Akutní maxilární sinusitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v maxilárních dutinách. Je snadné uhodnout, proč je druhým názvem této nemoci sinusitida. Onemocnění se rychle šíří do submukózní vrstvy, periostu a kostní tkáně horního chrupu. Podle statistik je tato patologie nejčastějším důvodem návštěvy lékaře ORL, protože zánět dutin se vyskytuje u dospělých i dětí.
Závažnost příznaků do značné míry závisí na závažnosti průběhu onemocnění. Během diagnózy sinusitidy otolaryngologové pečlivě studují životní historii pacienta, provádějí vyšetření a instrumentální postupy. K potvrzení zánětu v dutinách obvykle stačí rentgen, ultrazvuk, v některých případech se uchýlí k punkci. Sinusitida se léčí konzervativními a chirurgickými metodami.
Příčiny sinusitidy
Pokud víte z první ruky, co to je - akutní maxilární sinusitida (na fotografii uvedené v článku můžete jasně vidět umístění paranazálních dutin), pravděpodobně jste slyšeli o důvodech jejího vzniku. Mezi faktory, které by mohly vyvolat rozvoj sinusitidy, nesporné vedení zaujímá:
- virové infekce;
- dlouhý pobyt v chladu, promrzání těla;
- zánět dutiny ústní;
- nemoci horních cest dýchacích;
- alergická rýma;
- chronická rýma;
- deviated septum;
- adenoiditis;
- komplexní chirurgické ošetření horních zubů;
- zranění a modřiny nosu;
- ohrožená imunita;
- Infekce HIV.
Za příčiny progrese akutní maxilární sinusitidy a její exacerbace lze s jistotou považovat nezdravý životní styl, zneužívání alkoholu a užívání drog. Odpovídající genetické abnormality, intrauterinní anomálie jsou také schopny ovlivnit vývoj sinusitidy. Velkou roli nakonec hraje kvalita ekologie a znečištění životního prostředí. Příznaky akutní maxilární sinusitidy mohou být způsobeny jedním nebo více spouštěči současně.
Klasifikace onemocnění
Tisíce lidí se každý den obrací na lékaře se sinusitidou. Všichni pacienti však mohou mít jiný typ akutní maxilární sinusitidy. kód ICD-10,odpovídající sinusitidě, J32.0 - zánět v horních vedlejších nosních dutinách nosní dutiny. Kromě toho odborníci rozdělují onemocnění do několika typů v závislosti na etiologii:
- Rinogenní. Chronická rýma, plísňové infekce mohou vyvolat tento typ sinusitidy.
- Hematogenní. Patologie se vyvíjí, když infekce, která byla dříve přítomna v těle, vstoupí do krevního řečiště.
- Traumatické. Je výsledkem zlomeniny horní čelisti nebo nosní přepážky.
- Vasomotor. Vzniká v důsledku nesprávné reakce těla na vnější podněty (studený vzduch, chemikálie atd.).
- Odontogenní. Akutní maxilární sinusitida tohoto typu je výsledkem vlivu patogenních bakterií lokalizovaných v kariézních dutinách horních zubů.
- Alergický. Tento typ sinusitidy je komplikací alergické rýmy.
Formy maxilární sinusitidy
Existuje další klasifikace onemocnění paranazálních dutin – symptomatická. Podle charakteru průběhu se nemoc dělí na:
- Akutní katarální maxilární sinusitida. Taková sinusitida se v našem chápání zpravidla příliš neliší od běžného nachlazení, protože se projevuje překrvením a hlenovitým výtokem z nosu. Katarální sinusitidu lze vyléčit a vyhnout se komplikacím. Pokud nemoc spustíte, může se změnit v hnisavou formu.
- Akutní purulentní maxilární sinusitida. Na rozdíl od předchozího se vyznačuje přítomností exsudativního obsahu v dutinách. S hnisavou sinusitidoupacienti se mohou cítit výrazně hůř, objevují se bolesti hlavy.
Jakýkoli typ sinusitidy může být jednostranný nebo oboustranný.
Co je zánět vedlejších nosních dutin
Zvláštní pozornost si zaslouží příznaky sinusitidy. Hlavní příznaky akutní maxilární sinusitidy jsou:
- nazální kongesce;
- dušnost.
Zbytek příznaků, které jsou připisovány různým formám sinusitidy, se objeví v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Nejčastější u akutní sinusitidy:
- subfebrilní tělesná teplota;
- první sekrece čistého hlenu a později - hnisavý infiltrát;
- časté kýchání;
- bolesti hlavy;
- nazivita;
- nepřítomnost nebo nevýrazný čich;
- nepohodlí a bolest v horní části obličeje.
Příznaky mohou zesílit v okamžicích náhlých pohybů, kýchání, kašlání. Akutní oboustranná maxilární sinusitida je doprovázena zvýšeným slzením a konjunktivitidou. Mimochodem, u chronické formy maxilární sinusitidy jsou pozorovány podobné projevy.
Jaké by mohly být komplikace
Diagnostikovaná sinusitida vyžaduje léčbu. Není možné ignorovat nemoc, která, jak se zdá, nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví. Nečinnost je plná nebezpečných komplikací. Většina z nich vyžaduje naléhavéchirurgická léčba:
- zánět sliznice hrtanu;
- nedostatek kyslíku;
- apnea;
- otrava krve;
- poškození lebečních kostí a mozku.
Sinusitida v dětství
Na rozdíl od dospělých jsou dutiny kojenců špatně vyvinuté, takže stagnace hlenu u nich nastává jen zřídka. Ve věku do 3 let má sinusitida nejčastěji bakteriální povahu. Kromě toho je akutní maxilární sinusitida u dětí mnohem méně častá než u dospělých. V tomto případě je recidiva chronické rýmy často doprovázena zánětem středního ucha.
Sinusitida u malých dětí je obtížné diagnostikovat. Neschopnost dítěte jasně si stěžovat na bolest a popsat svůj zdravotní stav brání rodičům v rozpoznání problému. Ale navzdory tomu můžete hádat o sinusitidě u dítěte. Děti s akutní sinusitidou mají potíže s dýcháním. Děti jsou neklidné a rozmarné, špatně spí, často odmítají jíst a pít – ucpaný nos jim brání v normálním sání z prsu nebo dudlíku.
Starší děti už dokážou říct, co je trápí, a popsat svůj stav. Batole a předškolní děti často trpí záněty více dutin současně. U celkové léze sinusitidy se v hnisavě slizničním výtoku mohou objevit nečistoty krve.
Další běžné příznaky akutní sinusitidy v dětství, kromě ucpaného nosu, zahrnují:
- fotofobie;
- desenzibilizace vůči pachům;
- suché a škrábání v krku;
- častý kašel v noci;
- vysoká tělesná teplota;
- narůstající podrážděnost ve večerních hodinách.
Děti mají potíže s exacerbací maxilární sinusitidy. Během nemoci se zhoršuje pozornost, snižuje se paměť a schopnost učení. Dítě v noci špatně spí, může chrápat.
Diagnostika sinusitidy maxilárních dutin
Jakýkoli otolaryngolog může snadno určit sinusitidu, ale k objasnění diagnózy bude pacient muset podstoupit několik výzkumných procedur. Před odesláním pacienta k diagnóze se lékař seznámí s jeho anamnézou a pokusí se najít příčiny onemocnění. Kromě toho je pro úspěšnou léčbu onemocnění důležité objasnit povahu jeho průběhu - chronický nebo akutní. Chcete-li to provést, zjistěte stupeň intenzity příznaků.
Diagnostika maxilární sinusitidy zahrnuje použití instrumentálních výzkumných metod:
- radiografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- rhinoskopie;
- nosní endoskopie;
- ultrazvuk;
- punkce.
Kromě ORL vyšetření se pacientům obvykle doporučuje konzultovat stav horní čelisti a zubů na ní se zubním lékařem. Léčba začíná až po výsledcích všech studií, přičemž se ujistěte, že pacient má akutní maxilární sinusitidu. V historii onemocnění lékař popisuje optimální terapeutickou taktiku, která můžepodléhá úpravám v závislosti na individuálních vlastnostech organismu a rychlosti zotavení.
Principy a taktiky terapie nemocí
Současné trendy v léčbě sinusitidy jsou založeny na inhalačních postupech. Dnes je mnoho odborníků přesvědčeno, že zavedení léků aerosolovou metodou umožňuje zvýšit fyzickou a chemickou aktivitu účinných látek. Ale odborníci jsou k užívání pilulek stále skeptičtější - podle jejich názoru nemůže být účinnost takových léků maximální kvůli špatnému prokrvení vedlejších nosních dutin.
Druhým oblíbeným způsobem léčby sinusitidy je použití elektroforézy, která zahrnuje zavedení minimálních dávek léku v ionizované formě. Léky přicházejí do místa bezprostředního ohniska zánětu a mají silný dezinfekční účinek. Kombinované použití aerosolů a elektroforézy poskytuje dobré výsledky. Na rozdíl od systémových léků, jejichž působení je blokováno zanícenými cévami, lokální léky pronikají do dutin přes póry, přímo do tkání.
Při léčbě akutní sinusitidy čelí lékař následujícím úkolům:
- zmírnit otok sliznice pacienta;
- uvolněte nosní průchody pro odtok infiltrátu z maxilárních dutin;
- boj proti bakteriálnímu nebo virovému patogenu;
- léčba příznaků a léčba sekundárních onemocnění.
Na rozdíl od rýmy je při sinusitidě narušen tok sekrece z dutiny dutin aaby se zabránilo infekci patogenní mikroflórou, jsou pacientovi předepsány lokální antimikrobiální látky, které se podávají inhalačně.
Všechny léky, které se v současnosti používají v otolaryngologii při léčbě dutin, se podmíněně dělí na:
- mukolytikum;
- dekongestanty;
- antibakteriální;
- protizánětlivé.
U akutní oboustranné maxilární sinusitidy se nutně používají imunomodulátory, nejčastěji homeopatického původu. Nejúčinnější jsou tinktury z Eleutherococcus, ženšenu, měsíčku. Tyto bylinné přípravky nejen zvyšují obranyschopnost organismu, ale také zabraňují růstu patogenních bakterií v dutině dutin. Je nutné léčit imunomodulátory pod přísným dohledem a kontrolou lékaře.
Použití rostlinných léků v boji proti sinusitidě vykazuje dobré výsledky. Pokud není průběh sinusitidy komplikován bakteriální infekcí, je léčba nasazena bez antibiotik. Dobré výsledky prokazuje použití inhalátorů spolu s antiseptiky a vazokonstrikčními spreji, díky nimž je možné potlačit zánětlivý proces v dutinách.
Vzhledem k tomu, že akutní purulentní maxilární sinusitida je považována za nejtěžší formu, uchýlí se k její léčbě k použití léčebného komplexu „šokové“síly. Nejčastěji u takové sinusitidy hraje klíčovou roli správně zvolená kombinace antibiotik (někdy podaných nitrožilně) a antiseptik. V některýchpřípady, na pozadí oslabené imunity, může onemocnění vést k roztavení okolních tkání a v důsledku toho k poškození mozku, sepsi. Jedná se o velmi nebezpečné patologie, které ve většině případů končí invaliditou nebo smrtí pacienta.
Léky pro léčbu akutní sinusitidy
Pokud k problematice léčby akutní maxilární sinusitidy přistupujete objektivně, měli byste věnovat pozornost nejoblíbenějším lékům předepisovaným lékaři. Samoléčba sinusitidy, jak jste možná uhodli, je nemožná. Kromě toho může mít stejný lék různé účinky na tělo pacientů. Proto by měl léky vybírat pouze ošetřující lékař.
Německý "Sinupret" se dobře osvědčil při mírné a střední závažnosti sinusitidy, pravostranné a levostranné akutní maxilární sinusitidy. Obsahuje pouze rostlinné složky, které zmírňují záněty, které se vyskytují v horních cestách dýchacích (šťovík, verbena, hořec, černý bez, prvosenka). Sinupret nemá obdoby se stejným obsahem. Tento lék je jedinečný svého druhu, protože:
- má jak antivirové, tak imunomodulační účinky;
- reguluje viskozitu sputa;
- bojuje proti mukostáze;
- zlepšuje přirozený výtok infiltrátu z dutin;
- obnovuje normální funkce epitelu.
Pokud bylinná medicína nepřinese očekávaný účinek, může lékař pacientovi předepsat nosní punkcidutiny. Tento nepříjemný postup vám umožní zjistit typ patogenu a vybrat účinná antibiotika. Po odběru biomateriálu bude trvat několik dní, než se zjistí, na jaké antibakteriální látky je patogenní mikroflóra citlivá. Při sinusitidě jsou předepisovány následující léky:
- cefuroxim;
- "Klavulanát amoxicilinu";
- "Amoxicilin";
- "Trimethoprim".
Pokud má diagnostikovaná akutní maxilární sinusitida virovou povahu, je léčba postavena na jiném principu. Bohužel neexistují dostatečně účinné léky, které by dokázaly patogen z těla zcela vyloučit. Antivirová léčiva pouze inhibují aktivitu patogenů. Hlavní důraz v terapii je na posílení imunitního systému.
U nekomplikovaných případů sinusitidy se pacientům punkce neprovádí. Poté se léčba sinusitidy provádí podle „klasického“schématu:
- Antiseptická inhalace.
- Vasokonstriktory (ne déle než týden).
- Širokospektrá antibiotika čekající na výsledky punkce (Ceftriaxon, Nafcillin).
- Antihistaminika (pokud jsou náchylné k alergickým reakcím).
V průměru trvá léčba akutní sinusitidy asi 2-4 týdny. Pokud se sinusitida stala sekundárním onemocněním, punkce a bakposev jsou povinné.
Jak předcházet nemoci
Prevence akutní čelistní chorobysinusitida vychází z jednoduchého pravidla - včas léčit rýmu, včetně rýmy alergické etiologie, respiračních onemocnění a také sledovat stav dutiny ústní. Šance na rozvoj sinusitidy jsou minimální, pokud se pacient správně stravuje a vede zdravý životní styl. Pamatujte, že jakékoli nemoci je snazší předcházet, než ji léčit.
