V moderní gynekologii jsou nezhoubné nádory vaječníků naléhavým problémem. Každým rokem nemoc jen „mládne“. Jsou jím postiženy stejně mladé dívky i starší ženy. Nedostatek kvalitní léčby může vést ke katastrofálním následkům, včetně smrti.
Benigní a maligní nádory vaječníků
Nádor je proliferace patologicky deformovaných buněčných tkání. Ty jsou tvořeny prvky různého původu, plní mnoho funkcí. Nádory jsou vždy objemné. Pokud jde o ženský reprodukční systém, v tomto případě se patologický proces nejprve začíná rozvíjet v samotných orgánech. Poté se může přesunout do sousedních struktur a dobýt všechny nové oblasti.
Vzhledem ke změnám probíhajícím v buňkách jsou všechny novotvary v této oblastiJe obvyklé rozdělit do dvou skupin: zhoubné a nezhoubné nádory vaječníků. Tato klasifikace je podmíněná. Během reprodukčního období se některé benigní formace přeměňují na maligní. Mají však mnoho rozdílů.
Nádory maligní povahy se vyznačují rychlým tempem růstu a schopností pronikat do jednotlivých zdravých buněk. To vše nevyhnutelně znamená klíčení patologických prvků v lymfatických cévách, které se dále šíří po těle spolu s průtokem krve. V důsledku toho se tvoří mnohočetné metastázy. Histologicky se maligní buňky svou strukturou liší od zdravých částí vaječníku. Svým vzhledem jsou velmi různorodé, protože jsou neustále v různých fázích vývoje.
Benigní útvary jsou omezeny od sousedních tkání skořápkou, nikdy ji nepřekračujte. Liší se však schopností zvětšovat se, což někdy vede ke stlačení sousedních orgánů. Takové prvky neničí zdravé tkáně, nevykazují tendenci k metastázování. Po chirurgickém odstranění dochází téměř vždy k úplnému uzdravení. Relapsy jsou extrémně vzácné.
Funkce benigního procesu
Vaječníky jsou považovány za nejdůležitější orgán reprodukčního systému. Produkují pohlavní hormony, vajíčka dozrávají. Na druhou stranu poměrně často působí jako terč pro různé patologické procesy. Cysty a různé novotvary mezi všemi orgány reprodukčního systémuobvykle volí vaječníky. Jsou považovány za zranitelnou strukturu. Benigní nádor vaječníků neopouští postižený orgán, což vám umožňuje zbavit se nemoci včas. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.
Mezi další rysy tohoto druhu formací lékaři rozlišují následující:
- Formace v každém věku.
- Snížení ženského reprodukčního potenciálu.
- Žádné specifické příznaky.
- Vysoké riziko malignity – transformace na maligní nádor.
Nejčastěji jsou patologickému procesu vystaveny ženy starší 30 let. Vyznačuje se asymptomatickým průběhem. To je "tichá rakovina". Jeho název zavazuje každou ženu, aby pečlivě sledovala svůj zdravotní stav a pravidelně podstupovala vyšetření u gynekologa.
Například akutní zánět přívěsků vždy způsobuje výraznou bolest. To přiměje paní jít k lékaři, na jehož recepci se odhalí nebezpečná nemoc. V jiných případech jsou pocity tahání v dolní části břicha extrémně vzácné. Proto může být rakovinný proces zaměněn se střevní poruchou nebo onemocněním dělohy. Výsledkem je, že nemoc zůstává bez dozoru a aktivně se rozvíjí.
Příčiny patologie
Etiologie benigních nádorů vaječníků není známa. Lékaři nadále diskutují o tomto problému a vyjadřují různé předpoklady. Lékařům se například podařilo identifikovat celou skupinu faktorů provokatérů. Jejich přímý dopad výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje patologickéhoproces. Mezi tyto faktory patří:
- hormonální poruchy;
- nepřetržitá ovulace;
- genetická predispozice;
- porušení procesu zrání folikulů;
- užívat progesteron;
- kouření.
Těhotenství může také vyvolat vývoj benigního procesu.
Klinický snímek
V časných stádiích se nejčastěji nevyskytují žádné výrazné příznaky benigního nádoru vaječníků. S rostoucím vzděláním se klinický obraz mění. Obvykle ženy přicházejí ke gynekologovi s následujícími stížnostmi:
- Kreslící bolesti v podbřišku, charakterizované jednostranným charakterem.
- Neplodnost.
- Porušení ženského cyklu.
- Trvalý pocit tíhy v podbřišku.
- Dysurické poruchy.
- Problémy s pohyby střev, zvětšení objemu břicha v důsledku plynatosti.
Poslední dva projevy onemocnění jsou vzácné, ale zároveň časné známky i malého nádoru. Samotné ženy a dokonce ani lékaři tomu prakticky nepřikládají žádný význam.
Některé typy cystických útvarů, které jsou benigní povahy, jsou schopné produkovat hormony. V důsledku toho mohou být onemocnění doprovázeny následujícími zdravotními problémy:
- dlouhodobá absence menstruace;
- zvětšení klitorisu;
- zmenšení prsou;
- vývoj akné;
- nadměrné ochlupení mužského těla;
- Cushingův syndrom.
Takové příznaky se mohou objevit v naprosto jakémkoli věku, včetně těhotenství.
Příznaky onemocnění, když je pedikl nádoru zkroucený
Několik dalších příznaků je charakterizováno komplikovaným průběhem benigního nádoru vaječníků u žen. Za jeho nejčastější projev je považována torze pediklu novotvaru. Může se objevit v benigních a hraničních podmínkách. Struktura chirurgické nohy zahrnuje nervy, cévy, vejcovod, peritoneální oblast a děložní vaz. Pokud je nádor podvyživený, objeví se následující příznaky:
- náhlá jednostranná bolest v podbřišku, která se někdy stává trvalou;
- zvracení a nevolnost;
- nadýmání;
- lepkavý pot;
- bledost kůže;
- zvýšená tělesná teplota.
Uvedené známky porušení nejsou trvalé. Při částečné torzi nohou je jejich závažnost mnohem menší. Mohou samy zmizet a znovu se objevit.
Klasifikace patologie
V moderní gynekologii jsou všechny novotvary obvykle rozděleny do skupin a podskupin. Existuje mnoho klasifikací benigních nádorů vaječníků, z nichž každá je založena na určitém příznaku. Například Světová zdravotnická organizace navrhuje následující možnosti rozdělení:
- Epiteliální nádory:serózní, mucinózní, endometrioidní, světlé buňky atd.
- Stromální novotvary pohlavního provazce: thekom, fibrom, androblastom.
- Zárodečné nádory: dermoidní cysty, ovariální struma.
- Nádorové procesy: mnohočetné folikulární cysty, povrchové epiteliální inkluze, endometrióza, stromální hyperplazie, hypertekóza atd.
V praxi se však nejčastěji používá rozdělení patologického procesu do dvou kategorií: nádorovité útvary a povrchové (epiteliální) nádory vaječníků. Charakteristické rysy každé z těchto dvou skupin budou diskutovány níže.
Nádorové útvary
Do této kategorie benigních nádorů vaječníků patří:
- Folikulární cysta. Nejčastěji diagnostikována u mladých dívek. Cysta se vyvíjí pouze v jednom vaječníku, vyznačuje se vysokou pohyblivostí a elasticitou. Jeho průměr se může lišit od 2,5 do 10 cm. Patologie se projevuje porušením ženského cyklu. Obvykle je jeho vývoj doprovázen zpožděním menstruace, následovaným silným krvácením. Po 3-6 cyklech cysta sama zmizí. Není náchylný k malignitě, ale vyžaduje kontrolu. Po identifikaci se doporučuje nepřetržitý dohled.
- Cysta žlutého tělíska. Velikost novotvaru se může pohybovat mezi 3-6,5 cm, klinicky se projevuje porušením menstruace, slabým krvavým výtokem z pochvy a překrvením mléčných žláz. Cysta žlutého tělíska je někdy mylně považována za těhotenství. K vidění lze použít ultrazvukstruktura. Přítomnost jednotlivých / více oddílů, krevních sraženin není vyloučena. Možné přerušení vzdělání po dalším pohlavním styku.
- Serózní cysta. Před histologickou analýzou je patologie často zaměňována za folikulární cystu. Existují návrhy o možném zhoubném bujení, ale v praxi nebyly prokázány. Serózní cysta se vyvíjí ze zbytků primární zárodečné ledviny. Jedná se o pohyblivý elastický útvar, jehož velikost nepřesahuje 10 cm. Nejčastěji se nádor zjistí po torzi nohou.
Léčba pacientek s benigními nádory vaječníků začíná až po určení povahy a typu patologie.
Epiteliální novotvary
Toto je největší skupina, která představuje asi 70 % všech benigních ovariálních novotvarů. Nádory se vyvíjejí ze stromatu a povrchového epitelu orgánu. Obvykle jsou jednostranné. Při palpaci se neliší v bolesti, ale vyznačují se pohyblivostí a elastickou konzistencí. Bilaterální povaha patologie je považována za podezření na malignitu.
Hraniční nádory si zaslouží zvláštní pozornost. Jedná se o serózní, slizniční, smíšené a jiné typy formací. Po operaci není vyloučena možnost recidivy. Hraniční nádory podle studií patří do kategorie low-grade patologií. Nejčastěji jsou diagnostikovány u mláďatženy v raných fázích vývoje.
Lékařská prohlídka
Diagnostika benigních nádorů vaječníků je poměrně problematická. Zejména v raných stádiích, kdy nejsou žádné zjevné známky patologického procesu. Mnoho zkušených gynekologů dokáže identifikovat novotvary pomocí palpace. Tuto metodu je nutné použít při kontrole.
Při podezření na patologii je pacientovi předepsán ultrazvuk pánevních orgánů. Transvaginální ultrasonografie s barevným Dopplerem je považována za nejlepší možnost. Jedná se o informativní vyšetřovací metodu, která umožňuje určit strukturu a velikost nádoru. Kromě toho je předepsán krevní test k určení markerů CA-19 a CA-125. S jeho pomocí se odhalí pravděpodobnost malignity.
Konečnou fází diagnózy je histologické vyšetření, při kterém lékař odebírá vzorky nádorové tkáně. Po prostudování materiálu v laboratoři můžete přesně hovořit o neškodnosti nebo zhoubnosti procesu.
Funkce terapie
Hlavní léčbou benigních nádorů vaječníků je chirurgický zákrok. Léčebný plán a rozsah operace se volí individuálně. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu věk pacienta, její touhu zachovat funkci nesení dětí. Ne poslední roli v této věci hraje povaha novotvaru.
V současnosti většina specialistů dává přednost laparoskopické operaci. O nezhoubném nádoru vaječníku zatím není verdikt. Při včasném vyhledání lékařské pomoci je možné zachovat reprodukční funkci. Tato metoda intervence se vyznačuje nízkým rizikem komplikací a rehabilitační období je poměrně rychlé.
Pokud laparoskopie není možná, je indikována ooforektomie. Tato operace zahrnuje úplné odstranění vaječníku s lokalizovaným novotvarem. Stojí za zmínku, že resekce výrazně zvyšuje riziko neplodnosti v budoucnu. Léčba benigních nádorů vaječníků tímto způsobem se proto provádí v extrémních případech. Při oboustranné lokalizaci patologického procesu se provádí panhysterektomie - operace, při které je odstraněna děloha s přívěsky.
Někdy jsou novotvary diagnostikovány u těhotných žen. Naštěstí je tato patologie vzácná a představuje pouze 0,4 % případů. Hlavní indikací k operaci v těhotenství je nezhoubný nádor vaječníku větší než 10 cm v průměru. Chirurgický zákrok se provádí pouze v 1. nebo 2. trimestru.
Možné komplikace
Když je zjištěn novotvar, ve většině případů lékař trvá na jeho odstranění. Důvodem tohoto rozhodnutí je vysoká pravděpodobnost komplikací. Jakým problémům může žena čelit?
- Malignita patologického procesu. Toto je nejnebezpečnější komplikace benigního nádoru vaječníků. Včasná operace dává nadějipro úplné uzdravení. Pokud byl novotvar diagnostikován v pokročilé formě a léčba byla zahájena příliš pozdě, pravděpodobnost jeho transformace na maligní je 30-50%. V tomto případě má nádor schopnost prorůstat do sousedních tkání a orgánů. Zmutované prvky se mohou šířit po celém těle a způsobit nevratné rakovinové procesy.
- Roztržení pouzdra. Tento problém je vždy doprovázen silnou bolestí, krvácením a šokem. Dostatečně rychle se obsah kapsle dostane do břišní dutiny. V důsledku toho se vyvíjí aseptická peritonitida. Tato komplikace vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost adhezivního procesu, což ohrožuje schopnost ženy otěhotnět.
- Torze pediklu nádoru. Tato komplikace benigního nádoru vaječníků se vždy vyvine neočekávaně. Často tomu předchází prudký pohyb těla nebo fyzická aktivita. Samotná torze přispívá k narušení trofismu v nádoru. Patologie je doprovázena syndromem akutní bolesti. Kůže zbledne a puls se znatelně zrychlí. Torze kmene nádoru vyžaduje nouzovou operaci. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost nekrózy útvaru, rozvoj sekundární infekce v těle.
Uvedené komplikace jsou považovány za nejčastější.
Metody prevence
Za hlavní příčinu zanedbaného průběhu patologie je považován latentní vývoj. NaDosud nebyla vypracována konkrétní opatření pro její prevenci. Pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa s paralelní ultrazvukovou diagnostikou však umožňují včasné odhalení a prevenci možné malignity nezhoubného nádoru vaječníku.
Klinická doporučení lékařů pro prevenci onemocnění se týkají také pravidelného sledování hormonálních hladin. To platí pro všechny něžné pohlaví, kteří dosáhli reprodukčního věku. V případě potřeby se musíte poradit s lékařem a řídit se jeho pokyny k normalizaci rovnováhy.
