeho projevů. Takže během první fáze by měla být hlava dítěte ve střední čáře. Totéž lze říci o postavení nohou během druhé fáze. Držení reflexního postoje by mělo trvat alespoň minutu. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, doporučuje se podstoupit hlubší vyšetření na přítomnost porodních poranění a vývojových odchylek. Níže je uvedena fotografie Landauova reflexu.
Chybí reflex
Absence projevů tohoto reflexu jasně ukazuje na přítomnost určitých poruch ve vývoji dítěte. V tomto případě se doporučuje stimulovat reflex speciálním tréninkem.
Kromě toho je naléhavě zapotřebí průzkum, as podobný obraz je mimo jiné pozorován u dětské mozkové obrny (ICP), ke které dochází v důsledku poškození mozku v době jeho rozvoje.
Reflexní stimulace
Nejúčinnější je stimulace Landauova reflexu u dětí míčkem. Existuje několik principů stimulace:
- Dítě by mělo být položeno na míč se sklopeným břichem a masírováno na paravertebrálních bodech různých částí páteře.
- Současně druhá osoba jemně kolébá míčem a věnuje pozornost poloze končetin a lopatek.
- Musíte upoutat pozornost dítěte na jakýkoli předmět umístěný nad úrovní jeho hlavy.
- Výuku je vhodné vést před zrcadlem, aby se opticky zafixovalo schéma polohy dítěte.
Cvičení první fáze se opakuje 3-4krát, každé po dobu 30-90 sekund.
Před cvičením druhé fáze se musíte ujistit, že hýžďové svaly jsou funkčně aktivní a že extenze a abdukce kyčlí jsou životaschopné. Motivační principy druhé fáze jsou následující:
- Před cvičením je potřeba hluboce masírovat hýždě. Paralelně s tím se na stejných svalech provádí relaxační masáž.
- Poté začnou střídavě cvičit extenzi kyčlí v poloze na břiše.
- Doporučuje se cvičit pomocí kartáčové a tahové masáže hýždí.
- Nakonec se přímý reflexní trénink provádí z pozice na kraji stolu s nohama dolů.
Úplné dokončení tvorby reflexu je možné pouze v případě výskytu lordózy v bederní oblasti a tonusu extenzorů pánevních svalů.
Diagnostika dětské mozkové obrny
Jak již bylo zmíněno výše, absence Landauova reflexu je jedním ze signálů možné přítomnosti dětské mozkové obrny. Proto je nutné si dávat pozor na další příznaky tohoto onemocnění.
V závislosti na stupni poškození mozku dítěte se příznaky dětské mozkové obrny projevují různými způsoby. Shrneme-li obraz nemoci, lze rozlišit následující klíčové příznaky patologie:
- Napětí (včetně křečovitého) svalů v celém těle.
- Porušení pohybu.
- Snížená mobilita.
Znaky dětské mozkové obrny se také liší v závislosti na věku dítěte. Potřebavzít v úvahu, že tato patologie nepostupuje v důsledku tečkovitých lézí v oblasti mozku. Iluze zhoršení je způsobena tím, že v různém věku mohou být příznaky méně nápadné z důvodu nedocházky dítěte do předškolních zařízení a neschopnosti chodit. Příznaky onemocnění u kojenců různého věku jsou následující:
- U nově narozených dětí jsou příznaky ochrnutí poruchy hybnosti. Dítě s dětskou mozkovou obrnou tedy může hýbat končetinami pouze jedné strany těla, zatímco opačné jsou přitisknuté k tělu. Problémy jsou při otáčení hlavy nebo tlačení nohou dítěte. Když se snaží udeřit do úst sevřenou pěstí, otočí hlavu opačným směrem.
- Ve věku jednoho měsíce je ochrnuté dítě obvykle neklidné, neusmívá se, nedrží hlavu, nesoustředí se na žádný předmět. Polykací a sací reflexy jsou často obtížné, objevují se mimovolní chvění a křeče.
- Ve třech měsících si dítě s dětskou mozkovou obrnou zachovává vrozené (absolutní) reflexy, které by do tohoto věku měly vymizet. Patří sem palmární, krokové a další podobné reflexy. Dítě stále nedokáže udržet hlavu nahoře a nesnaží se převrátit.
- Ve čtyřech měsících se zdravé miminko aktivně pohybuje, usmívá se, reaguje na matku. Zároveň je dítě s dětskou mozkovou obrnou letargické, často drží předměty jednou rukou.
- V šesti měsících dokážou zdravé děti nejčastěji samy držet hlavu, lézt a převalovat se, polykat ze lžičky a hrnku, vyslovovat jednotlivé slabiky. Děti s paralýzou majíproblémy s výše uvedenými akcemi, slabost, problémy se spánkem, úzkost, zvýšený svalový tonus.
- V devíti měsících není dítě s dětskou mozkovou obrnou na rozdíl od zdravého dítěte schopno dlouhodobě držet předměty v rukou, nejeví chuť chodit, špatně sedí a často padá na bok. V případě normálního vývoje v tomto období se pohybuje samostatně, snaží se vstát, snaží se vyslovovat slabiky a slova, pojmenovává své oblíbené hračky.
Při tom všem musíte jasně pochopit, že výše uvedené příznaky neindikují přítomnost dětské mozkové obrny u dítěte se stoprocentní pravděpodobností. Jejich přítomnost však jasně ukazuje na problémy ve vývoji. Proto, pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě jít k lékaři! Naštěstí, pokud se dá věřit statistice, více než polovina dětí s ochrnutím, které jsou diagnostikovány a léčeny v prvním roce života, si dokáže zařídit normální život a téměř se neliší od svých vrstevníků.
Formy dětské mozkové obrny
Stupeň poškození nervového systému může být různý. Proto mohou být projevy dětské mozkové obrny zcela odlišné. V závislosti na klinickém kratinu se rozlišuje několik forem této patologie:
- Hyperkinetická forma. Pokud je svalový tonus dítěte v různých časech odlišný, je mu stanovena tato diagnóza. V normálním stavu jsou pozorovány neohrabané a rozmáchlé, někdy nekontrolovatelné pohyby. Existují poruchy sluchu a řeči. Duševní práce není narušena.
- Atonicko-astatická forma. U této formy je svalový tonus tak nízký, že dítě není schopno sedět respvydržet. K rozvoji inteligence dochází se zpožděním, často je diagnostikována oligofrenie. Tato varianta dětské mozkové obrny se vyvíjí v případě poškození čelních laloků a mozečku.
- Spastická diplegie. Nejběžnější forma. Svalová funkce je vážně narušena. Více jsou postiženy nohy. Dochází k deformaci kloubů a páteře. Porušení řeči, psychiky, vidění jsou jasně vyjádřena. Díky včasným a dostatečným rehabilitačním opatřením se však dítě dokáže přizpůsobit životu ve společnosti.
- Spastická tetraparéza (tetraplegie). Je způsobena poškozením většiny částí mozku. Objevuje se ochrnutí všech končetin, epilepsie a mentální retardace. Existují problémy se sluchem, zrakem a pohybem.
- Ataktická forma. Vyskytuje se zřídka. Projevuje se porušením koordinace pohybů a rovnováhy. Běžný je třes a mírná mentální retardace.
- Spasticko-hyperkinetická (dyskinetická) forma. V tomto případě dochází ke kombinaci vysokého svalového tonusu a nekontrolovaných pohybů s různými formami paralýzy. Vulgárnost duševního vývoje odpovídá věku.
- Hemiplegická forma. Je charakterizována ochrnutím pouze jedné strany těla (tzv. hemiparéza). Na postižené straně je také zvýšený svalový tonus. Objevují se i mimovolní pohyby. Existují vývojové poruchy a epilepsie.
Příčiny dětské mozkové obrny
Hlavním důvodem rozvoje dětské mozkové obrny u dětí jsou patologické abnormality vvývoj mozku. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit vznik takového problému. Zde jsou některé z nich:
- Přítomnost infekcí v těle matky po celou dobu porodu (nejčastěji mluvíme o toxoplazmóze, herpesu atd.).
- Narušení tvorby mozku během embryonálního vývoje.
- Nekompatibilita krve matky a dítěte způsobená rozdílem v Rh faktorech. Způsobuje hemolytické onemocnění novorozenců.
- Kyslíkové hladovění plodu. Může být způsobeno špatnou polohou plodu, obtížným porodem, zapletením pupeční šňůry kolem krku.
- Somatické a hormonální onemocnění matky.
- Vleklý a obtížný porod, který dítěti způsobil trauma.
- Zničení těla matky toxiny, nemoci postihující mozek dítěte.
Vůdčí roli při vzniku paralýzy má zpravidla kyslíkové hladovění v kombinaci s dalšími faktory, které zvyšují jeho účinek.
Terapie dětské mozkové obrny
Léčbu dětské mozkové obrny je nutné zahájit ihned po zjištění onemocnění. To pomůže dítěti co nejvíce se přizpůsobit životu ve společnosti. Léčba se skládá z následujícího souboru opatření:
- Terapeutické cvičení. Soubor každodenních fyzických cvičení vybraných společně s lékařem.
- Masáž. Speciální masáž pro dětskou mozkovou obrnu, kterou provádí pouze specialista.
- Léčba drogami. Při mozkové obrně se používají vitamínové komplexy, léky na zlepšení metabolismu, neuroprotektory(zabraňují poškození neuronů) a svalové relaxanty (svalové relaxanty).
- Logopedická práce. Pojďme dát řeč dítěte.
- Operace. Provádějí se až ve vyšším věku, s neúčinností jiných metod léčby. Operace se v zásadě provádějí za účelem zlepšení pohyblivosti kloubů.
- Nahrávání. Pomocí speciální náplasti. Je připevněna na několik dní, aby se snížila bolest a zvýšila pohyblivost v určité oblasti těla.
Prevence poruch vývoje mozku
Na základě výše uvedeného obrázku dětské mozkové obrny se otázka prevence takových patologií stává obzvláště aktuální. Bohužel nikdo není imunní vůči nehodám, jako je tahání krku pupeční šňůrou nebo trauma během porodu, ale existují opatření, která snižují pravděpodobnost rozvoje takových patologií v důsledku faktorů prostředí.
- Pro matku je povinný zdravý životní styl, včetně správné výživy, dostatečné fyzické aktivity, hygieny, prevence stresu a nemocí a odmítání špatných návyků.
- Budoucí maminka by měla být co nejvíce chráněna před kontaktem s chemikáliemi, v případě potřeby změnit místo bydliště na ekologičtější.
Pokud se budete řídit těmito jednoduchými tipy, výrazně zvýšíte pravděpodobnost, že budete mít zdravé dítě.
