Frederickův syndrom dostal své jméno na počest belgického fyziologa, který jej definoval jako kombinaci kompletní transverzální (atrioventrikulární) blokády a fibrilace síní, v ostatních případech flutter síní. Tento článek pojednává o Frederickově syndromu: klinika, diagnóza, léčba nemoci.
Mechanismus syndromu
Mechanismy Frederickova syndromu jsou následující: ze síní do komor se zcela zastaví vedení vzruchů; neuspořádaná, chaotická, často se opakující excitace a kontrakce některých skupin svalových vláken síní. Komory jsou excitovány pomocí kardiostimulátoru umístěného na atrioventrikulárním spojení nebo v převodním systému.
Příčiny Frederickova syndromu
Toto onemocnění se může objevit po závažných organických lézích v srdci, které jsou nejčastěji doprovázeny procesy zánětu, sklerocií nebo degenerací v myokardu. Mezi takové procesy patří například ischemická choroba srdeční, převážně v chronické formě, akutní infarktinfarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie, angína a další. Při takových onemocněních se v srdečním svalu rozvíjejí sklerotické procesy, v důsledku čehož zbytečně roste pojivová tkáň, která nahrazuje normální buňky, které jsou tělu známé a jsou schopné vést elektrické impulsy. Proto je vedení narušeno a dochází k blokádě.
Co ukazuje kardiogram
K potvrzení pacienta s Frederickovým syndromem se obvykle objednává elektrokardiogram. Navíc je lepší provádět studii během dne, aby bylo možné vyhodnotit srdeční frekvenci v různých časech a shromáždit úplnější informace.
Pokud je na EKG nějaké onemocnění, jsou zaznamenány vlny fibrilace nebo flutter síní, zatímco zdravý člověk by měl mít zuby. Komorový rytmus se stává nodálním nebo idioventrikulárním a obecně nesinusovým ektopickým.
R-R intervaly jsou konstantní a mají pravidelný rytmus. Počet kontrakcí komor se zaznamenává v množství nepřesahujícím 50-60krát za minutu. Komorové komplexy jsou často dilatované a deformované.
Klinické projevy a příznaky
Pouze pomocí elektrokardiogramu lze u pacienta přesně potvrdit Frederickův syndrom. Klinika, která ji doprovází v každodenním životě, které by měl člověk věnovat pozornost, je vzácný, ale správný puls s tepovou frekvencí nejméně 30 a ne více než 60krát za minutu. Srdeční frekvence klesá, protože se snižuje schopnost pumpovánísrdce. Na druhé straně, výše uvedené vede k nedostatku kyslíku v mozku.
Pacienti si většinou stěžují na slabost, závratě, dušnost, zhoršení pohody i po malé fyzické aktivitě. Pokud člověk Frederickovu syndromu nevěnuje pozornost, příznaky se zhoršují, mohou se objevit srdeční zástavy trvající 5-7 sekund. Kromě toho je možná ztráta vědomí v důsledku komorové tachykardie.
Léčba
Lékaři se stále častěji shodují, že jediným správným řešením léčby Frederickova syndromu je implantace umělého kardiostimulátoru. To znamená, že do komory je vložena elektroda, která vydává impulsy a uměle vyvolává kontrakci myokardu.
Frekvence kontrakcí se nastavuje předem v závislosti na stavu a fyzické aktivitě pacienta.
Kromě stimulace se používají také anticholinergika. Jedná se o speciální látky, například atropin. V poslední době se však od jejich používání upouští kvůli mnoha vedlejším účinkům, včetně negativního vlivu na psychiku pacienta, např. rozvoj atropinové psychózy.
Obecně léčba závisí na hemodynamické stabilitě a příčinách atrioventrikulárního bloku.
Frederickův syndrom je tedy poměrně závažná léze srdečního svalu, charakterizovaná úplnou příčnou blokádou v kombinaci s fibrilací síní.
Nicméně nyní správně a včasjakmile je tento jev diagnostikován, je léčitelný, po kterém se pacient může vrátit k normálu a vést normální životní styl.
