Navzdory prevalenci patologie – postihuje 2/3 populace nad 40 let (údaje Americké zubní asociace) – jen málo lidí ví, co dělat, když se dáseň od zubu vzdaluje, vzhledem k tomu být něčím nedůležitým, procházejícím sám sebou. A ztráta zubů s atrofií čelistní kosti, která následně končí, je považována za nevyhnutelný projev související s věkem. Jak si zastavením tohoto patologického procesu lze zachovat krásný sněhobílý úsměv až do vysokého věku, čtěte dále v článku.
Obecný pohled
Tkáň dásní není nic jiného než vrstva kůže přes kostní tkáň zubů horní a dolní čelisti. Stav, kdy se dáseň vzdaluje od zubu, se ve stomatologii nazývá recese dásně. K06.0 je kód pro toto onemocnění v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10).
Recese může být lokalizována, když jsou postiženy 1-2 zuby, nebo může mít generalizovanou formu, rozšířit se na celou čelist nebo současně na obě. Jedinou příčinou onemocnění jedemineralizace kostní tkáně zubu. Tím se snižuje objem a hustota kosti. Zmenšuje se také povrch, na kterém dáseň spočívá. V určité fázi se začne vzdalovat od zubu a tvoří jakési kapsy a mezery mezi zuby.
Příznaky
První příznaky onemocnění se stanou patrnými, když onemocnění dosáhne dostatečné úrovně své progrese. Periodicky se vyskytující, sotva znatelná bolest a krvácení při čištění zubů po dlouhou dobu (několik let), jsou nahrazeny stabilními projevy, které nabývají na síle:
- kapsa mezi dásní a zubem;
- gingiva klesá a stává se mobilní;
- zarudnutí a bolest dásní, zhoršené mechanickým působením na dásně (jídlo, čištění zubů);
- v důsledku poklesu dásní se zuby zdají delší, mezery mezi nimi na základně jsou obnažené;
- špatný dech;
- Citlivost zubů na potravinářské chemikálie (sůl), teplota jídla (bolestivá reakce na chlad nebo horko);
- Pohyblivost zubů, uvolnění následované jejich ztrátou.
Zvlášť je nutné věnovat pozornost uvedeným příznakům u lidí ve věku let. Často, když se dáseň od zubu vzdaluje, léčba základního onemocnění (osteoporóza) pomáhá zastavit recesi.
Důvody
Recese dásní není nezávislé onemocnění, ale působí jako komplikace jiných onemocnění. Existuje pět hlavních důvodů, proč se dáseň oddělila od zubudemineralizace zubních tkání:
- Parodontitida je progresivní onemocnění dásní infekční povahy.
- Bruxismus je skřípání a křivé zuby.
- Osteoporóza je obecná demineralizace lidské kostry.
- Maxilofaciální poranění.
- Genetická predispozice.
Existují další důvody, které zůstávají nevysvětlené. Jejich přítomnost je indikována rozvojem gingivální recese při absenci výše uvedených pěti příčin.
Stage
Klasifikace onemocnění podle závažnosti byla navržena mnoha zahraničními odborníky v oboru stomatologie a maxilofaciální chirurgie (Mlinek, Sullivan, Smith, Mahajan aj.). U nás je zvykem držet se Millerovy klasifikace, která nemoc rozděluje do čtyř tříd závažnosti:
- Třída I. Dáseň se zanítila a mírně se oddálila od zubu. Pacient pravidelně zažívá nepříjemnosti při jídle, které "ulpívají" na oddělení dásní. Sliznice jsou neporušené.
- Třída II. Oddělení dásní dosahuje 5 mm, ale kořeny zubů ještě nejsou obnaženy. Sliznice jsou mechanicky poškozené a zanícené. Pacient pociťuje bolest při každém jídle. Vizuálně je patologie nepříjemným pohledem, stává se viditelnou pro ostatní, což způsobuje, že pacient pociťuje psychické nepohodlí.
- Třída III. Patologie odhaluje kořeny zubu, ale ne více než 50%. Pacient pociťuje neustálou bolest, a to i bez jídla. Degradace kostní tkáně se stává viditelnou ve formě ztráty jejího objemu: mezery vzáklady zubů.
- Třída IV. Dáseň se oddělila od zubu a kořeny byly obnaženy o více než 50 %. Zuby se začínají uvolňovat a již nejsou předmětem léčby.
Vzhledem k bolesti a nevzhlednému vzhledu zubů málokdy některý z pacientů přenese stav onemocnění do III. a IV. třídy. Obvykle a nejčastěji již ve druhém stadiu jdou k lékaři.
Diagnostika
Přesná diagnóza je klíčem k úspěchu budoucí léčby. K tomu se používají dvě diagnostické metody: diferenciální a instrumentální.
Podstatou diferenciální metody je odstranit mnoho důvodů, proč se dáseň oddaluje od zubu, a ponechat jedinou správnou odpověď. Po prohlídce dutiny ústní lékař po vizuálním zjištění recese dásní provede rozhovor s pacientem, během kterého se pokusí zjistit přítomnost přispívajících faktorů:
- genetická predispozice;
- přítomnost jiných nemocí;
- kouření a jeho intenzita, frekvence;
- stav imunitního systému.
Instrumentální metoda spočívá v použití takových diagnostických metod, jako je radiografie, počítačová tomografie. Jedná se o nejčastěji používané metody s vysokou diagnostickou přesností při stanovení stupně demineralizace kostních tkání a stupně patologických změn v nich.
V závislosti na shromážděných údajích je předepsána vhodná léčba a jsou dána obecná doporučení pro bojnemoc.
Léčba
Etiologie recese dásně (důvody, proč se dáseň vzdaluje od zubu) nebyla dosud přesně stanovena, proto léčba patologie ne vždy vede k požadovanému výsledku. Základem pro extrakci zubu je vždy čtvrté stadium průběhu onemocnění. Třetí fáze k tomu dříve nebo později vede. Druhý stupeň se vyznačuje tím, že ve většině případů lze zub zachránit. V první fázi včasná léčba zcela zastaví patologii a vrátí stav zubu do normálu.
Včasné odhalení recese je zásadní pro včasný lékařský zásah a úspěšnou léčbu. Pokud zub ještě není uvolněný, pak je vhodné použít následující metody chirurgické korekce defektů:
- eliminace mikrobiální flóry pod dásněmi hardwarovým čištěním zubů (v případě infekční parodontitidy);
- otevřená kyretáž;
- transplantace kůže k pokrytí odhaleného kořene;
- Augmentace dásní pomocí aloplastů.
Chirurgický zákrok předepisuje specialista na základě diagnostických údajů a v závislosti na stupni progrese onemocnění.
Prevence
Abyste předešli recesi dásní, je třeba dodržovat následující pravidla:
- eliminovat faktory poškozující dásně: tvrdý zubní kartáček, příliš tvrdé jídlo;
- pravidelná ústní hygiena;
- Ve stravě by měl být přítomen dostatek vápníku;
- koneckouření;
- procházet každých šest měsíců lékařskou prohlídkou;
- pokud se dáseň již od zubu vzdálila, léčba by měla být zahájena okamžitě na základě rad a doporučení odborníka;
- nechte se otestovat na osteoporózu.
Profylaktická opatření by měli zvláště pečlivě dodržovat ti, kteří měli nebo mají v rodině pokrevní příbuzné s podobným onemocněním.
Lidové způsoby
Po staletí si lidé všímali léčivých vlastností určitých rostlin, potravin, rituálů. S rozvojem medicíny se některé z nich prokázaly, některé vyvrátily. Existuje několik způsobů, jak je použít, když se dáseň vzdálila od zubu. Zároveň lidové léky nejsou v rozporu s kánony oficiální medicíny:
- pokud se dáseň oddělila od zubu, je užitečné žvýkat jitrocel;
- vyplachování úst odvarem z dubové kůry, měsíčku třezalky;
- vtírání jedle, rakytníkového oleje do dásní;
- gymnastika na posílení zubů a dásní ve formě žvýkání tenkých borovicových nebo dubových větviček;
- jíst mléčné výrobky bohaté na vitamín C (kysané zelí, jablka, petržel).
K odpovědi na otázku, co dělat, když se dáseň vzdaluje od zubu, je třeba především říci, že volba by měla být učiněna ve prospěch zubní kliniky. Lidové léky nemohou nahradit léčbu recese dásní lékařem, ale budou dobrou pomocí v procesu.kvalifikovaná léčba, souběžná terapie.
