Zubní onemocnění vyžadují kvalifikovanou léčbu. Když je pacientovi diagnostikována pulpitida a další patologie vnitřních tkání zubů, obvykle se provádí exstirpace dřeně. Je přísně zakázáno odkládat návštěvu lékařského zařízení, protože patologie může vést k vážným následkům.
Popis
Devitální exstirpace je metoda chirurgické léčby akutní nebo chronické pulpitidy. V důsledku chirurgického zákroku se provádí absolutní odstranění buničiny. Tato technika je považována za jednu z nejspolehlivějších, protože zabraňuje dalšímu šíření infekce a v důsledku toho vzniku paradentózy.
Indikace
Devitální exstirpace může být předepsána u různých typů pulpitidy, hlubokých kazů a parodontitidy. Tento způsob chirurgického zákroku lze také indikovat v případě traumatu zubu nebo jiných ortopedických okolností.
Indikace pro devitální exstirpaci mohou býtrůzné, a to i jako nedostatek času na kvalifikované ošetření při úvodní schůzce, chybějící pozitivní výsledek u konzervativní léčby a přítomnost alergických reakcí na lokální anestetika, když nelze použít vitální exstirpaci. Zvažte kontraindikace.
Kontraindikace
Devitální exstirpace je kontraindikována u:
- nesnášenlivost složek devitalizační pasty;
- hnisavý zánět dřeně;
- infarkt myokardu, který byl přenesen před 6 až 12 měsíci;
- exacerbace hypertenze diagnostikovaná ve třetí fázi;
- zmenšení čelisti;
- mikroskopie;
- defektní psychika pacienta.
Je třeba vzít v úvahu všechny uvedené kontraindikace. Před zákrokem je třeba je vyloučit. Pouze v tomto případě se lze vyhnout nepředvídaným situacím.
Fáze implementace
Metoda devitální exstirpace je založena na usmrcení dřeně a jejím úplném odstranění. Je považován za tradiční a provádí se ve všech zubních klinikách. Technika devitální exstirpace je implementována v několika návštěvách. Z tohoto důvodu musí pacient navštívit zubaře alespoň třikrát.
První návštěva
Při úvodní návštěvě u zubního lékaře pacient podstoupí komplexní sanitaci nemocného zubu a provede anestezii. Poté jsou tkáně postižené infekcí odstraněny a zub je pečlivě zpracován.speciální léky. Je v něm vytvořen otvor, kterým je zajištěn přístup k dužině. Pokud po otevření zubu pacient pociťuje silnou bolest, musí být do karyózní dutiny injikováno anestetikum.
Arsenová pasta se umístí do vytvořeného otvoru, což pomáhá zabíjet tkáň. Pokud se manipulace provádějí v zubu s jedním kořenem, pak proces trvá jeden den a u 2-kořenových zubů to bude trvat dvakrát tak dlouho. V procesu nanášení arsenové pasty je věnována velká pozornost utěsnění karyózní dutiny. Nezapomeňte zkontrolovat, zda mezi stěnou karyózní dutiny a obvazem neunikla kyselina arsenová, protože hrozí, že způsobí toxickou papilitidu.
V závislosti na počtu kořenů a požadované době je plánována druhá návštěva. Pokud je z nějakého důvodu opětovné přijetí po tak krátké době nemožné, je položena podobná látka, která má zpožděný účinek. Po nasazení pasty se otvor v zubu uzavře dočasným obvazem.
Druhá návštěva
Během devitální exstirpace se pacientovi při zpětné návštěvě odstraní dentální obvaz a zbývající fragmenty zástavy. Poté se klenba dutiny zlikviduje a dřeň se odstraní. Další fází práce je změření a rozšíření do požadovaného tvaru kanálkového kužele v souladu se všemi stomatologickými pravidly. Paralelně s těmito manipulacemi jsou zničeny všechny zbývající škodlivé bakterie. Druhá návštěva končí náplníkanálky a uložení dočasné výplně do dutiny.
Třetí návštěva
Pokud byly všechny předchozí fáze devitální exstirpace provedeny kvalitativně a správně, pak při poslední návštěvě lékaře pacient nepociťuje žádnou bolest ani nepříjemné příznaky. Zubař, přesvědčený o tom, odstraní dočasnou výplň a poté položí lék a začne znovu vytvářet zub.
Díky současné technologii, vysoce kvalitním výplňovým produktům a nejnovějším metodám obnovy je původní tvar zubu plně obnoven se všemi funkcemi. Konečnou fází obnovy je broušení zubů, povrchová fluoridace pomocí speciálních přípravků. Všechny výše uvedené činnosti zubního lékaře pomáhají chránit tkáně před negativními účinky bakterií a posilují je.
Možné komplikace
Ve většině případů devitální exstirpace odezní bez dalších komplikací. Ale někdy si pacienti stále stěžují na bolesti po naplnění, které mohou mít různé trvání. Pokud bolest trvá několik dní, pak to neznamená abnormality a je považováno za normální. To se vysvětluje skutečností, že devitální amputace a exstirpace jsou docela traumatické procedury.
Pokud bolest neustoupí po dobu pěti nebo více dní, pak v tomto případě musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Jak ukazuje praxe,bolest po vyplnění se objevuje v důsledku následujících lékařských chyb:
- Když není dužina zcela odstraněna. V některých případech zubní lékař dřeň úplně neodstraní a na kořenovém hrotu zůstane zanícená tkáň. V důsledku toho se infekce šíří a objevuje se bolest.
- V důsledku vytažení výplňového materiálu z kořenového apexu. Taková chyba může vést nejen k bolesti, ale také k zánětu mandibulárního nervu.
- Když ponecháte část nástroje v kanálu. To vede k tomu, že kanál není zcela utěsněn, což zase přispívá k infekci a bolesti.
- V důsledku poškození kořenové stěny zubu zubními nástroji.
Když nastane taková nepříjemná situace, je nutné co nejdříve uzavřít vzniklý otvor. V opačném případě to může vést k rozvoji vážného a závažného zánětlivého procesu, který je také nebezpečný, protože může jít do sousedních zubů. Někdy mohou takové chyby lékařů vést ke vzniku cyst, rozvoji parodontitidy, osteomyelitidy a dalším stejně závažným komplikacím.
Syndrom bolesti se může objevit jako výsledek mechanického oddělení dřeně v blízkosti apikálního foramenu. V důsledku toho dochází k podráždění parodontu, které se odstraňuje pomocí léků proti bolesti. Ve zvláště obtížných případech může být nezbytná fluktuorizace nebo darsonvalizace.
Komplikace zahrnují popáleniny sliznic, které mohouse objevují v důsledku nesprávné diatermokoagulace. K odstranění takové komplikace je nutné ošetřit ohnisko antiseptickými léky a provést protizánětlivou terapii.
Ke vzniku komplikací může dojít i v důsledku neplnění pooperačních doporučení. Dlouhodobá přítomnost arsenu v zubní dutině může vyvolat rozvoj paradentózy. K tomu dochází v důsledku odložení zpětné návštěvy po první fázi devitální pulpotomie. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je třeba bezpodmínečně dodržovat všechna doporučení zubního lékaře.
