Co je melanoformní névus? Odpověď na tuto otázku zná málokdo. Ačkoli někteří lidé stále znají takový nepříjemný jev.
Jak vypadá melanoformní névus, jaké typy tohoto útvaru existují, jak jsou diagnostikovány a léčeny, si řekneme níže.
Základní informace
Melanoformní névy jsou získané (během života) nebo vrozené znaménka. V lékařské praxi se takové formace často nazývají benigní nádor. I když v některých případech se z takových krtků stále mohou vyvinout maligní novotvary.
Vrozený melanoformní névus obvykle roste pomalu (během vývoje lidského těla). Po dosažení určité velikosti takové krtky zamrznou.
Obecné vlastnosti
Melanoformní névy jsou benigní novotvary, které se tvoří v procesu patologických abnormalit během vývoje plodu. Přestože jsou dotyčné skvrny nejčastěji vrozené, na lidském těle se projeví až v procesu dospívání.
Na těle novorozenců a kojenců, napřprakticky žádné krtky nejsou. Pouze 4–10 % všech miminek může mít stařecké skvrny. S věkem se takové novotvary mohou nejen objevit, ale také samy zmizet. Pokud má například osoba mladší 25 let asi 40 molů, ve věku 30 let jich může být pouze 15–20.
Je třeba také poznamenat, že ve stáří (od 80 let) nejsou na těle prakticky žádné névy.
Počet takových mateřských znamének se může výrazně zvýšit ve věku 18-25 let. Jejich velikosti se také mohou změnit.
Specialisté tvrdí, že přítomnost velkého množství znamének na těle je známkou vysokého rizika melanomu. V tomto ohledu je třeba takové novotvary zvlášť pečlivě sledovat.
Zobrazení
Melanoformní névus je útvar vznikající ze změněných buněk melanocytů, neboli tzv. névocytů. V současné době se rozlišují následující typy takových krtků:
- Necelulární hranice. Jedná se o jednoduchý bod, který nevystupuje, ale mírně vyčnívá nad povrch kůže. Takový névus má hnědou barvu a jasné kontury.
- Intradermální melanoformní névus. Toto je nejčastější typ mateřského znaménka. Hromadění pigmentových buněk se nachází v tloušťce střední vrstvy kůže, tedy v dermis.
- Komplexní pigment. Takový névus stoupá nad kůži. Může mít jinou barvu. Velmi často na něm rostou hrubé chlupy.
- Intradermální. Toto je krtek vyčnívající nahořepovrch kůže a mající nerovný, hrbolatý povrch. Obvykle se objevuje ve věku od 12 do 30 let.
- Modrá. Taková skvrna má charakteristickou barvu díky tomu, že je spojena s usazeninami melaninu pod kůží. Modré névy jsou pevné na dotek a mírně vystouplé nad kůží.
- Bazální. Jedná se o typ krtka, který má normální barvu kůže.
- Nevus of Ota se obvykle nachází na obličeji ve formě "špinavých" skvrn.
- Setonův névus je zvláštní druh dermální skvrny, když je kolem něj skvrna kůže bez pigmentu.
- Nevus Ita je velmi podobný Nevus Ota, ale nachází se pod klíční kostí, v oblasti lopatek, na hrudi nebo krku.
- Papilomatózní névus je velký, nachází se v zadní části krku nebo na hlavě. Velmi často na něm rostou chloupky.
- Beckerův névus se vyskytuje u chlapců ve věku 11-15 let. Může dosáhnout až 20 cm.
- Lineární névus se objevuje od narození a je to skupina malých uzlů, které se nacházejí na těle ve formě řetězu.
Melanoformní névus: ICD 10
10. revizní mezinárodní klasifikace nemocí se používá jako hlavní statistický rámec ve zdravotnictví. Podle zmíněného dokumentu má dotyčná nemoc kód - D22. Umístění tohoto onemocnění v této klasifikaci je následující:
- Nevus lips.
- Melanoformní névus očního víčka, včetně komisury očních víček.
- Nevus ucha a vnější zvukovod.
- Nevus, blíže neurčený aostatní části obličeje.
- Krk a vlasová pokožka.
- Melanoformní névus trupu.
- Horní končetina včetně oblasti ramenního pletence.
- Nevus dolní končetiny, včetně oblasti kyčle.
- Melanoformní névus, blíže neurčený.
Úkoly lékaře
Lékař, který diagnostikuje danou nemoc, stojí před řadou důležitých úkolů:
- Správně určete typ krtka a určete možnosti jeho léčby.
- Rozpoznejte (včas) počátek procesu vzniku maligní degenerace.
- Určete indikace pro jiné diagnostické metody (pokud je to nutné).
Vyšetření pacienta
Vyšetření pacienta s mateřským znaménkem začíná rozhovorem a vyšetřením. Během rozhovoru lékař stanoví tak důležité podrobnosti, jako je období výskytu krtka (od narození nebo s věkem), jeho chování v minulosti (například změnilo barvu, zvětšilo se atd.), předchozí diagnóza a léčba.
Po výslechu pacienta následuje jeho vyšetření. Lékař hodnotí velikost, tvar a umístění skvrny, přítomnost vlasů na ní a další znaky. Poté stanoví přesnou diagnózu a předepíše terapeutická opatření.
V případě potřeby lékař provede další diagnostiku. K tomu se odebírají výtěry z krtka. Indikace pro tuto metodu výzkumu jsou: krvácení, praskliny na povrchu mateřského znaménka.
Odebírání stěru z névu má významnou nevýhodu. V procesu může dojít k mikrotraumatu, které může následně vyvolat maligní růst. V tomto ohledu se taková studie provádí pouze na specializovaných onkologických ambulancích.
Další diagnostické metody
Nejbezpečnější diagnostickou metodou je fluorescenční mikroskopie. Krtek je přitom zkoumán pod mikroskopem přímo na lidském těle.
Fluorescenční mikroskopie je bezpečný, přesný a bezbolestný postup. Ne všechny kliniky však mají zařízení pro jeho implementaci.
Ke studiu mateřského znaménka se také používá počítačová diagnostika. Díky této technice se získá obraz nevusu, který se rychle porovná s existující databází. Díky tomu může lékař velmi rychle stanovit správnou diagnózu a následně předepsat léčbu.
Laboratorní diagnostika
Tato metoda se používá ke stanovení procesu degenerace mateřského znaménka na melanom. Pokud se stane maligním, pak se v krvi pacienta objeví speciální látky zvané nádorové markery. Detekce takových případů vám umožní stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
Výběr metody ošetření
Dnes existuje několik způsobů, jak stařecké skvrny léčit. Mohou být chirurgicky vyříznuty nebo léčeny jinými alternativními metodami.
Výběr terapie nemůže být dán touhami člověka samotnéhotrpěliví. Její svědectví určuje lékař, přičemž bere v úvahu faktory jako:
- Zvláštnosti pigmentových skvrn (riziko přechodu do melanomu, odrůdy, velikosti).
- Dostupnost potřebného vybavení.
Chirurgická metoda
Chirurgické odstranění névu (pomocí skalpelu) je nejběžnější technikou, protože nevyžaduje použití speciálního vybavení.
Tato taktika se zobrazuje ve vztahu ke krtkům, kteří jsou velcí. Nevýhody této metody zahrnují následující:
- v souladu s pravidly musí chirurg odstranit nejen pigmentovou skvrnu, ale také vrstvu, která ji obklopuje (asi 3-5 cm kolem);
- po odstranění znaménka často zůstávají jizvy a jizvy;
- u malých dětí je takový útvar téměř vždy odstraněn v celkové anestezii.
Je třeba také poznamenat, že v některých případech musí být velmi velké nedermální znaménka odstraněny po částech. Lékaři se k této metodě uchýlí jen zřídka, protože zbývající část skvrny je schopna aktivně růst nebo degenerovat do maligního novotvaru.
Další způsoby odstranění
Kromě excize névu skalpelem se na moderních klinikách používají následující metody:
- Kryodestrukce (toto je zmrazení krtka).
- Elektrokoagulace (působení při vysoké teplotě).
- Laserová terapie.
Nelze neříct, že pro excizi mateřských znamének častopomocí radiochirurgie. Jejich podstata spočívá v tom, že speciální zařízení - surgitron - generuje paprsek záření (radioaktivní), který se koncentruje v oblasti patologického ložiska a odstraňuje jej, aniž by poškodil okolní tkáně.
